ERGODIAGNOSTIKA VYUČUJÍCÍ: VLADIMÍRA SOPORSKÁ •Morfologická diagnóza - vymezuje spíše omezení a kontraindikace činnosti - negativní vymezení •Funkční diagnóza - určuje a hledá funkční potenciál a dovednosti jedince v rámci nemoci či úrazu - pozitivní schopnosti • •„Diagnóza říká, co nesmím – ergodiagnostika co mohu.“ > Funkční vs. morfologická dg. Definice •Diagnostika psychosenzomotorických funkcí k možnosti zaměstnání. •Hodnocení funkčních schopností a aktuálního (resp. zbytkového) pracovního potenciálu člověka s použitím metod v souladu s principy ICF (u osob produktivního věku) •Zjednodušeně řečeno – klient získá podrobnou informaci o tom, co s ohledem na svůj zdravotní stav dělat může, nikoliv pouze to, co nesmí. > Ergodiagnostika •Je odborné vyšetření, jehož cílem je zjistit aktuální pracovní potenciál klienta z hlediska jeho zdravotního stavu. •Jedná se o specifický nástroj aktivní politiky zaměstnanosti. •Její zajištění nabízí ÚP evidovaným uchazečům o zaměstnání a účastníkům PR •Toto vyšetření provádí specializované zdravotnické zařízení, které v součinnosti s ÚP ČR zhodnotí a následně vypracuje doporučení pro pracovní uplatnění. > ERGODIAGNOSTICKÁ CENTRA Cílová skupina •Osoba se zdravotním postižením •Osoba, která je uznána dočasně práce neschopnou a pracovní rehabilitaci jí doporučil ošetřující lékař •Osoba, která v rámci kontrolní lékařské prohlídky přestala být invalidní a PR jí doporučila OSSZ •Osoba, který byla orgánem sociálního zabezpečení posouzena, že již není invalidní, a to po dobu 12 měsíců ode dne tohoto posouzení > Žádost •O ergodiagnostické vyšetření může požádat: •ÚP (v rámci přehodnocení zdrav. stavu) •lékař (např. posudkový) •pacient • •Hradí ten, kdo žádá. > V předpracovní RHB •součástí rehabilitačního procesu prolínající se bezprostředně s léčebnou rehabilitací v bodě jejího ukončení na podkladě již nelepšících se funkčních testů •indikuje rehabilitační či jiný ošetřující lékař, ale třeba i posudkový lékař před vynesením rozhodnutí •výstupem může být návrh úpravy dosavadního pracovního místa, návrh nového zaměstnání, ale také návrh zařazení do pracovní rehabilitace či návrh další léčby > V pracovní RHB •vhodná jako součást širšího poradenského či motivačního programu •probíhá u osob v evidenci ÚP s některým z přiznaných statutů zdravotního znevýhodnění •Ideálně až tehdy selhala‐li předpracovní rehabilitace nebo v případech, kdy předpracovní rehabilitace nemohla objektivně proběhnout u motivovaných osob s jasně vyjádřenými odpovědnostmi klienta i zúčastněných organizací •indikuje ÚP či jiný subjekt, v rámci přehodnocení zdravotního stavu event. i posudkový lékař > Průběh •Provádí se individuálně interprofesionálním rehabilitačním týmem (lékař, fyzioterapeut, ergoterapeut, psycholog, logoped, zdravotní sestra, speciální pedagog, event. protetik). •Tým určuje obecné funkční schopnosti k práci a facilitující prostředky k práci. •Odborníci posoudí zdravotní stav vzhledem k výkonu určité pracovní činnosti. > Obsah •Vyšetření pracovníky Ergocentra během 2 dnů v rozsahu 5 hodin za využití činností, jako je: •zvedání, •tlačení a tažení břemen, •výdrž vestoje, vsedě, •testy jemné motoriky rukou atd. •Použití jen takové techniky a takové zátěže, která pro klienta bude zcela bezpečná. > Personální předpoklady •Základní tým = ergoterapeut, fyzioterapeut, klinický psycholog, lékař ergodiagnostického centra (specializace rehabilitační lékař) •Rozšířený tým = logoped, speciální pedagog, protetik •Konziliární tým = lékaři specialisté - psychiatr, oční lékař, lékař ORL, kardiolog > Materiální a věcné předpoklady •Vlastnictví standardizovaných testů a postupů ergodiagnostiky pokrývající možnosti testování spektra různých zdravotních postižení •Ucelená a jednotvárná metodika ergodiagnostického postupu - iniciuje Úřad práce •Zkušenosti s funkčním testováním > Metodika •Vstupní lékařské vyšetření •Fyzioterapeutické vyšetření •Vlastní ergodiagnostické testování •Výstupní protokol ergodiagnostiky •Kazuistická konference partnerů pracovní rehabilitace a ergodiagnostiky - diskutují to s daným člověkem > Proces Vstupní lékařské vyšetření •indikovat nutný rozsah ergodiagnostiky a případně kontraindikovat některé z postupů Vlastní ergodiagnostika •Sebehodnocení •Motivace, pracovní návyky •Kvalifikační potenciál •Performační testy (osobnostní testy) •Posouzení rizika a omezení vyplývajícího z daného onemocnění v porovnání s výsledky performačních testů Závěrečná zpráva ergodiagnostiky > Fyzio vyšetření Cíle: •Zhodnotit stav pohybového aparátu jedince •Zhodnotit konzistenci úsilí a bolestivé chování při jednotlivých testech Výsledek •fyzické předpoklady pro práci ve smyslu hybnosti a svalové síly - ST, gonio, trofika, škála bolesti, balanční testy • > Ergo vyšetření Cíle •Zhodnotit pracovní potenciál jedince •Zaměření na funkci ruky a její zapojení v pracovních činnostech •Ergometrie •Hodnotí i výdrž, koncentraci, kontinuitu úsilí > Prostředky pro testování •Standardizované postupy a testy ověřené v klinické praxi •Modelové činnosti •Test fyzické zátěže v pracovních polohách •Ergoterapeutické testy • > Testy •Jebsen Taylor test - simulované úkoly pro každodenní činnosti •Purdue Pegboard test - ruka z pohledu úchopu •Dynamometr Jamar •Pracovní křivka - koncentrace pozornosti •Modelové činnosti - simulace častých situací, kterými lze v práci procházet, hodnotíme zda zvládá, jak zvládá, za jaký čas, jaká je kvalita odvedené práce, příprava pracovního prostředí, motorika u konkrétní dovednosti, pozornost, práce ve skupině •Ergometrie a spiroergometrie > ??? •???? • > ??? •???? • PURDUE PEGBOARD • ??? •???? • > ??? •???? • > ??? •???? • > ??? •???? • > Zhodnocení •Výsledky testů je nutno vždy hodnotit v kontextu: •Přístupu a motivace •kontinuity úsilí •schopnosti reakce na změny a nečekané komplikace •rychlosti práce •soustředění při práci •emocionality •celkového projevu •sociálního chování k zadavateli i event. ve skupině > Psycholog. vyšetření Cílené vyšetření zaměřené na: •Zhodnocení psychomotorického tempa •Posouzení motivace klienta vzhledem k pracovnímu uplatnění •Zmapování aktuálního psychického stavu, projevů deprese a úzkosti •Zhodnocení stresové tolerance •Orientační zhodnocení intelektových schopností > Výstup •Při ukončení ergodiagnostiky se tvoří závěrečná zpráva na základě rehabilitační konference všech členů týmu. •Po absolvování ergodiagnostiky klient obdrží zprávu s rekomandací pro uplatnění na trhu práce. •Závěrečná zpráva z ergodiagnostiky se poskytuje i ÚP, kde se v návaznosti na její závěry poskytuje pracovní rehabilitace. •Je vhodné ji také doložit k žádosti o invalidní důchod > Závěrečná zpráva •Obsahuje konkrétní výsledky jednotlivých úkolů, komplexní shrnutí a závěrečné doporučení pro výkon vhodného zaměstnání včetně doporučené délky pracovní doby. •Slovní popis hodnocení pro jednotlivé aspekty vždy u každé položky nejprve pozitivní pracovní rekomandace •A poté na novém řádku samostatně omezení ve smyslu negativní rekomandace > Položky •Specifikace optimálních pracovních poloh (poloha-čas-přestávka) •Pohyb na pracovišti •Doprava do zaměstnání •Rozsah manipulace s břemeny •Všeobecné fyzické zatížení •Využití jemné motoriky rukou •Senzorické zapojení •Psychomotorické a kognitivní schopnosti •Motivační a emocionální aspekty •Další aspekty, kterými se v další fázi řídí výběr vhodného zaměstnání a příprava pracoviště. > Cíle •Získání informací o tom, co s ohledem na svůj zdravotní stav může klient dělat, nikoliv pouze to, co nesmí. •Klientovi může být vzhledem ke zdravotnímu stavu doporučena úprava pracoviště či využití kompenzačních pomůcek. •Zvýšit šance zdravotně postižených s jejich uplatněním na otevřeném trhu práce •Důraz na individuální přístup ke každému žadateli > POSUDKOVÁ ČINNOST LPS definice •LPS v rezortu práce a sociálních věcí je soustava lékařských posudkových orgánů, jejichž stěžejním úkolem je posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti osob pro účely jednotlivých systémů sociální ochrany. •Vyvíjí svou činnost v rámci orgánů státní správy pro oblast sociálního zabezpečení. > Žádost •Osoba žádající o dávku sociálního zabezpečení / průkaz OZP, nemůže o posouzení svého zdravotního stavu požádat přímo LPS. •Posouzení provádí LPS teprve na základě požadavku toho správního orgánu, u něhož byla žádost o dávku sociálního zabezpečení / průkaz OZP podána a který vede řízení v souvislosti s touto žádostí a potřebuje posouzení zdravotního stavu žadatele jako jeden z podkladů pro své rozhodnutí. > Pravomoci LPS •U osob, které již dávku sociálního zabezpečení podmíněnou dlouhodobě nepříznivým zdravotním stavem pobírají, může příslušný orgán LPS v některých případech provést nové posouzení v rámci kontrolní lékařské prohlídky i bez žádosti správního orgánu, který o přiznání takové dávky rozhodl. > Posudek •Podklad, který orgán LPS vydává •Hlavním obsahem je vyhodnocení, zda posuzovaná osoba plní právním předpisem stanovenou zdravotní podmínku pro přiznání dávky sociálního zabezpečení/ průkazu osoby se zdravotním postižením. •To např. znamená, zda je posuzovaná osoba závislá na pomoci jiné fyzické osoby a v jakém stupni pro účely řízení o přiznání příspěvku na péči. > Organizace LPS •V rámci orgánů státní správy – orgány soc. zabezpečení •MPSV •OSSZ •ČSSZ > MPSV •Ústřední orgán státní správy pro oblast soc. zabezpečení •Funkce organizační, řídící, kontrolní a koncepční pro LPS •Odbor posudkové služby - posudková komise – pro účely opravných řízení – min. 3 členové - posudkový lékař, tajemnice a odborný lékař > ČSSZ •Nositel soc. pojištění •Úsek LPS •Odborně řídí, metodicky usměrňuje a kontroluje činnost LPS ČSSZ v oblasti posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti osob pro účely soc. zabezpečení •Ve vymezeném rozsahu výkon posudkové činnosti pro účely odvolacího řízení v nemoc. pojištění, pro účely námitek v důchod. pojištění > OSSZ •Lékaři oddělení LPS vykonávají lékařskou posudkovou činnost •Posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti, kontroly posuzování dočasné pracovní neschopnosti a potřeby ošetřování. > Úkoly OSSZ •invalidita a změna stupně invalidity, •neschopnost vykonávat z důvodu zdravotního stavu soustavnou výdělečnou činnost, •schopnost pohyblivosti a orientace pro účely řízení o přiznání průkazu OZP •zda splňuje podmínky pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku •stupně závislosti pro účely příspěvku na péči, •kontrolní činnost pro účely nemocenského pojištění - účelné vynakládání prostředků na nemocenské pojištění. > Opravná řízení •Nesouhlas s posudkem •Posudek LPS o zdrav. stavu a prac. schopností není správní rozhodnutím, ale pouze pokladem (nelze tedy podávat odvolání) •Na základě podkladu OSSZ dojde ČSSZ nebo ÚP k vydání rozhodnutí – proti tomuto rozhodnutí se lze odvolat •Nové posouzení provádějí PK MPSV > •Co si z dnešní hodiny odnáším ? > Děkuji za pozornost >