Adobe Systems Zápatí prezentace 1 Oběhový systém , srdce Srdce – císař lidského těla - Celostní medicína Adobe Systems Zápatí prezentace 2 Obsah obrázku kostra, text, kloub, skica Popis byl vytvořen automaticky Adobe Systems Zápatí prezentace 3 Adobe Systems Zápatí prezentace 4 Adobe Systems Zápatí prezentace 5 Adobe Systems Zápatí prezentace 6 Adobe Systems Zápatí prezentace 7 Adobe Systems Zápatí prezentace 8 Adobe Systems Atrium (předsíň) Ventriculus (komora) Septum interatriale (mezipředsíňové septum) Septum interventriculare (mezikomorové septum) Adobe Systems Zápatí prezentace 10 Adobe Systems Zápatí prezentace 11 Adobe Systems Zápatí prezentace 12 Adobe Systems Zápatí prezentace 13 Lidské srdce - princip jeho fungování a zajímavosti | Rehabilitace.info Adobe Systems Zápatí prezentace 14 Adobe Systems Zápatí prezentace 15 Adobe Systems Zápatí prezentace 16 převodní systém srdeční | Human body, Body, Human Adobe Systems Zápatí prezentace 17 Cévní zásobení srdce Øtepny – 2 věnčité tepny – a. coronaria dx. (r. interventricularis post.) – a. coronaria sin. (r. interventricularis ant., r. circumflexum), odstup z rozšířené části aorty Ø žíly – 3 soustavy, bezchlopňové, sinus coronarius odstupuje z pravé síně – v. cordis magna, media, parva – vv. cordis anteriores – vv. cordis minimae Ø míza – 3 pleteně, 2 kmeny (pravý do ductus thoracicus, levý do ductus lymphaticus dexter!) Ønervy – automacie, autonomní systém (sympatikus – zvýší akci srdeční, parasympatikus – snížení ØKoronární cirkulace obstarává přísun kyslíku a živin srdci, především myokardu. Zásobování srdečního svalu zajišťují věnčité tepny odstupující z aorty nad valva aortae. Adobe Systems Zápatí prezentace 18 Cévní systém 1)tepny (arteriae) - drobné tepénky (arteriolae) 2) žíly (venae)- žilek (venulae) 3) vlásečnice (capillarae, vasa capillaria Adobe Systems Zápatí prezentace 19 Stěna tepen: je pevná a pružná tří vrstvy: 1)tunica intima – endotel 2)tunica media - obsahuje vazivo z elastických vláken a hladkou svalovinu - poměr závislý na průsvitu tepen a vzdálenosti od srdce (drobné tepénky jsou čistě svalové) 3)tunica externa - je tvořena vazivem Tepna – Wikipedie Adobe Systems Zápatí prezentace 20 Stěna žil: Øtři vrstvy Ønení pružná Øobsahuje méně svaloviny Øchybí elastická vlákna Økapsovité chlopně Stěnu kapilár - tvoří pouze jediná vrstva – endotel Žíly - obecné informace | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK Adobe Systems Zápatí prezentace 21 TEPNY Pulmonální systém: Truncus pulmonalis - vystupuje z pravé komory srdeční a směřuje pod oblouk aorty - rozděluje na arteria pulmonalis dextra et sinistra V plicních hilech se větví arteriae pulmonales dále pak větví podél bronchů až k alveolů Adobe Systems Zápatí prezentace 22 TRUNCUS PULMONALIS Pulmonary trunk: Anatomy and function | Kenhub Adobe Systems Zápatí prezentace 23 ŽÍLY Venae pulmonales Øvznikají z drobných žil, z kapilární sítě po obvodu plicních alveolů Øv plicích probíhají žíly ve vazivu mezi jednotlivými plicními segmenty Øsměřují k plicnímu hilu Øz každé plíce dvě žíly Øvšechny čtyři (dvě venae pulmonales dextrae a dvě venae pulmonales sinistrae) se otevírají do levé předsíně Adobe Systems Zápatí prezentace 24 OLI - Drawing Pulmonary bronchi, veins and arteries - English labels | AnatomyTOOL Adobe Systems Zápatí prezentace 25 Aortální systém: tři hlavní úseky: 1) aorta ascendens 2) arcus aortae 3) aorta descendens Aorta ascendens -(3 až 5 cm) po výstupu z levé komory srdeční rozšířený v bulbus aortae odstupují v pravém a levém sinus aortae věnčité tepny – arteria coronaria cordis dextra a arteria coronaria cordis sinistr Adobe Systems Zápatí prezentace 26 Aorta ascendens - (3 až 5 cm) po výstupu z levé komory srdeční rozšířený v bulbus aortae odstupují v pravém a levém sinus aortae věnčité tepny – arteria coronaria cordis dextra a arteria coronaria cordis sinistr Ascending aorta - Wikipedia Adobe Systems Zápatí prezentace 27 Arcus aortae: - vytváří oblouk překračuje střední rovinu, probíhá šikmo dozadu k páteři u třetího hrudního obratle přechází do aorta descendens. oblouk je spojen s truncus pulmonalis pomocí ligamentum arteriosum (obliterovaný ductus arteriosus) Odstupuje zde: 1) Truncus brachiocephalicus 2) Arteria carotis communis sin. 3) Arteria subclavia sin Variant anatomy of the aortic arch | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org Adobe Systems Zápatí prezentace 28 TRUNCUS BRACHIOCEPHALICUS Zásobuje: Øpravou horní končetinu Øpravou část hlavy a krku ØVystupuje -za manubrium sterni, za pravým sternoklavikulární kloub Ørozděluje na dvě větve: Øarteria carotis communis dextra Øarteria subclavia dextra Adobe Systems Zápatí prezentace 29 ARTERIA CAROTIS COMMUNIS: (DX., SIN.) Øzásobující příslušnou stranu hlavy a krku Øvystupuje po stranách průdušnice a hrtanu až k štítné chrupavce Ødělí se na a. carotis externa a a. carotis interna A. carotis externa: Øzásobuje svaly a kůži krk a hlavu Arteria carotis interna: Øzásobuje převážnou část mozku a obsah očnice vystupuje k bázi lební Sinus caroticus je rozšířený začátek tepny, ve stěně receptory Adobe Systems Zápatí prezentace 30 ARTERIA SUBCLAVIA Øvyživuje horní končetinu, část krku, přední a laterální stěnu hrudníku Øprobíhá obloukem nad cupula pleurae Øprochází skrze štěrbinou mezi m. scalenus anterior et medius a klade se na první žebro Øpodbíhá klíček Øpokračuje do podpažní jamky jako arteria axillari Øjedna z větví a.vertebralis Adobe Systems Zápatí prezentace 31 AORTA DESCENDENS Ø navazuje na aortální oblouk ve výši Th3 Øsestupuje ke L4, kde je bifurcatio aortae Øpodle průběhu dělíme: – aorta thoracica – aorta abdominalis Adobe Systems Zápatí prezentace 32 AORTA THORACICA: ØSestupuje kaudálně do výše Th11–12 Øprochází skrze hiatus aorticus do dutiny břišní ØNejprve leží vlevo od páteře a jícnu ØDole se přesouvá do střední roviny Øsestupuje mezi páteří a jícnem Øvydává větve pro stěnu hrudní a viscerální pro hrudní orgány Adobe Systems Zápatí prezentace 33 Aa. intercostales posteriores - páteřní kanál, mezižeberní svaly, zádové svaly, kůži, u žen mléčnou žlázu Aa. phrenicae superiores- odstupují těsně nad bránicí -zásobují jí Rami bronchiales - jdou k bronchům - zajišťují nutritivní oběh v Rami oesophagei - větví ve stěně jícnu Rami pericardiaci zásobují zadní stěnu perikardu Adobe Systems Zápatí prezentace 34 AORTA ABDOMINALIS: Øsestupuje ve střední rovině před páteří od bránice až k L4 Ø bifurcatio aortae na dvě aa. Iliacae communes Øvydává větve ke stěně dutiny břišní Ø větve viscerální k jednotlivým orgánům a větve konečné Adobe Systems Zápatí prezentace 35 Viscerální větve párové: – jsou uloženy retroperitoneálně Arteriae suprarenales mediae Arteriae renales: Arteriae testiculares Arteriae ovaricae Nepárové Truncus coeliacus – žaudek, játra, pancreas Adobe Systems Zápatí prezentace 36 Arteria mesenterica superior Arteria mesenterica inferior Øzásobují střeva Arteria iliaca communis Øvýše L4 (bifurcatio aortae) Ødělí se na a. iliaca interna -zásobuje stěnu a orgány malé pánve (močový měchýř, vnitřní pohlavní orgány a konečník) relativně tenká a krátká Øjejí větve zásobují svaly stehna a kyčelního kl. Øoblast konečníku ductus deferentis, uterina Adobe Systems Zápatí prezentace 37 Adobe Systems Zápatí prezentace 38 ŽÍLY Žíly (venae) ØDuté žíly: – vena cava superior – vena cava inferior ØDo levé předsíně směřují čtyři – venae pulmonale HORNÍ DUTÁ ŽÍLA: (vena cava superior) - krátký žilní kmen (asi 6 cm) Øčetné přítoky- extrakraniální a intrakraniální (sinus durae matris) ØSbírá krev z oblasti hlavy a horních končetin ØOtevírá se do pravé předsíně Adobe Systems Zápatí prezentace 39 Venae brachiocephalicae – vzniká soutokem vena jugularis interna a vena subclavia Ø tento soutok se nachází za articulatio sternoclavicularis, je označován jako žilní úhel (angulus venosus) Øotevírají se zde i velké mízní kmeny Vena jugularis interna přivádí krev z dutiny lební do obličejových oblastí hlavy a krku Vena subclavia- pokračováním- v.axilaris Adobe Systems Zápatí prezentace 40 ŽÍLY HORNÍCH KONČETIN -povrchové a hluboké Adobe Systems Zápatí prezentace 41 DOLNÍ DUTÁ ŽÍLA: (VENA CAVA INFERIOR) z dolní části těla - Vzniká ve výši L4 - spojením v. iliaca communis dextra et sinistra Øvpravo od aorty a vystupuje retroperitonea - přes bránici (foramen venae cavae inferioris) Øotevírá se do pravé předsíně ØVenae iliacae communes Adobe Systems Zápatí prezentace 42 Žíly dolní končetiny Ødělíme na hluboké a povrchové Øoba tyto systémy jsou navzájem propojeny četnými spojkami Hluboké žíly: provázejí stejnojmenné tepny, většinou zdvojené až ztrojené (vena femoralis) ØPovrchové žíly - podkožní venosní systém vytváří vzájemně propojené pleteně na chodidle i na hřbetu nohy (vena saphena parva et vena saphena magna), (vena saphena accessoria Adobe Systems Zápatí prezentace 43 VRÁTNICOVÁ ŽÍLA (VENA PORTAE): ØVena portae zajišťuje funkční jaterní oběh Øvstřebanými látkami z nepárových orgánů dutiny břišní Ødlouhá asi 8 cm Øvzniká soutokem v. mesenterica superior a v. lienalis za caput pancreatis ve výši těla obratle L2 Øvstupují do pravého a levého jaterního laloku Adobe Systems Zápatí prezentace 44 Fetální krevní oběh Øzajišťuje přísun kyslíku a živin plodu Økrev přicházející z placenty nepárovou vena umbilicalis Øpřes ductus venosus do vena cava inferior mísí se s krví málo okysličenou Økrev jde do pravé předsíně, kde je směrována pomocí valva venae cavae inferioris přes otevřené foramen ovale do levé předsíně a přes levou komoru do aorty Adobe Systems Zápatí prezentace 45 MÍZNÍ PLETENĚ (plexus lymphatici) Øz nich pak mízní kmeny (trunci lymphatici) Ødva silné mízovody: – ductus lymphaticus dexter – ductus thoracicus Øtři přítoky Øtruncus jugularis sinister et dx Øtruncus subclavius sinister et dx Øtruncus bronchomediastinalis sinister et dx Adobe Systems Zápatí prezentace 46 Lymfatický systém Ønepostradatelný pro imunitu a detoxikaci organismu Øpři jeho stagnaci dochází k otokům, až k lymfedémům Øpři městnání lymfy dochází i ke změně napětí měkkých tkání v okolí kloubů a tím k bolestivosti Ølymfatický systém nemá vlastní pumpu (srdce a krevní oběh) Øjednosměrný vždy směrem k srdci Øtvořený mízními cévami a tkání Adobe Systems Zápatí prezentace 47 Lymfatický systém Adobe Systems Zápatí prezentace 48 Adobe Systems Zápatí prezentace 49 Mízní soustava: (systema lymphaticum) ØMíza (lympha): • bezbarvá až mléčně zbarvená tekutina • vyplňuje cévy mízního systému. ØObsahuje méně bílkovin než krevní plazma, má schopnost se srážet. ØVzniká z tkáňového moku, odkud je nasávána do mízních kapilár ØTransportní a obranná funkce. ØDenně vznikne asi 1,5 až 2 litry mízy. ØPři průtoku mízními uzlinami je míza obohacována o lymfocyty a specifické protilátky Adobe Systems Zápatí prezentace 50 Mízní cévy MÍZNÍ KAPILÁRY (vasa lymphocapillaria) ØZačínají slepě ve tkáních - jemné cévy s tenkou stěnou - tvořena pouze jednou vrstvou endotelových buněk - místy „štěrbiny“, bazální membrána na jejich povrchu je neúplná, to usnadňuje transport látek z tkáňového moku do mízy Adobe Systems Zápatí prezentace 51 Adobe Systems Zápatí prezentace 52 Adobe Systems Zápatí prezentace 53 Lymfatické cévy | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK Anatomie a fyziologie Adobe Systems Zápatí prezentace 54 Adobe Systems Zápatí prezentace 55 THYMUS - brzlík Adobe Systems Zápatí prezentace 56 KOSTNÍ DŘEŇ Adobe Systems Zápatí prezentace 57 MANDLE Adobe Systems Zápatí prezentace 58 MÍZNÍ UZLINY Adobe Systems Zápatí prezentace 59 SLEZINA Slezina je orgánem cévního systému – krvetvorným orgánem – destruovány poškozené červené krvinky – rezervoár krve – imunitního systému- protáhlý tvar, podobá se kávovému zrnu, 12 cm - šedofialovou barvu a měkkou konsistenci Øuložena pod levou klenbou brániční Øpodélná osa je rovnoběžná s 10. žebrem Øzadní pól je asi 4 cm od páteře Adobe Systems Zápatí prezentace 60 Sekundární lymfedém vzniká následkem obstrukce lymfatických cest nebo lymfatických uzlin. Vyvolán může být celou řadou příčin (infekce, trauma, maligní onemocnění, zánět, imobilita, venózní onemocnění, postradiační změny apod).Vzhledem k převládající lokalizaci primárního lymfedému distálně se někdy nazývá tento typ lymfedému jako distální a sekundární lymfedém – proximální U primárního lymfedému je podkladem vrozené postižení lymfatických cest. Terapie – kombinace, farmakologie, manuální nebo přístrojová drenáž.