Adobe Systems
Zápatí prezentace
1
PROBLEMATIKA HORNÍ KONČETINY
VE FYZIOTERAPII

Adobe Systems
Zápatí prezentace
2
Lidské Anatomie Ruky Kost Vektorové Ilustrace — Stockový vektor

Adobe Systems
Zápatí prezentace
3
Anatomie svalové soustavy - rukou, dlaní svalů - šlachy, vazy - vzdělávací biologické desky Stock
Ilustrace od ©stihii#14152005

Adobe Systems
Zápatí prezentace
4
̶
Zápěstí a ruka

Adobe Systems
Zápatí prezentace
5

Adobe Systems
Zápatí prezentace
6
INTRINSIC SVALY
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
7

Adobe Systems
Zápatí prezentace
8

Adobe Systems
ZDROJ : IC klinika Brno
9
Dignozy
•RHIZARTROZA
•artróza kořenového kloubu palce
•převážně ženy nad 50 let
̶
Rhizartróza – Chirurgie ruky | IC Klinika Brno

Adobe Systems
Zápatí prezentace
10
̶
̶
̶
̶
̶
̶
̶
̶
̶La-Main.ch – Rhizartrosis: Clinical Signs and Treatment - zdroj

Adobe Systems
Zápatí prezentace
11

Adobe Systems
Zápatí prezentace
12
Mb.de Quervain
Health Library - Tan Tock Seng Hospital

Adobe Systems
Zápatí prezentace
13

Friendly muscles
•Zajišťují optimální postavení palce při úchopu
•m. extensor policis brevis
•m. abduktor policis longus
•mm. interossei dorzales
•m. opponens pollicis
 Unfriendly muscles
•Při jejich převaze tendence k dislokaci palce
•m. adduktor pollicis
•m. extenzor pollicis longus
•
●
•

Adobe Systems
Zápatí prezentace
14
●Judy Colditz tear test – stereotyp úchopu
●Grind test - artróza
●Linscheid test - nestabilita
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
15
Fyzioterapeutická intervence
•Analytické cvičení přátelských svalů
•Nácvik O úchopu
•Nácvik opor,centrace
 kořenových kloubů
•Zařazení končetiny do
 globálních svalových ř.
•Myofasciální techniky
•Cave klíčový úchop
Druhy úchopů - Šapitó - černobílá hravost

Adobe Systems
Zápatí prezentace
16
̶Kineziotaping
̶
Fixace palce | Škola tejpování

Adobe Systems
Zápatí prezentace
17
IJERPH | Free Full-Text | The Effect of Proprioception Training on Pain Intensity in Thumb Basal
Joint Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial

Adobe Systems
Zápatí prezentace
18
Chirurgické řešení
●Resekční artroplastika
●Náhrada CMC endoprotézou
●Artrodéza CMC kloubu
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
19
Nestability zápěstí
̶Dělení dle Watsona (in Wolff, Wolfe, 2016):
●I. Predynamické
–Parciální ruptura SL vazu
●II. Dynamické
–Kompletní ruptura SL vazu
●III. Statické
–Kompletní ruptura SL vazu a sekundárních stabilizátorů
●IV. Osteoartróza
–Kompletní ruptura SL vazu a sekundárních stabilizátorů
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
20
VISI a DISI deformity

Adobe Systems
Zápatí prezentace
21
Scapholunátní disociace
•Pozitivní Watsonův test (scaphoid shift test)
•DISI deformita
•S-L mezera větší než 5 mm
•S-L úhel větší než (60°) 70 °
•scaphoideum se flektuje
̶
Scapholunate Dissociation | Advanced Orthopaedics & Sports Medicine, Orthopaedic Specialists,
Cypress, Houston, TX

Adobe Systems
Zápatí prezentace
22
•zavřená/otevřená transpozice a fixace KI dráty
•rekonstrukce vazivového aparátu
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
23
Lunotriqetrální disociace
•pozitivní shear test (L/Tr)
•VISI deformita
•scaphoideum se sklápí dopředu
•a)akutní do 3 - 6 týdnů
•- imobilizace, tenodéza, déza, rekonstrukce vazivového aparátu
•b) chronické
•-ASKP debridement, PIN fixace, L/T fúze
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
24
̶a) statické stabilizátory = vazy (scapholunátní)
̶b) dynamické stabilizátory
INTRAKARPÁLNÍ SUPINÁTORY
●m. abductor pollicis longus
●m. extenzor carpi radialis longus
●m.flexor carpi ulnaris
̶Stabilizují scapholunátní interval = pomáhají scapholunátnímu interosseálnímu ligamentu a při jeho
poškození mohou do určité míry zastabilizovat SL interval
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
25
●INTRAKARPÁLNÍ PRONÁTORY
●Nejsilnější pronátor: m. extenzor carpi ulnaris
●Bez něj je intrakarpální pronace oslabena o 50 %
●Stabilizuje lunotriquetrální interval
●Nejvíce působí při supinaci předloktí
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
26
●Při axiálním zatížení dochází vždy k intrakarpální pronaci
●Při pronaci předloktí dochází k zmenšení SL intervalu (malý tah  ECU)
●Při supinaci předloktí dochází ke zmenšení Ltq intervalu a zvětšení SL intervalu (velký tah ECU)
●Při axiálním zatížení dochází vždy k intrakarpální pronaci
●Při pronaci předloktí dochází k zmenšení SL intervalu (malý tah  ECU)
●Při supinaci předloktí dochází ke zmenšení Ltq intervalu a zvětšení SL intervalu (velký tah ECU)
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
27
fyzioterapie u SL nestabilit
●Při radiodiagnostice dynamické SL nestability se využívá úchop v pěst:
-z toho plyne,že mačkání míčku není nejvhodnější terapie, zvyšuje SL interval
●Posilování svalstva předloktí izometricky v neutrální pozici zápěstí a při neutrální rotaci
předloktí s centrovaným ramenním kloubem
●Ne v opoře o dlaně
●Při posilování úchop malých předmětů bez palce (palec volně položený)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
28
•zápěsí musí být při cvičení v neutrálním postavení nebo v lehké dorzální flexi
•při cvičení při úchopu nezapojovat palec
•pracovat i na stabilizaci lopatky/centraci ramenního kloubu
•zácvik 2 x - 3 x/T
•doba cvičení: 3 měsíce
•pokud nepomůže nebo při akutním zhoršení potíží: operační řešení
•
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
29
„dart-thrower´s motion“
•Tzv-hod šipkou DTM
•Vhodný na pozvolné zvyšování ROM v zápěstí, ale u akutního poranění SL vazu opatrně, závěrečná
fáze zvyšuje SL interval
•Ortéza „dart-thrower´s motion“(García-Elias)
•Přes den výše uvedená ortéza, na noc ortéza na stabilizaci zápěstí
-Od 4. týdne: cvičení na zlepšení vnímání ruky v prostoru, senzomotorická cvičení
-Od 6. týdne: izometrické posilování v neutrálním postavení zápěstí
-Od 8. týdne: komplexnější posilovací cviky se zapojením  celého těla (flexbar…)
•
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
30
Mirror therapy
Cvičení zameřená na zlepšení polohocitu
Cvičení postupně bez kontroly zraku
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
31
Po stabilizačním zákroku u SL nestabilit
̶a) časná: Fixace na 5 týdnů - písemné informace: antiedematózní režim, tendon glide exercises,
cvičení v představě, cvičení nefixovaných částí HK
•b) pozdní: po sundání sádrové fixace:
protokol obsahující info o rehabilitaci:
zvětšování rosahu pohybu v zápěstí do 30 ° FX a EX (směr hodu šipky)
příklady posilování svalstva ruky, stabilizace lopatky, centrace ramenních kloubů apod....
̶
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
32
PIR na extenzory zápěstí
antiedematózní režim
trénovaní síly úchopu až od 8 týdne.
po 3 měsících možná plná zátěž
̶
About Our Practice | HandTherapy57 Hand Gripper Silicone Finger Stretcher Bright Color Reusable
Hand Therapy Hand Grip Strengthener Finger Exerciser – nejlepší produkty v internetovém obchodě
Joom Geek

Adobe Systems
Zápatí prezentace
33
Ankyloza kloubů prstů
•etiologie: poúrazová, postfixační, při arthróze
•příčiny: zkrácení šlach nebo svraštění kloubního pouzdra
•liší se AROM a PROM? - srůsty šlach…
•Jaká je bariéra?

Adobe Systems
Zápatí prezentace
34

Adobe Systems
Zápatí prezentace
35
Fyzioterapie u omezeného ROM prstů
1. Zvětšování rozsahu pohybu – velmi šetrně- do bariéry - prevence mikrotraumat a podpory jizvení a
následné zpevňování kloubu
- kombinace pasivních, aktivních, aktivních asistovaných i odporovaných pohybů.
-Př: lehce dotáhnu do bariéry flexe prstů a po 20 s dám odpor proti extenzi, kterou pacient provádí
2. Šetrná mobilizace

Adobe Systems
Zápatí prezentace
36
•3. dlahování – mobilizačními dlahami
•6 x denně ½ hodiny, zbytek času v noci, 6/24
•Tah nesmí být do kloubu, ale kolmo na něj
•Mimo dlahování se rozsahy pohybu zase pomalu vrací zpátky – v pořádku, postup je pomalý
̶Dynamické
̶Seriál static
̶Statické progresivní
̶
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
37
Obsah obrázku Kobaltová modř, text, modrá, interiér Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku
hřebík, osoba, prst, interiér Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
38
Obsah obrázku osoba, zápěstí, Módní doplňky, oblečení Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku
osoba, interiér, hřebík, prst Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku osoba, nealkoholický
nápoj, prst, držení Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
39
Obsah obrázku hřebík, prst, doplňky, Módní doplňky Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku
nářadí, osoba, nůžky, hřebík Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Zápatí prezentace
40
Obsah obrázku osoba, prst, hřebík, palec Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku interiér,
osoba, zeď, kloub Popis byl vytvořen automaticky

Adobe Systems
Jaké jsou různé typy ortézových dlah? | Výkon Zdraví (performancehealth.com) zdroj
41
sériová statická dlaha statická dlaha Statická progresivní dlaha dynamická dlaha

Adobe Systems
Zápatí prezentace
42
Poranění extenzorů – ZÓNA I

Adobe Systems
Zápatí prezentace
43
Poranění extenzorů
̶Otevřené poranění ZONA I
̶
̶TH: sutura šlachy + transfix.
̶ DIP K drát – 4 týdny (+/-)
̶RHB: 0-4 týden: Coban,
̶5-8 týden: TP dlaha + Coban (24hod./D)
̶9-12 týden: dlahování na noc běžná činnost riziko – taping
̶CAVE: NE cílené silové rozcvičování do flexe DIP ANO volný pohyb v PIP

Adobe Systems
Zápatí prezentace
44
̶Zavřené poranění: ZONA I
̶¨
̶TH: dlahování DIP, KO á 2 týdny
̶RHB: 0-8 týden: TP dlaha (24hod./D)
̶9-10 týden: taping náplastí (2x2hod.)
̶TP dlaha 11-12 týden: taping – den TP dlaha noc běžná zátěž CAVE: NE cílené silové rozcvičování do
flexe DIP ANO volný pohyb v PIP

Adobe Systems
Zápatí prezentace
45
̶
Otevřené poranění: ZONA II
terapie viz. zóna I
TH: sutura šlachy + transfix. DIP K drát – 4 týdny RHB: 0-4 týden: Coban
 5-8 týden: TP dlaha + Coban (24hod./D)
9-12 týden: dlahování na noc běžná činnost riziko – taping CAVE: ne cílené silové rozcvičování
volný PIP

Adobe Systems
Zápatí prezentace
46
̶Akutní otevřené poranění: ZONA III
̶CAVE: střední pruh DA pozorná OP revize TH: sutura šlachy + transfix. PIP (+/-) K drát: 2T
RHB: 0-2 týden: Coban, mobilizace DIP,MCP bez omezení
̶3-6 týden: DD – rozsah pohybu O-30-10x za hod. noc – ext. dlaha 6-9 týden: DD – rozsah pohybu
O-60- 10x za hod. noc – ext. dlaha motodlaha
̶9-12 týden: aktivní pohyb do flexe NE pasivní mobilizace noc - ext. dlaha motodlaha, ergoterapie

Adobe Systems
Zápatí prezentace
47
̶Uzavřené poranění ZONA III
̶protlačení hlavičky zákl.článku extenzorem 
̶volární sesun postr. pruhů 
̶kompenzatorní hyperext. v DIP
̶dlouhodobé, důsledné dlahování (3-6 měs.) pružný tah * pérko TP dlaha + Coban noční kovová dlaha z
dorsa frakcionované sádrování PIP
̶Dlahování: CAVE: DIP + MCP volný ke cvičen
Boutonniere Deformity - Hand - Orthobullets

Adobe Systems
Zápatí prezentace
48
̶Akutní otevřené poranění: ZONA IV
̶ CAVE: sutura šlachy (u parciální ruptury zachovaný pohyb)
̶RHB: 0-6 týden: dynamické dlahování - den statická odpočinková dlaha – noc prevence otoku, péče o
jizvu
̶7-12 týden: ( hospitalizace 5 dní k zácviku) aktivní pohyb - NE silový záběr! motodlaha *
lymfoterapie ergoterapie
̶ 12 týden: plná zátěž

Adobe Systems
Zápatí prezentace
49
̶Akutní otevřené poranění: ZONA V
̶
̶ CAVE:: sutura šlachy RHB:
̶0-3 týden:ext. dlaha na MCP, PIP+DIP - volné
̶4-6 týden: dynamické dlahování - den statická odpočinková dlaha – noc prevence otoku, péče o jizvu
̶7-12 týden: (hospitalizace 5 dní k zácviku) aktivní pohyb
̶ NE silový záběr! motodlaha lymfoterapie ergoterapie
̶12 týden: plná zátěž, využívání

Adobe Systems
Zápatí prezentace
50
̶Akutní poranění : ZONA VI
̶
̶lepší prognosa, než prsty
̶TH: sutura šlachy, včetně junktur
̶ RHB: 0-6 týden: dynamické dlahování - den statická odpočinková dlaha – noc prevence otoku, péče o
jizvu
̶7-12 týden: ( hospitalizace 5 dní k zácviku) aktivní pohyb NE silový záběr! motodlaha lymfoterapie
ergoterapie
̶12 týden: plná zátěž

Adobe Systems
Zápatí prezentace
51
̶Akutní otevřené poranění: ZONA VII
̶
̶CAVE: retinaculum, senzit.větev n. radialis
̶TH: sutura šlachy – silná (3.0, 4-vláknová…)
̶RHB: 0-6 týden: dynamické dlahování - den , statická odpočinková dlaha – noc prevence otoku, péče
o jizvu 7-12 týden: ( hospitalizace 5 dní k zácviku) aktivní pohyb
̶NE silový záběr! motodlaha lymfoterapie ergoterapie
̶12 týden: plná zátěž

Adobe Systems
Zápatí prezentace
52
PORANĚNÍ FLEXORŮ
̶Poranění : ZONA I
̶
̶TH: sutura šlachy + stop steh přes nehet (4-6 týdnů)
̶RHB: 0-5 týden: Mantero technika aktivní flexe od 2.D ochranné dlahování (30-60-0)
̶6-12 týden: aktivní RHB,motodlaha, ergoterapie ochranné dlahování - noc
̶CAVE: NE silový záběr - 3M

Adobe Systems
Zápatí prezentace
53
̶Akutní otevřené poranění ZONA VIII
̶
̶0-6 týden: dynamické dlahování - den statická odpočinková dlaha – noc prevence otoku, péče o jizvu
̶7-12 týden: ( hospitalizace 5 dní k zácviku) aktivní pohyb  NE silový záběr! motodlaha
lymfoterapie ergoterapie  12 týden: plná zátěž

Adobe Systems
Zápatí prezentace
54
07. Poranění měkkých tkání – kůže, podkoží, svaly, šlachy, vazy (ver. 2023) – LF1.CZ

Adobe Systems
Zápatí prezentace
55
Poranění flexorů
̶Poranění : ZONA I
̶
̶TH: sutura šlachy + stop steh přes nehet (4-6 týdnů)
̶RHB: 0-5 týden: Mantero technika aktivní flexe od 2.D ochranné dlahování (30-60-0)
̶6-12 týden: aktivní RHB,motodlaha, ergoterapie ochranné dlahování - noc
̶CAVE: NE silový záběr - 3M
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
56
̶Poranění flexorů: ZONA II -IV
̶
̶TH: sutura šlachy (4vl. + cirkul., např.Tervalon)
̶RHB: 0-5 týden: dlahování (30-50-0) kombinované techniky modif. Kleinertova semiaktivní + pasivní
techniky Duran-Hauser Cooney place and hold

Adobe Systems
Zápatí prezentace
57
̶Modif. Kleinertova semiaktivní technika
̶RHB: 0-5 týden: 5-10 pas. pohybů do flexe/hod. aktivní extenze
̶6-12 týden: aktivní RHB,motodlaha, ergoterapie,el.stimulace ochranné dlahování - noc
̶CAVE: NE silový záběr – 3M

Adobe Systems
Zápatí prezentace
58
̶Duran – Hauserova pasivní technika
̶RHB: 0-5 týden: 5-10 pas. pohybů do flexe a extenze/ 2xD IP klouby !
̶pohyb v DIP – prevence adhezí FDS+FDP
̶pohyb v PIP – prevence adhezí šlach s okolím

Adobe Systems
Zápatí prezentace
59
̶Cooneyho pasivní technika
̶RHB: 0-5 týden: využití efektu tenodézy (5-10 pohybů/2xD) pasivní flexe v RC , natažení prstů
(pohyb šlachy dist. od sutury) pasivní extenze v RC ,flexe prstů (pohyb šlachy proxim. od sutury)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
60
̶„Place and hold“ pasivní technika
̶RHB: 0-5 týden: nastavení prstu do „pozice“ ve flexi a její „udržení“ po dobu 5 sec. střídání při
flexi a extenzi v RC skloubení (extenze v RC - sílu flexe a sílu pas. extenze)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
61
̶NOVÉ TRENDY - 4 vláknová sutura (např. Adelaide) + cirkul. obšití
̶ČASNÁ AKTIVNÍ RHB RHB: 0-6 týden: ochranné dlahování zápěstí 20st. Extenze
̶MCP 80st.flexe
̶IP rovně 6-12 týdne
̶ne silový záběr, dlaha na noc, fixace prstů aktivní cvičení do flexe 3-5 pohybů/ 5xD + pasivní
techniky CAVE: NENÍ vhodné pro rozsáhlá kontuzně-lacerační poranění

Adobe Systems
Zápatí prezentace
62
LOKETNÍ KLOUB – distální radioulnární kloub (DRUJ)
●Skloubení mezi distálním koncem radia a ulny
●Caput ulnae a incisura ulnaris jsou zde kloubními plochami
●Kloubní pouzdro je volné, tím dovoluje obíhání distálního konce radia kolem ulny
●Společně s proximálním radioulnárním kloubem umožňuje rotaci radia kolem ulny
●Cylindrický kolový kloub s jedním stupněm volnosti
○Kloub zesílen vazy:  lig. radioulnare palmare et dorsale
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
63
●Dvě kosti – ulna a radius
●Mezi nimi membrana interossea
    antebrachii
○Zajišťuje vzájemné spojení obou
kostí; je tvořena fibrózním vazivem
Probíhá šikmo směrem distálním od
radia k ulně a tím brání distálnímu skluzu
radia, obsahuje otvory pro prostup cév a nervů
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
64
̶MIA komplex je významný pro manipulační schopnost ruky - při jeho poškození může docházet k řade
patologických stavů v oblasti jak předloktí, tak ruky (zkrácení radia, radiokapitelární
impingement, artrotické změny, omezení ROM rotačních pohybů)
̶
̶ZLOMENINA ESSEX LOPRESTI – zlomenina hlavičky radia, dislokace DRUJ a ruptura interosseální
membrány
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
65
̶ZLOMENINA ESSEX LOPRESTI – zlomenina hlavičky radia, dislokace DRUJ a ruptura interosseální
membrány
̶Pád nebo jiný vysokoenergetický mechanismus při extendovaném lokti.
̶Při nesprávné diagnostice – bolesti zápěstí
̶
̶
The Essex Lopresti Injury – Fife Virtual Hand Clinic

Adobe Systems
Zápatí prezentace
66
LOKETNÍ KLOUB
Složený kloub; má 3 části:
Art. humeroradialis
●Mezi capitulum humeri (sférický tvar) a fovea
  articularis/capitis radii - druh kladky, trochoginglymus (válcový a současně kladkový kloub)
●aktivní stabilita “force closure” - síla napínání kl.pouzdra a vazů
Art. humeroulnaris
●Mezi trochlea humeri a incisura trochlearis ulnae, patří mezi kladkové klouby
●pasivní stabilita “form closure” - tvar kl. ploch, incisura obklopuje trochleu cca 180°
Art. radioulnaris proximalis
●Mezi incisura radialis ulnae a circumferentia articularis capitis radii, patří mezi klouby válcové
a kolové
̶
Art. cubiti

Adobe Systems
Zápatí prezentace
67
LIGAMENTOZNÍ APARÁT LOKETNÍHO KLOUBU
•Ligamentum collaterale radiale (zevní postranní vaz)
●Ligamentum collaterale ulnare (vnitřní postranní vaz)
○složen ze tří pruhů -> tvoří tvar širokého trojúhelníku
●Ligamentum olecranohumerale
●Ligamentum humerocoronoideum
●Ligamentum obliquum
●Ligamentum anulare radii
○zajišťuje supinaci a pronaci
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
68
●funkcí postranních vazů LOK je zabraňovat L posunům v kloubu a zabezpečit koaptaci kloubních ploch
●v případě porušení integrity jednoho z postranních vazů, dochází k laterálnímu posunu směrem k
opačné straně a tím kl. plochy ztrácí kontakt na straně patologie (mechanismus viditelný u
dislokací LOK)
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
69
Laterální strana loketního kloubu
̶Laterální epikondylitida
̶Obecné hledisko akutní x chronická
●Lokální bolest, častokrát zhoršena po předchozí zátěži
●Spojena se zátěží (odporem) často trauma v anamnéze
●Pozitivní odporové testy, obvykle bez omezení RP
●Pasivní pohyb volný, bolest až při pohybu do max. protažení, aktivní pohyb při adekvátní zátěži -
bolest
●Bolest= adekvátní stimul pro přestavbu kolagenu
●Přetahování šlach ve fázi velké bolesti (6/10 a více) - blbost, odolnost vůči tahu!!!
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
70
̶Klid působí na šlachu maladaptačně
̶Eliminace aktivity
̶Ne kompresivní zatížení šlachy (strečink,přímý tlak,tah)
̶Ne plyometrie
̶V této fázi vhodná NSA
̶Začít analgetickou procedurou test-retest
̶Bolest při zátěži (O-3 VAS) mírně zvýšit zátěž
̶Cvičit ob den
̶1.fáze izometrie, 2.fáze izotonické cv.(haevy and slow),3.fáze dynamická plyometrie(jednou za 2 až
3 dny)

Adobe Systems
Zápatí prezentace
71
Plica sy
•Vmezeřená tkáň kloubního pouzdra do kloubu
•Projevy: Bolest za hlavičkou radia, často v noci, neudrží loket v noci v jedné pozici, často
nemožnost plně propnout loket,
•Testy: bolest při propnutí lokte,Posterolateral radiocapitellar test
•Příčiny vzniku: zvednutí těžkého předmětu nebo opakované vykonávání činností při
hyperextendovaném lokti
•Často kombinace s epikondylitidou
•Akutní fáze - synovialitida
•Terapie: Operační – resekce plicy
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
72
Mediální epikondylitida
̶Stejný postup jako u L ,ale zacíleno na jinou sval skupinu
̶

Testování integrity kolaterálních ligament
Enroll in our online course: http://bit.ly/PTMSK DOWNLOAD OUR APP: 📱 iPhone/iPad:
https://goo.gl/eUuF7w 🤖 Android: https://goo.gl/3NKzJX GET OUR ASSESSMENT BOOK ▶︎▶︎
http://bit.ly/GETPT ◀︎◀︎ This is not medical advice. The content is intended as educational content
for health care professionals and students. If you are a patient, seek care of a health care
professional. The elbow valgus instability stress test assesses for integrity or laxity of the
medial collateral ligament (MCL) of the elbow joint. The mechanism is similar to the test used for
the knee joint. Article: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15701609 (O'Driscoll et al. 2005)
Please like and subscribe and feel free to leave a comment down below. We are happy to hear from
you! Until next time! Your PhysioTutors Like our FB-Page http://www.facebook.com/Physiotutors
Follow on Instagram: http://www.instagram.com/Physiotutors Visit our website:
http://www.physiotutors.com Visit our school's website: http://www.espamsterdam.com Tags: Physio,
therapy, physical, anamnesis, treatment, medical, Magee, assessment, tutorial, student, ESP, HVA,
Hogeschool van, amsterdam, tutors, video, HD, test, Physio therapy Physiotherapy assessment
tutorial student ESP HVA amsterdam Physiotutors video HD Hogeschool van Amsterdam anamnesis
treatment medical magee Orthopedic educational videos e-learning medicine physiotherapeutic
physicaltherapy Enroll in our online course: http://bit.ly/PTMSK DOWNLOAD OUR APP: 📱 iPhone/iPad:
https://goo.gl/eUuF7w 🤖 Android: https://goo.gl/3NKzJX GET OUR ASSESSMENT BOOK ▶︎▶︎
http://bit.ly/GETPT ◀︎◀︎ This is not medical advice. The content is intended as educational content
for health care professionals and students. If you are a patient, seek care of a health care
professional. The Elbow Varus instability Stress Test assesses for lateral collateral ligament
(LCL) instability. The mechanism is essentially identical to that of the MCL test of the knee
joint. Please like and subscribe and feel free to leave a comment down below. We are happy to hear
from you! Until next time! Your PhysioTutors Like our FB-Page http://www.facebook.com/Physiotutors
Follow on Instagram: http://www.instagram.com/Physiotutors Enroll in our online course:
http://bit.ly/PTMSK DOWNLOAD OUR APP: 📱 iPhone/iPad: https://goo.gl/eUuF7w 🤖 Android:
https://goo.gl/3NKzJX GET OUR ASSESSMENT BOOK ▶︎▶︎ http://bit.ly/GETPT ◀︎◀︎ This is not medical
advice. The content is intended as educational content for health care professionals and students.
If you are a patient, seek care of a health care professional. The modified milking maneuver exerts
a valgus stress to the elbow and thus provokes a potentially injured ulnar/medial collateral
ligament 🚨 HELP TRANSLATE THIS VIDEO 🚨 If you liked this video, help people in other countries
enjoy it too by creating subtitles for it. Spread the love and impact. Here is how to do it:
https://youtu.be/b9cKgwnFIAw 👉🏼 SUPPORT US 😊 : http://bit.ly/SPPRTPT 👈🏼 ARTICLES: Hariri (2010):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20883901 Visit our Website: http://bit.ly/web_PT Like us on
Facebook: http://bit.ly/like_PT Follow on Instagram: http://bit.ly/IG_PT Follow on Twitter:
http://bit.ly/Tweet_PT Snapchat: http://bit.ly/Snap_PT

Adobe Systems
utorská práva Dr. Gregory Bain a Max Crespi)
74
Nestability LOK
̶Laterální nestabilita
̶Safety pozition PRONACE

Adobe Systems
Zápatí prezentace
75
̶Mediální nestabilita
̶Safety pozition SUPINACE
̶

Adobe Systems
ZápAutorská práva Dr. Alessandro Marinelli).
76
Autorská práva Dr. Alessandro Marinelli).

Adobe Systems
Zápatí prezentace
77
Artroskopické uvolnění LOK
Po operaci:
 6 týdnů Indomethacin (prevence periartikulárních osifikací)
-Zvětšování rozsahu musí být šetrné: 6 x denně 10 minut kombinace aktivních pasivních a aktivních
asistovaných pohybů do FX a EX (operatér určí kdy dělat supinaci a pronaci)
-Do konce 6 týdne dlahovat 6 x denně na konci aktivního rozsahu pohybu
-Celou dobu vyvazovat proti otoku
̶

Adobe Systems
Zápatí prezentace
78
Po odeznění zánětlivé fáze dlahovat dynamicky za použití dlahy
6 x denně 30 – 60 minut (ideálně 6/24)
Po dlahování aktivně zacvičit 10 minut