Kineziologie

Základy kineziologického rozboru

Chyba: Odkazovaný objekt neexistuje nebo nemáte právo jej číst.

https://is.muni.cz/el/fsps/jaro2025/bk4064/165085155/Snimek_obrazovky_2024-03-24_v_14.48.21.png

1) ANAMNÉZA:

Anamnéza vychází z řeckého (tj. rozpomínání, vzpomenutí), v češtině je nejčastěji používán ekvivalent . Jedná se o souhrn informací o předešlém životě pacienta, které jsou podstatné pro hodnocení jeho aktuálního stavu.

Základní údaje:

jméno, příjmení
pohlaví
věk, výška, váha, BMI
lateralita (HK, DK)

Osobní anamnéza (OA):

OA je chronologicky uspořádaný přehled prodělaných nebo léčených nemocí, úrazů a operací, spolu s uvedením vrozených vývojových vad (VVV) nebo poruch.

U každého onemocnění by měla být uvedena časová osa - komplikace a eventuální následky a omezení. Na některá vybraná onemocnění se ptá vyšetřující cíleně. Mezi takováto onemocnění patří: kardiovaskulární, respirační, metabolické, psychiatrické nebo onemocnění pohybového systému.
Úrazy - zásadní jsou zejména následky úrazu - např. omezení rozsahu, bolestivost. U akutních úrazů je samozřejmě důležitá časová osa pro správné načasování zátěže segmentu.
Dále uvedené anamnézy – gynekologická, farmakologická, alergologická – bývají někdy uváděny jako součást osobní anamnézy, ale mohou být zapsány i jako samostatné celky.

Gynekologická anamnéza (GA):

Jedná se o nedílnou součást anamnézy u žen. Do gynekologické anamnézy patří údaje o menstruačním cyklu (MC), jako jsou první menstruace (menarché), pravidelnost a délka MC, délka a průběh menstruační fáze MC, projevy syndromu (PMS). Fyziologický MC se nazývá eumenorea, absence MC pak amenorea. Dysmenorea je označení pro bolestivost a další symptomy (např. bolest hlavy, nevolnost, trávicí obtíže) v období těsně před a v průběhu menstruačního krvácení.

Farmakologická anamnéza (FA):

Zejména jde o přehled, jaké léky klient užívá. Řada z nich má nežádoucí nebo vedlejší účinky, které mohou mít přímý vliv na pohybový systém nebo kardiovaskulární systém (mechanismy bolesti, změny svalového napětí, ANS). Mezi zásadní léky patří např. beta-blokátory, myorelaxantia, léky na ředění krve.

Alergologická anamnéza (AA)

AA obsahuje informace o všech alergiích klienta. Je zásadní neopomenout alergie na emulze, krémy, oleje, náplasti nebo , pyly a trávy nebo zvířecí alergie. Přítomné alergie mohou být zásadní pro výběr cvičebních pomůcek, pomůcek pro regeneraci nebo pro doporučení vhodné pohybové aktivity. Z pohledu výživy jsou zásadní potravinové alergie a intolerance.

Dalším důležitým bodem jsou alergie, které mohou způsobit tzv. anafylaktický šok. Mezi časté alergeny spojené s tímto stavem patří jed bodavého nebo kousavého hmyzu (např. vosa, včela), potraviny (např. burské ořechy, ořechy, korýši, měkkýši) nebo léky (např. aspirin). V takovém to případě mívají pacienti u sebe adrenalin k podaní tzv. epipen.

Abúzus neboli toxikologická anamnéza

Jedná se o část anamnézy, která obsahuje informace o užívání návykových látek. Jedná se především o užívání alkoholu, tabákových výrobků, drog i kofeinu. U alkoholu je potřeba uvádět typ alkoholu (např. pivo, víno, destilát), dávku a četnost užívání. U tabákových výrobků a nikotinu se uvádí druh výrobku (např. cigareta, elektronická cigareta, doutník, vodní dýmka), denní spotřeba, délka užívání.

Rodinná anamnéza (RA)

Rodinná anamnéza (RA) obsahuje informace o nemocích a případných příčinách úmrtí nejbližších příbuzných. Je žádoucí uvádět časovou osu onemocnění (kdo – onemocnění – věk nástupu onemocnění – věk úmrtí). Důraz je kladen zejména na dědičná onemocnění s familiárním výskytem, proto bývá RA směřována k pokrevním příbuzným (děti, sourozenci, rodiče, prarodiče). Nicméně v RA mohou být uvedeny onemocnění i osob, které nejsou pokrevně spřízněni s pacientem. U některých onemocnění může být relevantní toto uvádět z důvodu sdílení domácnosti, žití v obdobném životním prostředí nebo sdílení podobného životního stylu.

Sociální anamnéza (SA)

Úkolem sociální anamnézy (SA) je předat informace o tom, v jakých podmínkách pacient žije, tedy jaké je sociální a rodinné zázemí pacienta. Z těchto informací by měl vyplynout sociální status i všechny sociální role pacienta.

Pracovní anamnéza (PA)

Cílem pracovní anamnézy (PA) je předat informace, v jakých podmínkách pacient pracuje a jak je v práci celkově spokojený. PA by měla obsahovat informace o typu zaměstnání, konkrétní pracovní pozici, pracovní době a spokojeností v práci. Důraz je kladem zejména na současné nebo poslední zaměstnání, je vhodné uvést alespoň stručný přehled všech dosavadních zaměstnání. Z pohledu fyzioterapie je nutné více prostoru věnovat typu pracovní zátěže (sedavé zaměstnání, manuální zátěž nebo fyzicky náročné zaměstnání), pracovní pozici a pohybovým stereotypům, další důležitým bodem je pracovní doba (pravidelnost, směny, noční režim).

Sportovní anamnéza (SpA)

Obecně sportovní anamnéza (SpA) obsahuje informace o vztahu pacienta ke sportu nebo pohybové aktivitě a soupis sportů, kterým se pacient věnuje nebo věnuje. Přehled sportů by měl být doplněn o informace o tom, jak dlouho se pacient dané sportu věnuje a na jaké úrovni. SpA by tak měla obsahovat informace o frekvenci i intenzitě tréninků, dále jestli jsou tréninky plánovanou erudovanou osobou a také jaké jsou sportovní cíle pacienta. Do SpA řadíme informace o regeneraci – aktivní i pasivní. Pokud je pacient sportovec může být dalším zdrojem informací tréninkový deník, ideálně doplněný o informace o periodizaci a fázi tréninkového cyklu.

Fyziologické funkce:

Jedná se o část anamnézy, do které patří informace z následujících oblastí:

Srdeční frekvence a tlak – bradykardie (u dospělého v klidné srdeční frekvenci nižší než 60 tepů za minutu), tachykardie (u dospělého v klidu srdeční frekvence vyšší než 90-100 tepů za minutu), hypotenze (u dospělého méně než 100/60 mmHg) , hypertenze (u dospělého více než 140/90 mmHg), fyziologické hodnoty
Trávení – pálení žáhy, gastroesofageální reflux (GER), nadýmání, meteorismus
Vyprazdňování – močení (inkontinence, retence moči), stolice (inkontinence, průjem, zácpa)
Spánek – spánková hygiena a spánkový režim (délka spánku, pravidelnost, kvalita spánku), únava
Stres – příčiny, projevy a ovlivňující faktory

Tyto informace mohou být v diagnostice důležitým vodítkem a přidatnou informací, je tedy vhodné tyto funkce neopomíjet. Fyziologické funkce jsou nepřímým ukazatelem funkce Autonomního nervového systému, jeho funkce pro nás může být zásadní zejména v při diagnostice syndromu přetrénování.

Nynější onemocnění (NO)

Nynější onemocnění (NO) je část anamnézy, která obsahuje popis aktuálních obtíží klienta. Pokud se takové obtíže vyskytují, je zásadní popsat bolest, lokalizaci, faktory, které bolest ovlivňují.

Závěr anamnézy

Na závěr anamnézy by mělo také zaznít, co si klient od práce s námi slibuje a jaká má očekávání.

Dále by mělo dojít k shrnutí anamnézy.

A také by mělo dojít k vytvoření primárního plánu spolupráce.

2) ASPEKCE

A) vyšetření stoje

Komplexní (povšechná aspekce) x Cílená aspekce
Kromě podrobnějšího popisu hodnotíme také:

Celkovou konstituci pacienta
Celkovou svalovou kondici s ohledem na konstituci
Celkový pohybový klid či aktivita v klidovém stoji
Vyšetření korigovaného x nekorigovaného stoje

Pohled zepředu:

Hlava – vzpřímené postavení (rotace, úklon), předsun brady
Symetrie šíje, ramen, klíčních kostí
Postavení HK – protrakce ramen, knoflíková ramena (protrakce + vnitřní rotace humeru), natočení loketních jamek, pozice dlaní
Tvar a postavení hrudníku + symetrie (M - prsní bradavky)
Tajle, thorakobrachiální trojúhleníky
Kontura břišních svalů + postavení pupku
Pánev - postavení, symetrie (může se jevit jako sešikmená, shift pánve)
Kontura a symetrie stehen – trofika svalů
Kolena - postavení (valgozita, varozita) + postavení čéšky (šilhavé, rozbíhavé)
Kontura a symetrie bérců
Postavení hlezenních kloubů - valgozita x varozita
Postavení chodidel a prstců - kladívkové prsty, hallux valgus, příčná a podélná klenba

Pohled zboku:

Hlava - předsun
Páteř - zhodnocení křivek (hyperlordóza, hyperkyfóza, prohloubené křivky, aplanace)
Protrakce ramen, postavení HK
Prominence břišní stěny
Postavení pánve - anteverzní, retroverzní
Kontura a symetrie svaly dolní končetiny
Kolena - postavení (rekurvace kolen)
Postavení chodidel