Geriatrické syndromy •Komplexní příčiny •Kvalita života •Soběstačnost •Sociální dopady •Základní charakteristika geriatrických syndromů Geriatrické syndromy • •časté a mají komplexní příčiny •chápány jako klinicky významné •ovlivňují soběstačnost •významné dopady sociální •těsně souvisí s tzv. geriatrickou křehkostí • •hypomobilita •imobilita (poruchy chůze, úrazy) •instabilita (závratě, nestabilita s pády, úrazy) •dekondice, svalová slabost, sarkopenie •poruchy výživy - anorexie, malnutrice, dehydratace •inkontinence •intelektové poruchy (syndrom demence, kognitivní deficit, MCI, poruchy chování) • • • • Geriatrické syndromy •Syndrom hypomobility má ve stáří komplexní psychosomatickou povahu. •patří sem: •celoživotní nechuť k PA, odpor k PA v průběhu života •ztráta motivace (osamělost, penzionování…) •nárůst dyskomfortu (bolest kloubů, dušnost, únava) •instabilita (vestibulární syndrom, neuropatie, parézy, osteoporóza) •nejistota v prostoru (poruchy zraku, strach a nejistota z nových prostorů) •strach z pádu •deprese •poruchy výživy (malnutrice nebo obezita) • • Geriatrické syndromy •Syndrom imobility představuje neschopnost volného pohybu. •Imobilizační syndrom je definován jako soubor negativních důsledků minimální pohybové aktivity na lidský •organismus. •Je jím ohrožen prakticky každý senior, u kterého došlo k podstatnému snížení PA. • •Imobilizační syndrom (nebo též hypokinetický syndrom) je komplex symptomů vznikajících v důsledku inaktivity způsobené nehybností či sníženou aktivitou. • • • • Geriatrické syndromy •Syndrom dekondice je charakterizován poklesem tělesné zdatnosti. • •Bývá důsledkem dlouhodobé hypomobility či imobility. Rozvoj dekondice u pacientů upoutaných na lůžko •nastává obvykle do dvou týdnů. • Geriatrické syndromy • •Syndrom svalové slabosti (sarkopenie, svalová atrofie a slabost ve stáří) je způsoben úbytkem svalové hmoty, •rychlosti a síly stahu. V klinickém obrazu dominuje snížená výkonnost dolních končetin, zpomalení a znejistění •chůze. •K nejvýznamnějším faktorům rozvoje patří involuční změny. •Při imobilizaci na lůžku klesá svalová síla během 4-6 týdnů asi o 40 %, nejvýrazněji na m. quadriceps femoris. •Sarkopenie vede k hypomobilitě, instabilitě s pády, k dysabilitě až ke ztrátě soběstačnosti. •Výskyt pádu až u 40% seniorů s instabilitou, u 25% seniorů nad 65 let opakované pády. • • • • Geriatrické syndromy •Svalová hmota i síla narůstají v průběhu života, maximum kolem 35-40 let. •Po 50. roce postupující ztráta svalové hmoty, v dolních končetinách 1-2% ročně. Svalová síla klesá o 1,5-5% za •rok. •Proto je důležité dosáhnout v mladším věku maxima svalové hmoty, udržet ji ve středním věku a ve stáří •minimalizovat ztrátu. •V 70 letech klesá svalová hmota o cca 25% u mužů i žen. •V 80 letech klesá svalová hmota a síla u osob s převážně sedavým způsobem života o 30-40%. Častěji postiženy •ženy. Geriatrické syndromy •Syndrom nestability s pády se vyznačuje se nejistou chůzí, nestabilitou, svalovou slabostí, neobratností a pády. • •Značnou roli zde hraje závrať, jejíž příčiny by měly být objasněny, protože mnohé jsou léčebně ovlivnitelné. •Pády často vedou ke zlomeninám a následné imobilitě. Příčinou jsou nejčastěji choroby pohybového aparátu, •rovnovážného ústrojí, nervové soustavy a srdečně-cévní onemocnění. Geriatrické syndromy •Syndrom anorexie a malnutrice se projevuje výrazně sníženou chutí k jídlu, nechutenstvím a odmítáním jídla. •Podvýživu je nutné řešit s nutriční terapeutkou nebo s lékařem. •Při vyšetření je třeba myslet na nádorové či zánětlivé onemocnění včetně tuberkulózy, těžší formy deprese, •hypertyreózu, jaterní cirhózu chronické srdeční a ledvinové selhání, demenci, alkoholismus, nevhodný •stravovací režim, sociální nouzi apod. • Geriatrické syndromy •Syndrom inkontinence je velkou překážkou plnohodnotného života, který by mnozí senioři ještě mohli vést. • •Důležité je si uvědomit, že inkontinence nepatří k projevům stáří a lze ji léčit. • Geriatrické syndromy •Syndrom demence je charakterizován postupným úbytkem paměťových funkcí, intelektu a jiných kognitivních •funkcí až k druhotnému úpadku všech dalších psychických funkcí. • •Vzniká následkem onemocnění mozku – dochází k narušení vyšších korových funkcí včetně paměti, myšlení, •orientace, schopnosti řeči a úsudku. •Diagnostika – zobrazovací techniky CT, MR … lze odhalit atrofické změny i v časných stadiích •Je nutno doplnit o psychotesty (WT, MMSE…) • • • Demence je získaná porucha kognitivních funkcí, má zásadní vliv na další funkce a tím i život pacienta.Příznaky lze rozdělit z hlediska didaktického do 3 základních skupin A-B-C: ØNarušení kognitivních funkcí (C - cognition) ØNarušení aktivit denního života (A – activities of daily life) ØPoruchy chování (B – behavior) • •Další symptomy demence: §Poruchy intelektu §Poruchy paměti §Poruchy orientace §Poruchy abstraktního myšlení §Poruchy chápání §Poruchy pozornosti a motivace §Poruchy korových funkcí (apraxie, afázie) §Poruchy emotivity §Poruchy chování §Ztráta soběstačnosti §Porucha osobnosti §Případně i psychotické příznaky Geriatrické syndromy •Geriatrická křehkost (frailty) – klinicky významný, kauzálně podmíněný úbytek funkční zdatnosti na nízké úrovni potenciálu zdraví. •Kritéria dle Friedové a spol.: a)Nezáměrné zhubnutí 5 a více kg za poslední rok b)Únava s vyčerpaností c)Svalová slabost d)Úbytek tělesné aktivity e)Pomalá chůze • •Prevalence u osob nad 65 let činila 7 %. • •Geriatrická křehkost se obvykle manifestuje geriatrickými syndromy a symptomy. • • • Geriatrické syndromy •Otázky k zamyšlení??? • •1. Zamyslete se nad možnými preventivními opatřeními pro geriatrickou křehkost? •(zvládnete formulovat 5 opatření??) •2. Vyzkoušejte si, případně „precizně“ nacvičte krátkou taneční sestavu podle ukázky. •3. V čem spatřujete benefity tance pro seniory? • C:\Users\roman\Desktop\stažený soubor.jfif