Adobe Systems Zápatí prezentace 1 TRÁVICÍ SYSTÉM Adobe Systems Zápatí prezentace 2 Adobe Systems Části trávicího systému Ad 1. cavitas oris (dutina ústní) Ad 2. pharynx (hltan) oesophagus (jícen) Ad 3. ventriculus, gaster (žaludek) intestinum tenue (tenké střevo) Ad 4. intestinum tenue (tenké střevo) Ad 5. intestinum crassum (tlusté střevo) rectum (konečník) Funkce TS 1. Příjem potravy, mechanická příprava a zvlhčování soust 2. Transport 3. Chemické procesy (rozklad živin) 4. Absorpce rozložených částí živin 5. Extrakce vody, fermentace a dekompozice (rozklad) neabsorbovaných částí potravy a jejich vyloučení (defekace) játra pancreas Adobe Systems Zápatí prezentace 4 Adobe Systems Zápatí prezentace 5 Trávicí soustava – Wikipedie Adobe Systems Zápatí prezentace 6 Rozdělení GIT GIT Øústní dutina (cavitas oris) Øhltan (pharynx) • jícen (oesophagus) Øžaludek (ventriculus, gaster) • tenké střevo (intestinum tenue) - dvanáctník (duodenum) - lačník (jejunum) - kyčelník (ileum) Øtlusté střevo (intestinum crassum) - slepé střevo (caecum) - červovitý výběžek (appendix vermiformis) - tračník (colon) Økonečník (rectum) Žlázy GIT Øžlázy mimo stěnu TT: - velké slinné žlázy (glandulae salivariae) - játra (hepar) - slinivka břišní (pancreas) Øžlázy ve stěně TT: - žaludeční žlázy (gll. gastricae) - žlázy TeS (gll. intestinales) - apod. význam: produkce hlenu – zvlhčování povrchu epitelu & tvoří bariéru, jež brání vstřebávání toxických látek Adobe Systems Zápatí prezentace 7 ÚSTNÍ DUTINA – cavitas oris Øprostor ohraničený měkkým a tvrdým patrem, rty a tvářemi Ø spodina ÚD je tvořena jazykem a svalovou přepážkou – mm. mylohyoidei Ø2 části – předsíň a vlastní dutina (odděleny zubními oblouky) ØFunkce: Økomunikace s prostředím Øpříjem, rozžvýkaní a rozkousání potravy Øchuťové ústrojí kontroluje složení potravy Øreflektorické vylučování slin a žaludeční šťávy Øpomocná cesta dýchací Ødo hltanu Adobe Systems Zápatí prezentace 8 Části ústní dutiny: ØPatro je vlastně přepážka mezi nosní a ústní dutinou. Plochu obrácenou do nosní dutiny kryje cylindrický epitel s řasinkami. Plochu otočenou do ústní dutiny pokrývá mnohovrstevný, nerohovějící, dlaždicovitý epitel Stavba: 2 části Øtvrdé patro (palatum durum) - první 2/3 patra - podklad patrové kosti (sg. os palatinum, pl. ossa palatina) Øpodslizniční drobné slinné žlázy Øměkké patro (palatum molle, velum) - zadní 1/3 patra – prodloužení patra vazivová ploténka - kde se upínají svaly měkkého patra (mění tvar a délku patra, zdvihají a snižují patro, regulují průsvit ) - zakončeno volným výběžkem – čípkem (uvula palatina) - sklon dolů – schopnost se zdvihat patrová mandle - inervace – trojklanný nerv (V.), bloudivý nerv (X.), jazykohltanový nerv (IX.) Adobe Systems Zápatí prezentace 9 Základy anatomie soustavy trávicí, žláz s vnitřní sekrecí a soustavy močopohlavní | Fakulta sportovních studií Masarykovy univerzity Adobe Systems Zápatí prezentace 10 Jazyk - svalnatý orgán nacházející se na spodině dutiny ústní a připevněný díky svým svalům k jazylce, dolní čelisti, měkkému patru, s prosessus styloideus a ke stěně hltanu. Uplatňuje se při zpracování potravy a je orgánem chuti a řeči. Na jazyku rozlišujeme kořen jazyka, což je jeho zadní část obrácená směrem k hltanu, tělo jazyka, to je hlavní část, která je podepřená o patro při zavřených ústech a hrot jazyka, oploštělá zaokrouhlená přední část Adobe Systems Zápatí prezentace 11 Podklad jazyka tvoří příčně pruhované svalstvo, jež rozdělujeme na dvě skupiny: svaly extraglosální, začínající na kostech (jazylka, dolní čelist, bodcovitý výběžek kosti spánkové), pohybující jazykem vcelku a na svalstvo inrtaglosální, což jsou vlastní svaly jazyka, které se proplétají ve třech na sebe kolmých směrech a mění tvar jazyka. Jazyk je sídlem mnohých slinných, serózních i mucinózních žláz Adobe Systems Zápatí prezentace 12 Jazyk - obecné informace | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK Adobe Systems Septum linguae M. longitudinalis sup. a inf. M. transversus linguae M. verticalis linguae Inervace: N. hypoglossus (CN XII.) Intraglosální svaly jazyka (mění tvar jazyka!!!) Aponeurosis linguae Adobe Systems 1. M. genioglossus 2. M. styloglossus 3. M. palatoglossus 4. M. hyoglossus 1 2 3 Extraglosální svaly jazyka (pohybují jazykem!!!) 4 Adobe Systems Zápatí prezentace 15 Dáseň je světlejší sliznice, která kryje alveolární výběžky dolní i horní čelisti (jsou v ni zasazeny zuby). Nenachází se zde slinné žlázky. S okosticí dásní srůstá dásňová sliznice obemykající zuby. Adobe Systems Zápatí prezentace 16 ZUBY Na zubu popisujeme korunku Øcorona dentis Økrček – cervix dentis a kořen – radix dentis Øuvnitř dřeňová dutinu, ve které se nachází zubní dřeň (pulpa dentis) Øvýživu a inervaci zajišťují cévy a nervy, jež se sem dostávají kořenovým kanálkem (canalis radicis dentis) Øzubní korunka ční z dásně, krček je nepatrný úsek zubu mezi korunkou a kořenem, kořen je uložen do zubního lůžka ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 17 Øvelký díl hmoty zubu tvoří zubovina (dentin) - díky vysokému podílu anorganické hmoty je zubovina tvrdší než kost Øzubovinou procházejí kanálky, které vedou z dřeňové dutiny k zubnímu povrchu Øsklovina (email), kryjící povrch korunky zubu je nejtvrdší hmotou v lidském těle - tvrdostí se podobá křemenu Øsložená ze sloupečků (prismat), krytých tenkou kyselinovzdornou blánou Økořen je pokryt cementem (cementum), který se skladbou podobá kostní tkáni Øozubice (periodontium) připevňuje zubní kořen v alveolu Adobe Systems Zápatí prezentace 18 Anatomie zubů - IONICKISS Česká republika Adobe Systems Zápatí prezentace 19 Mléčné zuby (dentes decidui) Ødočasných zubů je celkem 20: v každém kvadrantu jsou dva řezáky, jeden špičák a dvě stoličky. Prořezávají se od 6. měsíce do 2 let. Mléčné zuby jsou menší, s průsvitnou sklovinou. Značíme je malými písmeny. Definitivní zuby (dentes permanentes) Østálých zubů je celkem 32: v každém kvadrantu najdeme dva řezáky, jeden špičák, dva třenové zuby a tři stoličky. Ø Začínají se prořezávat mezi 5. až 7. rokem. Definitivní ukončení prořezávání je mezi 12. až 14. rokem. Výjimkou je zub moudrosti, který se prořezává až v dospělosti. Značíme je velkými písmeny Adobe Systems Permanentní chrup (DENTES PERMANENTES) Heterodontní dentice 2 řezáky DENTES INCISIVI 1 špičák DENS CANINUS 2 třenové zuby DENTES PREMOLARES 3 stoličky DENTES MOLARES V jednom kvadrantu úplného chrupu: Adobe Systems sejmout0003 sejmout0004 Zubní formule Permanentní chrup Mléčný chrup vpravo vlevo vpravo vlevo Scan0003 sejmout0002 Adobe Systems Zápatí prezentace 22 Slinné žlázy (glandulae oris) – sliny významný sekret pro optimální trávení Øzvlhčují ústní dutinu, změkčují tvrdé a suché potraviny, mají baktericidní účinek a napomáhají polykání Ønacházejí se ve sliznici tváří, patra, rtů a větší množství je při hrotu i kořene jazyka Øsekret je buď řídký (serosní), nebo hlenovitý (mucinosní) ØMimo tyto drobné slinné žlázky ještě tři páry velkých slinných žláz, které vyměšují sliny na reflektogenním podnětu. Øžláza podjazyková (glandula sublingualis) Øžláza podčelistní (glandula submandibularis) Øpříušní žláza (glandula parotis) Adobe Systems Zápatí prezentace 23 MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Adobe Systems Zápatí prezentace 24 HLTAN - pharynx Øměří 12 až 15 cm Øtrubicovitý oddíl trávicího ústrojí, kterým prochází sousto z ústní dutiny do jícnu Øhltan se nachází před krčním úsekem páteře Øprobíhá od lebeční base až k šestému krčnímu obratli - zde se zužuje a přechází v jícen Øhltanovou dutinu rozdělujeme na tři úseky: Ø1.úsek nosní, horní – nosohltan Ø2.úsek, střední - ústní část hltanu Ø3.úsek, dolní - hrtanová část hltanu Adobe Systems Zápatí prezentace 25 Střední ucho | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK Adobe Systems Zápatí prezentace 26 Øvepředu se otevírá do dutiny nosní dvěma vnitřními nozdrami, nazývané choany Øna boční stěně nosohltanu se nalézají Eustachovy trubice, spojující hltan a středoušní dutinu Strany potápěčské - Pan Eustach (stranypotapecske.cz) Øna zadní stěně nosohltanu a v místě kde ústí sluchová trubice se nachází lymfatické uzlíky, které tvoří, zejména u dětí, nakupení lymfatické tkáně vyklenující sliznici-hltanová mandle - součástí Waldeyerova mízního okruhu Øústní část hltanu se dopředu otevírá do ústní dutiny hltanovou úžinou (isthmus faucium) Øhrtanová část hltanu je dole vpředu naproti hrtanu oddělena hrtanovou příklopkou (epiglottis) Øpři polykání zabraňuje vniknutí sousta do hrtanu a umožňuje jeho sklouznutí do jícnu. Adobe Systems Zápatí prezentace 27 Nosní mandle a adenoidní vegetace: co to je, kdy se odstraňuje a proč? Adobe Systems Zápatí prezentace 28 Stěna hltanu se skládá ze tří vrstev Øzevní vazivová (tunica adventitia) Østřední svalová (tunica muscularis) Øvnitřní sliznice (tunica mucosa) Øsvalová stěna hltanu se skládá ze tří svěračů: m.constrictor pharyngis superior, m.constrictor pharyngis medius a m.constrictor pharyngis inferior a dvou zvedačů hltanu (m.stylopharyngeus et m.palatopharyngeus) Adobe Systems Zápatí prezentace 29 Fáze polykání: 1.tlak jazyka se soustem na tvrdé patro (reflex) 2.měkké patro je taženo vzhůru, uzavírá vstup do dutiny nosní 3.Reflexní zastavení dýchání (hlasivkové vazy utěsní hlasovou štěrbinu, hrtan je tahem suprahyoidních svalů zvedán vzhůru a ventrálně, epiglottis uzavře vstup do hrtanu 4. relaxace horního svěrače jícnu, peristaltická vlna posune potravu Adobe Systems Zápatí prezentace 30 JÍCEN- oesophagus úzká trubice, dlouhá asi 25 cm, která spojuje hltan se žaludkem Øv klidu průměr asi 1,5 cm, při procházení sousta je schopný se roztáhnout až na dvojnásobný průměr Øzačíná ve výši obratle C6 a končí ve výši obratle Th11 a česlovým ústím (ostium cardiacum) vyúsťuje do žaludku Øna jícnu popisujeme tři úseky: krční část pars - cervicalis, hrudní oddíl - pars thoracica a břišní úsek - pars abdominalis Økrční oddíl je místem kde před jícnem sestupuje průdušnice(C6-Th2) Adobe Systems Zápatí prezentace 31 Jícen – Wikipedie Adobe Systems OESOPHAGUS (jícen) C6 – Th11-12 ØKrční část (před páteří) ØHrudní (zadní mediastinum) ØBřišní (1 cm) ØZúžená místa:začátek(C 6) - křížení s bifurkací průdušnice a aorty Vrstvy : ØMucosa horní 2/3 mnohovrstevný dlaždicový epitel, pak epitel kubický žlázový (gastrooesofagický přechod) ØSubmucosa – řídké vazivo – roztažení ØSvalovina 1/3 příčná pruhovaná, 2/3 hladká ØAdventitia serosa břišní dut. Ø Adventitia, serosa (v dutině břišní) cardia stomach Hranice mezi žaludkem a jícnem (gastrooesofagický přechod) Adobe Systems Zápatí prezentace 33 ŽALUDEK Žaludek (venticulus, gaster) - navazuje na jícen a je to nejobjemnější orgán trávicí trubice Ørezervoár potravy, který pojme až 2 litry Øv břišní dutině pod levou brániční klenbou. Øpodle náplně a umístění má žaludek podobu háku nebo býčího rohu, jeho tvar se mění také v souvislosti s věkem na žaludku popisujeme Øčeslo (pars cardiaca) - místo vyústění jícnu Øtělo (corpus) -směrem nahoru se vyklenuje v žaludeční klenbu (fundus) Adobe Systems Zápatí prezentace 34 Žaludek – WikiSkripta Adobe Systems Vrstvy: mucosa (sliznice) (řasy, slinná cesta, žlázy - mucin, gastrin - vyvolává sekreci žaludeční šťávy, HCl vytváří kyselé prostředí – ničení choroboplodných zárodků, mění pepsinogen – pepsin, hlenové buňky….) submucosa svalovina: hladká, 3 vrstvy (silný m. sphincter pylori), peristaltika serosa (peritoneální závěsy: omentum minus (součástí je lig. hepatoduodenale) a majus (součástí je lig. gastrocolicum) Adobe Systems Zápatí prezentace 36 TENKÉ STŘEVO Tenké střevo (intestinum tenue) - trubice navazující na žaludek, která má asi 3-4 cm průměr a délku 3-5 m, délka střeva závisí na napětí hladkého svalstva Tenké střevo dělíme na tři úseky: Ødvanáctník (duodenum) Ølačník (jejunum) Økyčelník (ileum) Adobe Systems Zápatí prezentace 37 Dvanáctník (duodenum) měří asi 27 až 30 cm Øprvní část dvanáctníku nazýváme bulbus Øv sestupné části dvanáctníku najdeme Vaterskou papilu, kde vyúsťuje vývod slinivky břišní a žlučovod Øtřetí část kříží aortu Øčtvrtá, vzestupná část je zakončena dvanáctníkovým ohbím Lačník (jejunum) - tvoří asi 3/5 tenkého střeva - průměr má cca 3 cm – vysoké klky- růžová b. Kyčelník (ileum) v pravé jámě kyčelní Økratší a užší oproti jejunu Øústí do slepého střeva ústím (ostium ileocaecale) Øbarva je šedivá, klků ubývá a jsou nižší. Začíná se zde Øhromadění kašovitého obsahu kruhovité řasy a vybíhá v klky, tím se velice zvětšuje jeho resorpční plocha. Nacházejí se zde žlázy produkující střevní šťávu, ta obsahuje enzymy, které tráví složky potravy. Střevní kličky jsou pokryty pobřišnicí, jenž směrem dozadu přechází v mesenterium (okruží), na které je zavěšeno tenké střevo Adobe Systems Zápatí prezentace 38 Tenké střevo je díky své stavbě uzpůsobeno ke vstřebávání živin. Sliznice tenkého střeva se skládá v kruhovité řasy a vybíhá v klky, tím se zvětšuje jeho resorpční plocha. Nacházejí se zde žlázy produkující střevní šťávu, ta obsahuje enzymy, které tráví složky potravy. Střevní kličky jsou pokryty pobřišnicí(peritoneum) směrem dozadu přechází v mesenterium (okruží), na které je zavěšeno tenké střevo. Orgány během roku: Klid, radost a dýchání do břicha podporují tenké střevo - Časopis Vnitřní síla Pancreas divisum – WikiSkripta Adobe Systems Zápatí prezentace 39 The Mesentery - Function - Structure - Vasculature - TeachMeAnatomy Mesentery: Anatomy, functions and clinical points | Kenhub Mesentery - Wikipedia Adobe Systems Zápatí prezentace 40 TLUSTÉ STŘEVO Tlusté střevo je konečný úsek trávicí trubice - přijímá z tenkého střeva kašovitý až tekutý obsah (chymus), ze kterého byly v tenkém střevě absorbovány živiny Øv tlustém střevě se postupně vstřebává voda a elektrolyty, a obsah je přetvářen do stolice, jenž je poté z konečné části tlustého střeva vyloučena análním otvorem Ødlouhé asi 150 cm Øskládá se z šesti úseků: slepé střevo (caecum), vzestupný tračník (colon ascendens), příčný tračník (colon transversum), sestupný tračník (colon descendens), esovitá klička (colon sigmoideum) a konečník (rectum). Adobe Systems Zápatí prezentace 41 Adobe Systems Zápatí prezentace 42 Rakovina tlustého střeva Adobe Systems Zápatí prezentace 43 JÁTRA Adobe Systems Zápatí prezentace 44 Adobe Systems Zápatí prezentace 45 Játra – WikiSkripta Adobe Systems Zápatí prezentace 46 Žlučník - obecné informace | Medicína, nemoci, studium na 1. LF UK Adobe Systems Zápatí prezentace 47 Žluč a žlučník • kompava.cz Adobe Systems Zápatí prezentace 48