MKF MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍ, DISABILITY A ZDRAVÍ MKF •Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví – MKF •V originále International Classification od Functioning, Disability and Health – ICF •Patří do skupiny klasifikací vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací (WHO) •Základní filozofie a politika rehabilitace osob se ZP MKF •MKF byla schválena a doporučena k praktickému používání Světovým zdravotnickým shromážděním v květnu 2001 •V ČR knižní vydání v roce 2009 •Víceúčelová klasifikace •Popisuje situaci každé osoby v řadě domén vztahujících se k funkčnímu stavu pacienta Rozvoj MKF K rozvoji MKF v ČR přispěli: •Lékařka prof. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. •Lékař prof. MUDr. Jan Pfeiffer, DrSc. •Z Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze •Velký boom ohledně povinného používání MKF ve zdravotnictví – cca v roce 2011-2012-2013 MKN vs. MKF •MKN kóduje chorobný stav člověka (nemoci, poruchy, zdravotní problémy, ..) •MKF popisuje situaci člověka v řadě okolností, které se vztahují k jeho aktuálnímu zdravotnímu stavu •Dvě osoby se stejnou nemocí (dle MKN) mohou mít různý stupeň svých funkčních schopností (dle MKF) •Tzn. stejná dg. může mít pro různé lidi zcela odlišné následky (např. s ohledem na jejich momentální sociální situaci) Podstata MKF •Má univerzální použití •Nehodnotí pouze osoby s disabilitami, hodnotí všechny lidi. •Vychází z předpokladu, že každý člověk může mít v určitém směru nějakou poruchu. •Závažnost poruchy je hodnocena podle toho, jak dalece způsobuje omezení aktivit, ovlivnění životního stylu či sociální role osoby. •Důraz na faktory prostředí, které mohou výkon aktivity usnadnit nebo mu bránit. •Disabilita - překážka Cíle MKF •Poskytnout vědecké základy k pochopení a studiu zdraví a ke zdraví se vztahujících stavů, východisek a determinant. •Zavést společný jazyk při popisování mezi různými uživateli (pracovníci ve zdravotnictví, vědci, političtí pracovníci a veřejní pracovníci, včetně osob s disabilitami). •Umožnit srovnání dat mezi zeměmi, disciplínami zdravotní péče, službami a časem. •Poskytnout systematické kódovací schéma pro systémy zdravotnických informací. Aplikace MKF •Statistická pomůcka - studie populace •Výzkumná pomůcka – měření kvality života •Klinická pomůcka – srovnávání léčebných postupů, vyhodnocování RHB •Pomůcka sociální politiky – plánování soc. zabezpečení, kompenzačních systémů •Pomůcka při výchově – vytváření osnov Uspořádání MKF MKF má 2 části, každou se 2 komponentami: •Část 1: Funkční schopnost a disabilita •Tělesné funkce a struktury •Aktivity a participace •Část 2: Spolupůsobící faktory •Faktory prostředí •Osobní faktory Uspořádání MKF MKF klasifikace je uspořádána podle tří základních okruhů, které se navzájem prolínají a doplňují. Jedná se o: •Komponenty •Domény •Kvalifikátory Domény •Uvnitř jednotlivých komponent nebo i napříč komponentami jsou vytvářeny určité celky a bloky, které se vztahují k anatomickým strukturách, fyziologickým funkcím i k různým úkonům a činnostem, které jsou konány v každodenním životě. Např.: •Tělesné funkce – Kap. 1 – Mentální funkce •Aktivity a participace – Kap. 4 – Pohyblivost Použití MKF MKF používá alfanumerický systém s následujícím označením: b – tělesné funkce s – tělesné struktury d – aktivity a participace e – faktory prostředí Kódy a kvalifikátory •Po písmenech následuje numerický kód, který začíná číslem kapitoly (1. číslice), následován druhým stupněm (2. číslice) a třetí a čtvrtý stupeň (každá další číslice). •S ohledem na to, jak je možné být v daném případě konkrétní •Kódy MKF jsou kompletní když je přítomen kvalifikátor, který označuje velikost stupně zdraví (v negativním pojetí závažnost problému člověka). •Kvalifikátory jsou kódovány jako jeden, dva nebo více členů za tečkou (nebo dělítkem). Kvalifikátory •Použití kvalifikátoru je nezbytným předpokladem pro smysluplnost použití jakéhokoli kódu. •Jsou kódovány čísly 0 až 9 za tečkou na konci každého kódu. •Bez kvalifikátorů kódy nemají smysl. Kvalifikátor tělesných funkcí •Používá se jednostupňový kvalifikátor •Např. b 4100 •b – komponenta Tělesné funkce •4 – doména – Kap. 4 – Funkce kardiovaskulárního, hem., imun. a respiračního systému •410 – Funkce srdce •4100 – Srdeční frekvence Kvalifikátor tělesných struktur •U tělesných struktur (anat. části těla – končetiny, orgány) se používají ještě další 2 kvalifikátory. •První (generický) kvalifikátor - označení rozsahu nebo velikosti poruchy •Druhý kvalifikátor - určení povahy změn, •Třetí kvalifikátor - lokalizace poruchy. •Např. s 75011 •s – Tělesná struktura •7 – Kap. 7 – Str. vztahující se k pohybu •750 – Struktura DK •7501 – Struktura bérce •75011 – Kolenní kloub Kvalifikátory pro aktivity a participace •K určení komponent aktivit a participace slouží dva kvalifikátory •pro výkon (co člověk skutečně dělá) – s asistencí, s komp. pomůckou •pro kapacitu (co je schopen dělat, čeho je schopen dosáhnout) – bez asistence •Kvalifikátor kapacity hodnotí nevyšší možný stupeň funkční schopnosti daného člověka, kterého může v dané doméně a v daném momentě dosáhnout. Kvalifikátor pro faktory prostředí •Faktory prostředí vytvářejí fyzické, sociální a postojové prostředí, ve kterém lidé žijí. •Faktory prostředí mohou být: •+ facilitující (život usnadňující) •bariérové (ztěžující, znemožňující) Např. : •e310 Nejbližší rodina - + podporující rodina •E420 Jednotlivé postoje přátel – ztráta přátel •Okraje chodníku bez rozdílu výšky mohou být facilitační pro uživatele vozíků, ale bariérou pro nevidomé Pravidla kódování •Kóduje se vše pomocí kódování všech oblastí funkcí a disability i složek faktorů prostředí •Kódují se jen ty informace, které jsou podstatné pro stanovení činností dané osoby •Kóduje se funkční stav v akutním stavu •Kóduje je funkční stav ve stabilizovaném stavu (nejvíce 1 měsíc zpětně) •Kódují se pouze jednoznačné informace •Při nejistotě rozhodování mezi dvěma kvalifikátory se přikláníme k funkčně lepšímu Děkuji za pozornost