Adobe Systems Kineziologie Horní končetina Mgr. Pavlína Bazalová Adobe Systems 2 Ramenní pletenec Pravé klouby: ̶sternoklavikulární skloubení (art. sternoclavicularis), ̶akromioklavikulární skloubení (art. acromioclavicularis) ̶ramenní kloub (art. glenohumeralis; art. humeri) Funkční spojení: ̶thorakoskapulární spojení ̶subakromiální prostor ̶ Adobe Systems 3 Ramenní pletenec https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4939-2593-3_7 Adobe Systems 4 SC kloub = sternoclavicularní kloub ̶Typ: složený (diskus) ̶ROM: všemi směry v malém rozsahu ̶Kloub velmi náchylný – degenerace, osteofyty, zduření měkkých tkání ̶Klinické projevy: lokální bolest (klidová, při pohybu v RAK), bolesti hlavy ̶Určuje primární mobilitu ramenního pletence! ̶ https://www.semanticscholar.org/paper/Sternoclavicular-joint-injuries-Smith-Kennedy/16e6138aa45a6ef ee69fd7c0c8d42fa38efd9f72 Adobe Systems 5 AC kloub = acromioclavicularní skloubení ̶Typ: často složený (diskus) ̶ROM: všemi směr v malém rozsahu (omezeno především pevným vazivovým aparátem) ̶ ̶Klinické projevy: ̶Lokální bolest ̶Bolest při pohybu v RAK ̶Přenesená bolest lat. epicondylus nebo bolesti hlavy https://teachmeanatomy.info/upper-limb/joints/acromioclavicular/ Adobe Systems 6 Subacromiální prostor https://www.physio-pedia.com/Subacromial_Pain_Syndrome Adobe Systems 7 https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Subacromial_Pain_Syndrome&veaction=edit§ion=20 Adobe Systems 8 Scapulothorakální skloubení ̶Prostor: hrudník – m. subscapularis – lopatka ̶Řídké vmezeřené vazivo ̶Klouzavý pohyb lopatky po hrudníku ̶Elevace x deprese ̶Addukce (retrakce) x abdukce (protrakce) ̶Laterární rotace dolního úhlu (60°) ̶Rotace kolem příčné osy (naklánění lopatky – anteverze x retroverze) ̶Pohyb lopatky je primárně dán pohybem klíční kosti – AC a SC kloub https://musculoskeletalkey.com/shoulder-5/ Elevace M. levator scapulae M. trapezius (horní vlákna) Zdroj obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy Deprese M. trapezius (dolní vlákna) m. pectoralis minor m. serratus anterior Addukce M. trapezius (střední vlákna) m. rhomboideus major et minor Abdukce M. serratus anterior https://www.220triathlon.com/training/swim-training/what-s-the-serratus-anterior-muscle-and-why-is- it-important-to-swimmers/ Scapula movement 13 https://www.youtube.com/watch?v=Rl4maZpmJA8 https://www.youtube.com/watch?v=H_8xYrT8YcQ Scapula Movements with Muscles Adobe Systems 14 Ramenní kloub – GH kloub •Kulový kloub •Jamka – mělká + glenoideální labrum (větší plocha kontaktu – stabilita) •Hlavice – větší – nepoměr • https://www.earthslab.com/anatomy/shoulder-joint-glenohumeral-joint/ Adobe Systems 15 Rotátorová manžeta ̶Kloubní pouzdro + zesílení kloubu – kloubní pouzdro, vazy, šlachy svalů -> rotátorová manžeta = m. subscapularis, m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor ̶ Flexe M. deltoideus (přední vlákna) m. coracobrachialis m. biceps brachii ROM: až 180° Fáze: •0°- 60° - m. D, m. CB, m. BB •60°- 120° - m. T, m. SA •120°- 180° - m. T + svaly trupu Elevace (FLE + ABD) – souhyb lopatky + souhyb Thp Extenze m. teres major m. latissimus dorsi m. deltoideus (zadní vlákna) Latissimus dorsi muscle (Musculus latissimus dorsi) ROM: 35°- 45° Abdukce M. supraspinatus m. deltoideus (střední vlákna) m. trapezius ROM: až 180° Fáze: •0°- 45° - m. SS + m. D •45°- 90° - m. D •90°- 150° - m. D + m. T •150°- 180°- m. T + svaly trupu Elevace (FLE + ABD) – souhyb lopatky + souhyb Thp ABD – funkčně spojena s mírnou ZR Addukce M. pectoralis major m.latissimus dorsi m. teres major Vnitřní rotace / pronace M. pectoralis major m. subscapularis m. teres major m. latissimus dorsi ROM: 60° (v připažení) / 70° (90° abdukce) Zevní rotace (supinace) m. teres minor m. infraspinatus ROM: 60° (v připažení) / 90° (90° abdukce) Adobe Systems 22 Humeroskapulární rytmus ̶Aby mohlo dojít k plné flexi a abdukci v ramenním kloubu, musí dojít k rotaci lopatky. ̶Celkový poměr pohybu je 2:1, tedy při 180°abdukci připadá 120°na glenohumerální skloubení a 60° na thorakoskapulární skloubení. ̶V první fázi abdukce (0-30°) je pohyb lopatky minimální, dochází k její stabilizaci. ̶V druhé fázi (30°- 150°) dochází k rotaci lopatky. ̶V třetí fázi abdukce (150°- 180°) je poměr pohybů v daných segmentech až 5:4, 5° v glenohumerálním kloubu na 4° v thorakoskapulárním kloubu. Adobe Systems 23 https://www.gobeyondphysicaltherapy.com/blog-1/fc93drsjsgfmkctz87bdt67cs4eslr https://www.researchgate.net/publication/46270070_Development_of_motion_analysis_protocols_based_on _inertial_sensors/figures?lo=1 Adobe Systems 24 Videa – biomechanika HSR: https://www.youtube.com/watch?v=3VygGuBObVc Shoulder joint: Movements, bones and muscles - Human Anatomy | Kenhub https://www.youtube.com/watch?v=SfQzA6W5xA0 Scapulohumeral Rhythm Shoulder Abduction with Muscular Analysis Adobe Systems 25 Vyšetření RAK Adobe Systems 26 Vyšetření RAK ANAMNÉZA -Operace, úrazy -HK, hrudník, Cp + Thp - -Interní onemocnění -srdce, plíce, štítná žláza - -Sportovní zátěž -overhead sporty https://www.restoreptri.com/blog/2020/10/5/4-important-tips-for-overhead-athletes Adobe Systems 27 Vyšetření RAK ASPEKCE -Protrakce ramen -Knoflíková ramena -AC, SC, klíček -Lopatky -Kontury svalů (trapézy) http://coretraining.cz/2020/05/nesouvislost-bolesti-a-korekce-predsunuteho-drzeni-hlavy-a-protrakce -ramen/ https://aleslamka.cz/aktuality/vystouple-lopatky-cviky-na-postupne-srovnani Adobe Systems 28 Vyšetření RAK POHYBY -Aktivní pohyb -Pasivní pohyb -ROM https://pohyblidem.cz/rameno/ Adobe Systems 29 Loketní kloub = articulatio cubiti Adobe Systems 30 Loketní kloub Art. cubiti - 3 klouby oArt. humeroulnaris oArt. humeroradialis o Art. radioulnaris proximalis Zdroj: Netter, H.N. Anatomický atlas člověka, překlad 3.vydání. Praha: Grada Publishing, a.s., 2005. https://mluvmeokloubech.cz/mohlo-by-vas-zajimat/co-muze-zapricinit-bolesti-loktu/ Adobe Systems 31 Loketní kloub Pohyby ̶Flexe ̶Extenze ̶ ̶ ̶Pronace ̶Supinace +art. radioulnaris distalis Adobe Systems 32 Cubitus varus a valgus Adobe Systems 33 Flexe ROM: 135 stupňů m. biceps brachii m. brachialis m. brachioradialis zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy Humeroulnární + humeroradiální skloubení Adobe Systems 34 Extenze ROM: 0-10 stupňů zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy Velikost extenze je dána velikostí olecranonu + kvalitou vaziva (hypermobilita) Adobe Systems 35 Pronace a supinace celkový rozsah 150-170 stupňů kombinace pohybů v art. radioulnaris proximalis et distalis Pohyb radia – ulna zůstává na místě ̶Proximálně - hlavička radia se otáčí kolem vlastní osy ̶Distálně – radius obíhá hlavici ulny https://youtu.be/yhZ9ZX-Ht24?t=202 https://vectormine.com/item/arm-supination-and-pronation-vector-illustration/ Adobe Systems 36 pronation and supination of the forearm 3:20 Adobe Systems 37 Pronace m. pronator teres m. pronator quadratus zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy Adobe Systems 38 Supinace m. biceps brachii m. supinator zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy Adobe Systems 39 Vyšetření loketního kloubu ̶Anamnéza ̶Bolest – zátěž a její charakter, faktory ̶Aspekce ̶Postavení, CA, rotační nastavení, otoky ̶Pohyby ̶Pasivní i aktivní pohyb ̶Funkční testy ̶Cozenův test – extenzorová skupina ̶Odporové testy na extenzory prstů ̶Odporový test na m. supinator ̶ Loket a předlok https://is.muni.cz/el/fsps/podzim2020/np4052/um/prednaska_-_loket__ruka.pdf Adobe Systems 40 Zápěstí a ruka https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/zaklady_anatomie/zakl_anatomie_I/pages/kostra_horni_koncetiny .html Adobe Systems 41 ̶ ttps://otik.zcu.cz/bitstream/11025/32891/3/DP_Kuncova.pdf (upraveno) Interphalangeální klouby Metakarpophalangeální klouby Karpometakarpální klouby Radiokarpální kloub Mediokarpální kloub Adobe Systems 42 Pohyby zápěstí Pohyb Rozsah Svaly Palmární flexe 70°- 90° m. flexor carpi ulnaris m. flexor carpi radialis m. palmaris longus Dorsální flexe (extenze) 60°- 80° m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis m. extensor carpi ulnaris Radiální dukce 15°- 20° m. flexor carpi radialis m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis Ulnární dukce 30°- 45° m. flexor carpi ulnaris m. extensor carpi ulnaris + složený pohyb – cirkumdukce Adobe Systems 43 ̶ Základy anatomie pohybového ústrojí | Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/zaklady_anatomie/zakl_anatomie_I/pages/svaly_horni_koncetiny. html Adobe Systems 44 Ruka Bones and joints of the hand and wrist | Sketchy Medicine Adobe Systems 45 Pohyby ̶Flexe prstů ̶Extenze prstů ̶Abdukce prstů ̶Addukce prstů ̶Opozice palce ̶Repozice palce 7. Muscles of the Forearm and Hand | Musculoskeletal Key https://musculoskeletalkey.com/7-muscles-of-the-forearm-and-hand/ Adobe Systems 46 Klenby ruky Stavba a funkce ruky | Fyzioterapiepro http://www.fyzioterapiepro.cz/stavba-a-funkce-ruky/ Adobe Systems 47 Klenby ruky ̶ page9image1275910352 https://dspace.cuni.cz/bitstream/handle/20.500.11956/127499/130302286.pdf?sequence=4&isAllowed=y Adobe Systems 48 Klenba ruky ̶ https://cs-cz.facebook.com/ergoterapeutivsem/posts/3983076471756952/ Adobe Systems 49 Vyšetření ̶Anamnéza – ztuhlost, bolesti, brnění, jemná motorika ̶Aspekce – postavení, otoky, deformity ̶Pohyby - pasivní i aktivní pohyb Adobe Systems 50 To je pro dnešek vše! Děkuji za pozornost! Adobe Systems 51 Zdroje ̶Rehabilitace v klinické praxi – Kolář a kol. 2009 ̶Kineziologie – F. Véle ̶Funkční anatomie – I. Dylevský ̶https://vos.palestra.cz/skripta/kineziologie/6a4a2.htm ̶The physiology of the joins – the upper limb – Kapandji ̶Biomechanics of movement - Uchida, Thomas K.; Delp, Scott L.· MIT Press Ltd · 2021 ̶Přednášky z kineziologie – doc. Müller