Adobe Systems Zápatí prezentace 1 SOMATOSENZORIKA VE FYZIOTERAPII ØVýznam somatosenzorické aferentace Ø Ovlivňuje motorický výstup na jednotlivých úrovních řízení motoriky Ø Vědomá složka zprostředkuje vnímání vlastního těla, jeho interakce s prostředím a rekognici vzájemného kontaktu Ø Participace imbického systému Adobe Systems Zápatí prezentace 2 ØStereognostická funkce ØSchopnost prostorového vnímání kontaktu se zevním prostředím (bez pomoci zraku) ve vztahu k našemu tělesnému schématu. ØLokální kontakt je odečítán ze změny v celkové somatosenzorickém aferentním setu a interpretován skrze vědomí tělesného schématu, popř. může být ještě přiřazen k již známému vjemu uloženému v paměti Adobe Systems Zápatí prezentace 3 ØSomatosenzorický oddíl zadního parietálního kortexu ve spolupráci s motivačními centry v limbickém systému generuje takový vzorec chování, který směřuje pozornost organismu na somatosenzorický podnět působící na povrch těla. ØVýsledný efekt mechanismů somatosenzorické pozornosti je ovlivněn i emočním postojem k příslušnému stimulu. Adobe Systems Zápatí prezentace 4 ØTělesné schéma je vědomý obraz našeho těla. ØVzniká integrací somatosenzorické aference v area 40 zadního parietálního kortexu. ØSoučástí perceptivně-kognitivního chápání těla je i ohodnocení velikostí a vztahů mezi jednotlivými částmi těla. ØPři očekávání podnětu z určité lokality je potlačeno vnímání ostatních lokalit ØNapř. při očekávaném stimulu v oblasti paže ještě před jeho aplikací dochází k poklesu perfuze (PET) v oblastech SI reprezentujících obličej Adobe Systems Zápatí prezentace 5 ØZáměrný pohled na určitou tělesnou lokalitu facilituje percepci taktilního čití z této lokality- funguje i při omezení získání zrakové informace a není závislá na změně propriocepce, ke které dochází při změně polohy hlavy apod Adobe Systems Zápatí prezentace 6 ØOdvedení pozornosti od bolestivého podnětu vč. jeho tlumení neurofyziologickými mechanismy ØSelektivní somatosenzorická pozornost velmi silně ovlivňuje kortikální plasticitu ØSelektivní somatosenzorická pozornost vytváří dlouhotrvající změny v kortikální reprezentaci – neuroplasticita ØFaktory, které vedou k neuroplastickým změnám v somatosenzorické kůře, podobným mechanismem platí i v systému percepce bolesti a představují zásadní mechanismus při vzniku chronické bolesti Adobe Systems Zápatí prezentace 7 ØU chronické bolesti nemusí být přítomna nociceptivní aferentace Neuroplastické změny persistují. ØCíleným ovlivňováním somatosenzorického kortexu lze tyto změněné kortikální mapy ovlivnit směrem k fyziologii Adobe Systems Zápatí prezentace 8 Využití ve fyzioterapii ØTaktilní kontakt ØPasivní pohyby ØAktivní pomalé a vědomé cvičení ØEdukace pacienta o podstatě problému a jeho vtažení do aktivní spolupráce ØCo nejvíce soustředěná pozornost na zdravotní problém – lázně, lůžková RHB ØSenzomotorika ØNeurovizuální trénink ØStereognostický trénink Adobe Systems Zápatí prezentace 9 Ontogeneze v senzomotorice ØZhruba ve 4 týdnech se dítě začíná opticky orientovat, tím je zahájena motorická ontogeneze- propojení se senzorikou ØLateralita se objevuje před druhým rokem a stabilizuje se v šesti letech ØPři správném vývoji dochází k svalové koordinaci a zajištění stability trupu a umožnění ditěti orientovat se ve svém tělesném schématu ØSomatosenzorická integrace je výsledkem zrání CNS kdy dochází k analýze a zpracování informace z periferie Adobe Systems Zápatí prezentace 10 Senzomotorická stimulace ØSenzomotorická stimulace (SMS) – využívá se facilitace proprioceptorů několika oblastí, které ovlivňují řízení stoje a aktivaci spino-cerebello-vestibulárních drah. ØCílem metody je dosáhnout reflexní, automatické aktivace daných svalů a to tak, aby pohyb nevyžadoval výraznější kortikální kontrolu Adobe Systems Zápatí prezentace 11 ØVychází z dvoustupňového modelu motorického učení. Ø První stupeň - opakovaně nový pohyb, postupně budování základní pohybového programu -výrazná kortikální aktivita v oblasti parietálního a frontálního laloku ØŘízení činnosti na této úrovni je náročné a velmi únavné, proto se mozek snaží o zjednodušení celého regulačního okruhu, a snaží o přesunutí veškerého řízení pohybu na nižší úroveň, tzn. subkortikálně ØDruhý stupeň motorického učení, automatizace. ØNevýhoda - dojde-li k zafixování stereotypu – obtížně ovlivnitelné Adobe Systems Zápatí prezentace 12 Před cvičením na balančních pomůckách úprava funkce periferních struktur Pasivní pohyby Korekce reflexních změn Korekce chodidla, tzv. malá noha, které vede k vymodelování podélné a příčné klenby nožní, poté následuje korekce kolen, pánve, hlavy a ramen – Freeman- speciální cvičení s cílem zvýšení aference nohy Adobe Systems Zápatí prezentace 13 ̶VÁLCOVÉ A KULOVÉ ÚSEČE ̶ ̶ VÁLCOVÁ ÚSEČ Kulová úseč - Fysiomed CS Adobe Systems Zápatí prezentace 14 ̶POSTUROMED ̶ ̶ BIOSWING Provocation Module for Posturomed® | Kübler Sport Adobe Systems Zápatí prezentace 15 ̶PROPRIOFOOD ̶ ̶ Propriofoot | Hilarion eshop Propriofoot - balanční plošky Adobe Systems Zápatí prezentace 16 ̶BALANČNÍ PŮLMÍČ – BOSU (Both Sides Up) ̶ ̶ Rubber Blue Bossu Ball, 10 Inch at Rs 950/piece in Meerut | ID: 25896728833 Adobe Systems Zápatí prezentace 17 ̶GYM-BALL Gymnastický míč Gymball 65cm + hustilka ZDARMA - KÖCK-SPORT s.r.o. Adobe Systems Zápatí prezentace 18 ̶TRX- Total Body eXercises ̶ ̶ TRX® - Fitness Spektrum - Posilovna Vrchlabí 400m2 nově otevřeno Adobe Systems Zápatí prezentace 19 ̶Roller foam ̶ ̶ SJH 510 Foam roler - cvičení Pillates - srovnání cen | Leano.cz Adobe Systems Zápatí prezentace 20 Nácvik stereognozie, somatognozie ØStereognozie je schopnost rozpoznávat kvality určitého objektu (velikost, teplotu, tvrdost, tvar, hmotnost). Předměty jsou za vyloučení zrakové kontroly vloženy do ruky nebo položeny na kůži. ØBody image - tělesné schéma je vědomý obraz našeho těla -integrace somatosenzorické aference v area 40 zadního parietálního kortexu. Součástí perceptivně-kognitivního chápání těla je i ohodnocení velikostí a vztahů mezi jednotlivými částmi těla Adobe Systems Zápatí prezentace 21 Testy Dle Perie- jvyšetřovaná osoba hodnotí standardní senzorické podněty. Podle výsledků můžeme vyšetřovaného zařadit do jedné ze tří skupin; zda podněty nadhodnocuje = augmentor ( ≥ 6mm), normálně hodnotí = moderate nebo podhodnocuje = reducer ( ≥ 6mm Proband sedí se zavázanýma očima před stolem se dvěma dřevěnými bloky. Testovací blok má tvar hranolu o stejné šířce po celé délce, vyhodnocovací blok má rovněž tvar hranolu, ale jeho šířka se postupně zužuje jako u jehlanu. Vyšetřovaná osoba má zavřené oči a ohmatává pravou rukou mezi palcem a ukazovákem testovací blok po dobu asi 30 sekund a snaží se zapamatovat si jeho šíři. Po uplynutí této doby se pokusí druhou rukou mezi palcem a ukazovákem nalézt na vyhodnocovacím bloku ve tvaru jehlanu stejnou šíři, kterou si zapamatoval z předchozí palpace. Pokus se opakuje třikrát na jednu stranu. Adobe Systems Zápatí prezentace 22 ̶Proband sedí se zavázanýma očima před stolem se dvěma dřevěnými bloky. Testovací blok má tvar hranolu o stejné šířce po celé délce, vyhodnocovací blok má rovněž tvar hranolu, ale jeho šířka se postupně zužuje jako u jehlanu. Vyšetřovaná osoba má zavřené oči a ohmatává pravou rukou mezi palcem a ukazovákem testovací blok po dobu asi 30 sekund a snaží se zapamatovat si jeho šíři. Po uplynutí této doby se pokusí druhou rukou mezi palcem a ukazovákem nalézt na vyhodnocovacím bloku ve tvaru jehlanu stejnou šíři, kterou si zapamatoval z předchozí palpace. Pokus se opakuje třikrát na jednu stranu. ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 23 ØNottingham Sensory Assesment – standardizované hodnocení u pacientů po CMP Øhodnotí se lehký dotyk, tlak na kůži, bodový dotyk, bilaterální dotyk, kinestezie a stereognozie Øcitlivost se hodnotí na desíti oblastech těla Øvnímání pohybu, směr, poloha Øidentifikace objektu vloženého do dlaně Øna nepostižené straně se straně se hodnotí jen dotyk a termické čití, pokud jsou v pořádku daší modality se netestují ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 24 Sada pro terapii apraxií s DVD Adobe Systems Zápatí prezentace 25 Neurovizuální trénink ØSenzorická integrace Ø Open skills sporty – přirozená multisenzorická integrace Ø Close skills sporty Ø Adobe Systems Zápatí prezentace 26 ̶BRAIN INDURANCE STICK- jemná motorika – zrak - koordinace ̶ ̶ AOS shop Adobe Systems Zápatí prezentace 27 ̶Senaptec Sensory Technologies | Sensory Station | Strobe Training Eyewear | Senaptec (youtube.com) https://www.youtube.com/watch?v=4Vj78RX7oVo ̶ ̶ ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 28 Untitled Adobe Systems Zápatí prezentace 29