Adobe Systems
Zápatí prezentace
1
Bartošová Sabina anatomie 2
PERIFERNÍ NERVOVÝ SYSTÉM
Obsah obrázku skica, diagram, kostra Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
2
Ønervi spinales (míšní nervy)
Ønervi craniales (hlavové nervy)
Øsystema autonomicum (autonomní nervy) – pars sympathica (sympatický sytém) – pars parasympathica
(parasympatický systém

Adobe Systems
Zápatí prezentace
3
Øsmíšené nervy (různé modality)
Ønervi cervicales – 8 párů
Ønervi thoracici – 12 párů
Ønervi lumbales - 5 párů
Ønervi sacrales – 5 párů
Ønervus coccygeus – 1 pár vystupují ve foramen intervertebrale

Adobe Systems
Zápatí prezentace
4
Obsah obrázku text, mapa, diagram, Písmo Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
5
ØMÍŠNÍ NERVY (nervi spinales)
ØKaždý spinální nerv vystupuje z míchy dvěma kořeny, předním (radix ventralis), a zadním (radix
dorsalis)
ØPřední kořeny obsahují pouze vlákna odstředivá (eferentní, motorická), zadní kořeny pouze vlákna
dostředivá (aferentní, senzitivní)
ØZadní kořen má do svého průběhu vsunutou nervovou uzlinu (ganglion spinale)-pseudounipolární
neuron

Adobe Systems
Zápatí prezentace
6
Ør. anterior – tvoří pleteně → hypaxiální svaly
Ør. posterior → epaxiální svaly- netvoří pleteně
Ør. meningeus – zpětná větev se senzitivními a autonomními vlákny do páteřního kanálu
Ør. communicans albus – pregangliová vlákna do truncus sympathicus (C8- L3)
Ør. communicans griseus – z ganglion trunci sympathici zpět do míšního nervu

Adobe Systems
Zápatí prezentace
7

Adobe Systems
Zápatí prezentace
8
Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
9
pozn.n.cluneal inf.
součástí pl.sacralis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
10
 R.ANTERIOR (ventralis) tvoří pleteň (plexus cervicalis)
Ønachází se na m. scalenus medius a na m. levator scapulae pod m. sternocleidomastoideus. Je kryta
hlubokou krční fascií (lamina praevertebralis) z pleteně vychází nervy senzitivní i motorické pro
svaly a kůži krku a pro bránici
Øplexus cervicalis (C1–4)
Øplexus brachialis (C4–T1)
Ønn. intercostales (T1–T12)
Øplexus lumbalis (T12–L4)
Øplexus sacralis (L4–S4)
Øplexus coccygeus (S5–Co)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
11
Obsah obrázku text, kresba, skica, inkoust Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Plexus cervicalis C1-C4
Zápatí prezentace
12
Obsah obrázku diagram, Perokresba, kresba, kostra Popis byl vytvořen automaticky
SENZITIVNÍ INERVACE

Adobe Systems
Zápatí prezentace
13
dermatomy
Obsah obrázku text, kresba, skica, ilustrace Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
14
Motorické větve-m. scalenus medius, m. sternocleidomastoideus, m. trapezius a m. levator scapulae
ansa cervicalis (prof.) (C1–3) – (ansa n. hypoglossi) motorická vlákna pro infrahyoidní svaly,
samostatná větev r. thyrohyoideus pro stejnojmenný sval m.thyrohyoideus
N. phrenicus (C3–5) – smíšený nerv- motoricky bránici, senzitivně peritoneum až po žlučník a
slinivku, přední stěnu perikardu i přilehlou pleuru
iritace → bolesti v mezižebří (př. pásový opar = herpes zoster) • iritace z dráždění pobřišnice →
reflexní stah svalů břišní stěny (= défense musculaire) – př. zánět pobřišnice = peritonitis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
15
Plexus brachialis (C4-Th1)
Øve fissura scalenorum – párový ohraničený prostor-zepředu m.scalenus anterior,zezadu m.scalenus
medius, zespodu 1.žebro
Øsenzoricky kůži na horní končetině
Ømotoricky svaly horní končetiny a také heterochtonní svaly zad a hrudníku
skalenový syndrom (fissura scalenorum)
syndrom kostoklavikulární komprese (1. žebro a clavicula)
avulze plexu (vytržení kořenových vláken)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
16
The Brachial Plexus - Sections - Branches - TeachMeAnatomy IG: Plexus brachialis – präpApp – Early
Access 336 Plexus Brachialis Stock Photos, High-Res Pictures, and Images - Getty Images

Adobe Systems
Zápatí prezentace
17
Plexus brachialis – pars supraclavicularis
některé svaly pletence horní končetiny,část svalů hrudníku
N. dorsalis scapulae
N. suprascapularis
N. subscapulares
N. thoracodorsalis
N. subclavius
NN. pectorales

Adobe Systems
Zápatí prezentace
18
N.dorsalis scapulae - (C5–6) –m. levator scapulae a mm. rhomboidei
N. thoracicus longus (C5–7) –m. serratus anterior
N. subclavius (C4–6) –m. subclavius (n. phrenicus accesorius)
N. suprascapularis (C4–6) m. supraspinatus, m. infraspinatus, senzitivně pouzdro ramenního kloubu
Úžinnový sy- prochází dvěma fyziologickými úžinami, kde může dojít k útisku nervu. Prvním místem
možného útlaku je incisura scapulae- častější-
oslabení obou svalů .Dalším místem incisura spinoglenoidalis k m. infraspinatus.
N. subscapularis (C5–7) m. subscapularis a m. teres major
N. pectoralis lat. (C5–7) –pectoralis major et minor
N. pectoralis med. (C8–Th1) –m. pectoralis major et minor
N. thoracodorsalis (C6-8)- m. latissimus dorsi

Adobe Systems
Zápatí prezentace
19
Plexus brachialis – pars infraclavicularis
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
N. ulnaris
N. medianus
N. musculocutaneus
N. axillaris
N. radialis
inervují celou horní končetinu (smíšené i senzitivní větve)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
20
ØPrimární svazky
ØTruncus superior (C4) C5+6
ØTruncus medius C7
ØTruncus inferior C8+Th1
ØSekundární svazky
ØFasciculus posterior:spojení všech dorzálních větví
ØFasciculus lateralis: spojení ventrálních větví truncus superior a medius
ØFasciculus medialis: ventrální větev truncus inferior Oddělení jednotlivých nervových kmenů z
fascikulů:
ØFP: n. radialis, n. axillaris
ØFL: n. musculocutaneus + část n. medianus
ØFM: n. ulnaris + část n. medianu

Adobe Systems
Zápatí prezentace
21
Fasciculus lateralis
N. musculocutaneus (smíšený) (C5–7)
ØRr. musculares (m. coracobrachialis, m. biceps brachii, m. brachialis)
Øn. cutaneus antebrachii lateralis vulnerabilní místo - fossa cubiti
-kůže laterální poloviny předloktí
laterální větev n.medianus

Adobe Systems
Zápatí prezentace
22
Fasciculus medialis
N. cutaneus brachii medialis (C8–Th1) - spojky s nn. intercostales II., (III.) – vnitřní strana
paže
N. cutaneus antebrachii medialis (C8–Th1) – vnitřní strana předloktí
Mediální větev n.medianus
N.ulnaris

Adobe Systems
Zápatí prezentace
23
N.ulnaris- m. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum profundus (4. a 5. prst), svaly
hypothenaru, m. adductor pollicis a m. flexor pollicis brevis (caput profundum), mm. interossei,
mm. lumbricales (III. a IV.)
palmárně: 5. a polovinu 4. prstu dorsálně: 5., 4., a polovinu 3. prstu
sy cubitálního kanálu – nerv vstupuje do mediálního kanálu vymezeného mediálním epikondylem a
procesus olecrani ulnae, v dalším průběhu se nerv zanořuje mezi obě hlavy m. flexor carpi ulnaris
zde může být také místo útlaku
sy Guyonova kanálu - proximálně os pisiforme a distálně hamulus ossis hamati, jeho dno ligamentum
carpi transversum

Obsah obrázku skica, kresba, umění Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, jídlo Popis
byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
24

Adobe Systems
Zápatí prezentace
25

Adobe Systems
Zápatí prezentace
26
Obsah obrázku skica, Dětské kresby, kresba, text Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku
kostra Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku kostra Popis byl vytvořen automaticky se
střední mírou spolehlivosti

Adobe Systems
Zápatí prezentace
27
Foramen humerotricipitale – WikiSkripta

Adobe Systems
Zápatí prezentace
28

Adobe Systems
Zápatí prezentace
29
Úžinový sy- hluboká větev n.radialis(n. interosseus posterior ) zanořuje se do m. supinator, kde
může být utlačena buď hypertrofickým svalem, tzv. Frohseovou arkádou – vazivovým pruhem v místě
začátku m. supinator, začátkem m. extensor carpi radialis brevis nebo cévní arkádou z vřetenní
tepny.

Adobe Systems
Zápatí prezentace
30
senzitivní ínervace HK

Adobe Systems
Zápatí prezentace
31
MEZIŽEBERNÍ NERVY (nervi intercostales)
Øsegmentální uspořádání, netvoří pleteně, probíhají v mezižeberních prostorech obloukovitě zezadu
dopředu společně s mezižeberní tepnou a žílou v sulcus costae při dolním okraji žebra
Ø1. – 6. až ke sternu
Ø7. – 12. na přední stěnu břišní
senzitivně kůži na hrudi a na břichu a rovněž parietální list pohrudnice a pobřišnice
motoricky autochthonní hrudní (mezižeberní) svaly a rovněž přední a boční skupinu břišních svalů
(tyto břišní svaly jsou původně svaly mezižeberní, které se přesunuly do břišní oblasti)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
32
rr. musculares: – mm. intercostales externi, interni, intimi (mm. subcostales) – m. transversus
thoracis (T1-6) – m. serratus post. sup. (T1-4) et in. (T9-12) – m. rectus abdominis (T7-12) – m.
obliquus abdominis ext. (T5-12) – m. obliquus abdominis int. (T8-12) – m. transversus abdominis
(T7-12) – m. pyramidalis (T12) – m. quadratus lumborum (T12)
iritace → bolesti v mezižebří (př. pásový opar = herpes zoster) iritace z dráždění pobřišnice →
reflexní stah svalů břišní stěny- défense musculaire)
 – př. zánět pobřišnice = peritonitis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
33
̶iritace → bolesti v mezižebří (př. pásový opar = herpes zoster) • iritace z dráždění pobřišnice →
reflexní stah svalů břišní stěny (= défense musculaire) – př. zánět pobřišnice = peritonitis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
34
Plexus lumbalis Th12-L4
Pleteň je uložena v m.psoas major
senzoricky kůži v bederní oblasti a kůži na přední a mediální ploše stehna a bérce
motoricky zadní a částečně boční skupinu břišních svalů, dále přední skupinu svalů pánevních a
přední a mediální skupinu stehenních svalů
Lumbar plexus: Anatomy, branches and innervation | Kenhub

Adobe Systems
Zápatí prezentace
35
N. iliohypogastricus Th12-L1
rr. musculares m.obliqus internus a externus, m. transversus abdominis
r. cutaneus lateralis kůže v oblasti kyčelního kloubu a lig. inguinale r. cutaneus medialis kůže
nad lig. inguinale a v regio pubic

Adobe Systems
Zápatí prezentace
36

Adobe Systems
Zápatí prezentace
37
Nervus femoralis L2-L4
 rr. musculares m. iliopsoas, m. quadriceps femoris, m. articularis genus, m. sartorius a m.
pectineus
rr. cutanei anteriores přední plocha stehna po patelu
n. saphenus senzitivně kůži vpředu na mediální straně bérce a před mediálním kotníkem
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
38
N. genitofemoralis L1-L2
r. genitalis (přes canalis inguinalis), m. cremaster, kůže mediální strany stehna
r. femoralis – (lacuna vasorum) kůže přední plochy stehna (pod tříselným vazem)
N. obturatorius L2-L4 •
r. anterior – r. cutaneus m. pectineus, m. adductor longus, m. gracilis
r. posterior – r. articularis m. obturatorius externus, m. adductor magnus, m. adductor brevis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
39
Plexus sacralis (S1-S5)
největší nervová pleteň v těle- uložena po stranách křížové kosti, jde přes foramen ischiadicum
majus do dolní končetiny-vystupují ve foramina sacralia anteriora (pelvica).
ØK této pleteni se dále připojují i vlákna předních větví lumbálních nervů − L4 a L5. Ta se spojují
v truncus lumbosacralis, který přistupuje shora. Zdola se připojuje n. coccygeus, který vystupuje z
hiatus sacralis
ØVentrální větve S2-S4 – obsahují parasympatická vlákna
kůži v hýžďové oblasti, kůži na zadní ploše stehna a bérce a kůži zevních pohlavních orgánů
zadní skupinu pánevních a stehenních svalů a svaly bérce a nohy

Adobe Systems
Zápatí prezentace
40
rr.musculares − pro pelvitrochanterické svaly − m. piriformis, m. gemellus superior et inferior, m.
obturatorius internus a m. quadratus femoris,mm. glutei
smíšené nervy − kůže zadní strany stehna, svalů a kůže bérce a nohy

Adobe Systems
Zápatí prezentace
41
Plexus sacralis
N. glutaeus sup. et inf.
N. cutaneus femoris posterior
N. ischiadicus
N. pudendus
Plexus sacralis - Aufbau, Funktion & Krankheiten | MedLexi.de

Adobe Systems
Zápatí prezentace
42
N. glutaeus sup. (L4–S1)-motorický
m. glutaeus medius et minimus, m. tensor fasciae latae
N. glutaeus inf.(L5–S2) –smíšený  m. glutaeus maximus, zadní část pouzdra kyčelního kloubu
N. cutaneus femoris posterior (S1–S3) - kůže zadního stehna, jámy zákolenní a horní části zadního
bérce
rr. perineales - ke kůži hráze a scrota (labia majora)
nn. clunium inf. - ke kůži dolní části hýždí
rr. cutanei- ke kůži regio femoris posterior

Adobe Systems
Zápatí prezentace
43
N. ischiadicus(L4–S3) –smíšený, nejsilnější a nejdeší periferní nerv v těle
vystupuje z pánve přes foramen infrapiriforme
rr. musculares zadní strana stehna,hamstringy + m. adductor magnus
rr. articulares (art. coxae)
Konečné větve:
N.tibialis
N.peroneus communis
Syndrom m. piriformis-ischiadicu uložen pod m.piriformis-typickým příznakem jsou bolesti v oblasti
hýždě, někdy se táhnou i daleko distálně

Adobe Systems
Zápatí prezentace
44

Adobe Systems
Zápatí prezentace
45

Adobe Systems
Zápatí prezentace
46
Anatomie planty – (1) n. digitalis plantaris communis; (2) červeně Mortonův neurom.<br> Fig. 1.
Plantar foot anatomy – (1) common plantar digital nerve; (2) Morton’s neuroma (red). Mortonova
neural... | Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie

Adobe Systems
Zápatí prezentace
47
senzitivní větve- n.interosseus cruris, n.cutaneus surae medialis s větvemi n.peroneus tvoří
n.suralis
N.peroneus comunis-běží podél okraje bicepsu, mezi jeho šlachou a laterální hlavou m.gastrocnemius,
obtáčí se kolem krčku fibuly a vniká do začátku m.peroneus longus kde se dělí na konečné větve:
N.peroneus superficialis
N.peroneus profundus

Adobe Systems
Zápatí prezentace
48
N.peroneus superficialis – zejména senzitivní -kůži hřbetu nohy a prstů, kromě první meziprstní
štěrbiny a mm. peronei
N.peroneus profundus- m. tibialis anterior, m. extensor hallucis longus, m. extensor digitorum
longus a m. extensor digitorum brevis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
49
N. pudendus (S1–5) – skrz foramen infrapiriforme
přibírá parasymp. vlákna, větve pro diaphragma pelvis, z pánve (pars pelvina)
nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu
nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků)
nn. scrotales (labiales) post.  pro svaly hráze- m. transversus perinei prof. et superf. , m.
bulbospongiosus, m. ischiocavernosus rr. musculares – m. levator ani, m. coccygeus
n. dorsalis penis (clitoridis) – ke kůži penisu (clitoris) a sliznici močového měchýře
Parasympatická vlákna- visceromotorika-hl.svalovina zevních genitálíí a kavernozních těles

Adobe Systems
Zápatí prezentace
50
Plexus coccygeus
Rami ventrales nn. spinalium S4-5
leží na přední ploše m. coccygeus, nn. anococcygei - ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis
rr. musculares- m. levator ani,m. coccygeus

Adobe Systems
Zápatí prezentace
51

Adobe Systems
Zápatí prezentace
52
Headovy zóny – WikiSkripta Výukové materiály | Department of Anatomy

Adobe Systems
Zápatí prezentace
53
Senzitivní dráhy- aferentní-projekční-přímé
Ø DRÁHA ZADNÍCH PROVAZCŮ = lemniskový systém = tractus spino-bulbo-thalamo-corticalis
Ø3-neuronová dráha, zkřížená v prodloužené míše
Øfasciculus gracilis (T7–S5) et cuneatus (C1–T6)
Øhmat, vibrace, hluboký tlak, tah, polohocit (propriocepce) z kloubů, šlach a svalů
1.neuron- spinální ganglia- vstup do míchy na úrovni lumbosakrání-fasciculus gracilis,vstup v
krčních a horních hrudních segmentech-fasciculus cuneatus-2.neuron ncl.gracilis a ncl.cuneatus v
medulla oblongata zde se axony kříží (decussatio lemniscorum) 3.neuron v talamu- odsud info do
gyrus postcentralis

Adobe Systems
Zápatí prezentace
54
ANTEROLATERÁLNÍ SYSTÉM- teplo, chlad. nocicepce
TRACTUS SPINOTHALAMICUS
součást anterolaterálního systému (neospinotalamická dráha)
 3-neuronová dráha, zkřížená v míše
 rychlá (akutní, ostrá bolest), teplo a chlad (lat.) a hrubá citlivost (ant.)  lemniscus spinalis v
kmeni • z Rexedových zón I,II,IV-VII
TRACTUS SPINORETICULARIS
součást anterolaterálního systému (paleospinotalamická dráha)
2(4)-neuronová dráha
pomalá (chronická, tupá) bolest, aktivační ascendentní dráha RF (ARAS) • většinou nezkřížená
vývojově stará = buzení a emoce-tractus reticulothalamicus (buzení – ascendentní aktivační systém
RF) → ncll. intralaminares thalami → gyrus cinguli (emoce)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
55
TRACTUS SPINOTECTALIS – vývojově stará dráha, zkřížená, silně redukovaná – zapojená do systémů pro
motoriku svalů oka, hlavy a krku
1.neuron- spinální ganglia -2.neuron v Rexedově lamině IV.a V-v míše se kříží (commisura alba)
vstupují do druhostranného postranního a předního provazce- 3.neuron talamus

Adobe Systems
Zápatí prezentace
56
Univerzita Karlova 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní
obor: Ergoterapie Šárka

Adobe Systems
Zápatí prezentace
57
Rozdíly lemniskální a anterolaterální sy
ØDruhý neuron v jádrech zadních provazců
ØKříží se až v mozkovém kmeni
ØKončí v thalamu
ØVede taktilní čití, tlak, tah, vibrace a propriocepci
ØDruhý neuron v zadním míšním rohu
ØKříží se ihned v míše – commissura anterior alba
ØKončí v thalamu (PO, VPL, IL), RF a tectu
ØVede bolest, teplo, chlad