Vstupní vyšetření klienta
1. ANAMNÉZA = Vstupní rozhovor - viz kazuistiky
• Základní údaje:
o iniciály, pohlaví, věk, výška, váha, lateralita
• Osobní anamnéza (OA):
o Nemoci – Kardiovaskulární, metabolické, neurologické, psychiatrické,
onkologické
o úrazy, operace
o alergie (alergologická anamnéza = AA) – pyl, prach!
o farmakologická anamnéza = FA – ! léky na HT, ředění krve!
o gynekologická anamnéza = GA
o abusus – alkohol, cigarety + jiné návykové látky
• Rodinná anamnéza (RA):
o nemoci, příčiny úmrtí (dědičná onemocnění, kardiovaskulární zátěž, DM,
onkologická onemocnění, duševní poruchy,…) ->děti, sourozenci, rodiče,
prarodiče
• Pracovní a sociální anamnéza ( PA a SA):
o vzdělání a všechna dosavadní zaměstnání, pracovní zátěž (kancelářská x fyzicky
náročná činnost), délka pracovní doby, spokojenost v práci a doma x stres
• Sportovní anamnéza (SpA):
o historie, typ sportu, intenzita, frekvence, regenerace, náhodné trénovaní x
plánování tréninku
• Nutriční anamnéza (NA):
o diety, alternativní směry, doplňky stravy, vývoj váhy v průběhu času, spokojenost
s postavou, váhou
• Fyziologické funkce:
o stres, spánek
• Momentální potíže, nynější onemocnění:
• Co od vás klient očekává, co očekává od sebe?
2. ASPEKCE (vyšetření pohledem)
• Pohled zepředu, zboku, zezadu – korigovaný / nekorigovaný stoj
• Všímat si největších odchylek od normy – postavení DK, stranová asymetrie,
postavení pánve, křivka páteře, skoliotické držení, postavení hlavy atd.
3. POHYBOVÉ STEREOTYPY
• Chůze, Pohybové stereotypy dle Jandy, Testování HSSP (dle DNS), sportovně
specifické nebo pracovně specifické stereotypy,…
4. ZHODNOCENÍ ZDATNOSTI:
• Kondiční složka – laboratorní x terénní testování
• Silová složka – statická, dynamická
• Flexibilita – orientační rozsahy, hypermobilita
• Rovnováha a koordinace
• (složení těla)
5. ZHODNOCENÍ VSTUPNÍHO VYŠETŘENÍ A PLÁN INTERVENCE/TRÉNINKU
Práce ve dvojicích a skupině – kazuistiky – anamnéza
• Vyhledat zásadní informace, pro tvorbu KT / pohybové aktivity
• Určit, které informace v kazuistice chybí a bylo by potřeba, co se dále doptat
• Nastavit základní doporučení pro PA
Zhodnocení zdatnosti:
Dělení testů:
• Laboratorní x terénní (viz další seminář 2. a 3.)
• Dle složky zdatnosti: kondiční, silové, flexibilita, koordinace
• Dle metabolismu: aerobní x anaerobní
• Dle intenzity zatížení: submaximální, maximální, supramaximální
• Dynamické x statické
• Farmakologické testy – kardiovaskulární a respirační onemocnění
Specifika zátěžových testů u dětí a seniorů
• Děti: - Větší obava, jednodušší vysvětlení, rychlejší reakce, větší nestabilita
• Ženy: - Častější neurocirkulační labilita (TK), problém může být umístění a stabilizace
elektrod
• Senioři - Pomalejší reakce, vyšší riziko selhání oslabených orgánů
Bezpečnost provádění zátěžových testů / kontraindikace
Před testováním je potřeba zvážit bezpečnostní pokyny a zvážit následující:
• Nebezpečí zranění – prostor, vybavení, okolní předměty
• Nebezpečí selhání oslabených systémů a vnitřních orgánů
• Příprava personálu k provedení testu – vzdělání, praxe, metodika testu
• Příprava laboratoře – prostor, vyvětrání/klimatizace, zdravotní materiál, AED
• Příprava testovaného – vysvětlení průběhu testu, zácvik, způsob komunikace, sdělení potíží,
ukončení testu
• Znát zvláštnosti zátěžových testů u spec. skupin
Znát důvody k neprovedení testu: (Kontraindikace)
o Bolesti, dušnost, závratě, křeče, poruchy vědomí, porucha motoriky
o Nespolupracující pacient
o Poruchy pohybového aparátu (po úrazech, neurologická a metabolická onemocnění)
o Akutní infekční onemocnění (chřipka, viróza, angína)
o Floridní stádium zhoubných nádorů a metastázy
o Selhávaní funkce vnitřních orgánů – selhávání krevního oběhu nebo poruchy
metabolismu – výrazná HT, hypotenze, poruchy srdečního rytmu, dekompenzovaný
DM, metab. Acidóza/alkalóza
Znát důvody k přerušení testu:
o Subjektivní:
§ Bolesti na hrudníku, hlavy, břicha, kloubů, svalů, křeče
§ Dušnost, závratě, křeče, poruchy vědomí, nespolupráce
§ Vyčerpání – únava, neschopnost pokračovat v práci
• Objektivní:
§ Poruchy motoriky, udržení polohy těla
§ Poruchy vědomí
§ Akutní selhání srdce (EKG záznam), krevního oběhu (STK > 240 mmHg),
pokles TK o 10 mmHg + EKG, kolapsový stav
Vybrané - Laboratorní testování pro KT spec. skupin:
- Výhody a nevýhody laboratorního testování:
o Opakovatelnost, finanční a časová náročnost, počet probandů, přesnost, počet
ukazatelů
- Handgrip test
o 50% maxima na 1 minutu – po 30 sekundách se měří TK, EKG
o Norma 170/110 mmHg
o Hranice diastola 120 mmHg (185/125 mmHg)
- Bicyklová ergometrie + EKG
o Individuální protokoly – schodový protokol, HRC
o index W170, W150, W130
o hranice: TK 210/110 – ukončení 240/120 mmHg
- Spiroergometrie:
o Parametry výkonu: W, Wmax / v, % sklonu (běhátko x bicykl – znát rozdíly)
o Respirační parametry: VO2max, VE O2, VE CO2, VT1, VT2, RER, O2 tep
o Zatížení krevního oběhu: SF, SFmax, TK (STK, DTK)
o Max vs peak hodnoty - pomocí R, RER, RQ – nad 1,15 (1,1) (RQ = respirační kvocient
x RER = poměr respirační výměny)
o Kritéria maximálního vytížení:
§ Fyziologické:
• VO2 – fáze plató – ideálně (nutná zkušenost vyšetřujícího)
• Dosažení předpokládané SFmax
• Hladina laktátu nad 8 mmol/l, nad 10 mmol/l (sportovci)
• R, RER, RQ (1,0 a 1,1, a 1,15)
§ Patologické – důvody k ukončení testu
• Reakce pacienta: bolesti, nevolnost, křeče, vyčerpání, kolapsový stav,
poruchy držení těla
• Reakce tlaku: pokles STK o 10mmHg, tlak nad 240-250/115 mmHg
• Pokles saturace – pod 90
• Změny na EKG
Práce ve dvojicích – Zátěžové testy
• Základní orientace
v protokolu – různé
typy
• Určení, zda byl test do
maxima, důvod
ukončení testu
• Zhodnocení klidových a
maximálních hodnot
TK, SF
• R (RER, RQ)
• Hodnocení: VO2 max /
kg
Ukázky protokolů (spiroergometrie):
Použité zdroje:
PODĚBRADSKÁ, Radana. Komplexní kineziologický rozbor: funkční poruchy pohybového
systému. Praha: Grada Publishing, 2018. ISBN 978-80-271-0874-9.
STRUHÁR, Ivan. Zátěžová diagnostika v tělovýchovné a sportovní praxi. Vydání druh
é, doplněné. Brno: Masarykova univerzita, 2019. ISBN 978-80-210-9431-4.
HELLER, Jan. Zátěžová funkční diagnostika ve sportu: východiska, aplikace a interpretace.
Praha: Univerzita Karlova, nakladatelství Karolinum, 2018. ISBN 978-80-246-3359-6.
KAPOUNKOVÁ, Kateřina, Iva HRNČIŘÍKOVÁ, Martin KOMZÁK a Robert VYSOKÝ. Vhodné
pohybové aktivity u vybraných skupin zdravotně oslabených jedinců. První, tištěné. Brno:
Fakulta sportovních studií, 2022. 128 s. ISBN 978-80-263-1706-7.