Antropometrie 1. Tělesná výška a váha - měřit s přesností na 0,1 cm a 0,1 kg 2. BMI hmotnost (kg)/výška (m^2) - hodnocení hmotnostně-výškové proporcionality Klasifikace tělesné hmotnosti a jejich rizik dle BMI (WHO 1997) +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Klasifikace | BMI | Riziko komplikace obezity | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| |Podváha | < 18,5 |nízké | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| |Normální váha | 18,5-24,9 |průměrné | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| |Zvýšená váha | >= 25,0 | | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| | Nadváha | 25,0-29,9 |mírně zvýšené | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| | Obezita I. stupně | 30,0-34,9 |středně zvýšené | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| | Obezita II. stupně | 35,0-39,9 |velmi zvýšené | |---------------------------------+----------------------------+-----------------------------| | Obezita III.stupně | >= 40,0 |vysoké | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Kategorie BMI pro českou populaci +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Kategorie | Muži | Ženy | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |Otylí | > 30,0 | > 30,0 | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |Robustní | 25,1-30,0 | 24,1-30,0 | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |Přiměření | 23,1-25,0 | 22,1-24,0 | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |Štíhlí | 18,0-23,0 | 17,0-22,0 | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |Hubení | < 18,0 | < 17,0 | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ 3. Metody stanovení množství tuku v organismu ˙ Kožní řasy ˙ BIA -- Bioelektrická impedanční analýza, hydrodenzitometrie, CT, MNR... Norma -- muži (10-25%), ženy (18-30%) Kožní řasy ˙ Kožní řasa nad tricepsem - spolehlivý ukazatel tukových rezerv v organismu - vertikální řasa nad tricepsem ve výši poloviny vzdálenosti mezi akromionem a olekranonem Hodnoty kožní řasy nad tricepsem +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Standard (%) | Muži (mm) | Ženy (mm) |Posouzení tukových rezerv| |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |100 | 12,0 | 23,0 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |90 | 11,0 | 20,5 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |80 | 9,5 | 18,5 |adekvátní | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |70 | 8,5 | 16,0 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |60 | 7,0 | 14,0 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |50 | 6,0 | 11,5 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |40 | 5,0 | 9,0 |hraniční | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |30 | 3,5 | 7,0 | | |----------------------+---------------------+---------------------+-------------------------| |20 | 2,5 | 4,5 |vyčerpané | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Tloušťka kožní řasy nad tricepsem u mužů a žen (mm) +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Stupeň malnutrice |muži (18-39 let) |ženy (18-39 let) | |-----------------------------------+----------------------------+---------------------------| |Nezjištěna (100-90%) | 16,2-14,6 | 14,6-10,1 | |-----------------------------------+----------------------------+---------------------------| |Lehká (90-80%) | 14,6-13,0 | 10,1-8,9 | |-----------------------------------+----------------------------+---------------------------| |Střední (80-70%) | 13,0-11,3 | 8,9-7,8 | |-----------------------------------+----------------------------+---------------------------| |Těžká (< 70%) | < 11,3 | < 7,8 | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ ˙ 4 kožní řasy - KŘ nad tricepsem vertikální řasa nad tricepsem ve výši poloviny vzdálenosti mezi akromionem a olekranonem - KŘ subskapulární na zádech, asi 1 cm pod dolním úhlem lopatky - KŘ supraspinální nad hřebenem kosti kyčelní v přední axilární čáře ( u okraje kosti kyčelní) - KŘ nad bicepsem nad vrcholem bříška bicepsu na přední straně paže ˙ 10 kožních řas § KŘ nad tricepsem § KŘ subskapulární § KŘ supraspinální § KŘ na tváři -- horizontální, pod spánkem, spojnice tragus-nozdry § KŘ na podbradku -- svislá, pod jazylkou, hlava mírně zvednutá § KŘ na hrudníku I -- šikmá, nad musculus pectoralis major v místě přední axilární čáry § KŘ na hrudníku II -- paralelně se žebry, průsečík 10. žebra a přední axilární čáry § KŘ na břiše -- vodorovná, osa pupek -- spina iliaca anterior (přední trn kosti kyčelní), čtvrtina vzdálenosti od pupku § KŘ na stehně -- svislá, nad patelou, ohnutá noha v koleni opírající se o špičku § KŘ na lýtku -- svislá, 5 cm pod fossa poplitea (podkolenní jamka) § (KŘ nad bicepsem) 4. Tělesné obvody ˙ Pas - nejužší místo přes pupek +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Norma | Muži | Ženy | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |zvýšené riziko (cm) | > 94 | > 80 | |------------------------------+------------------------------+------------------------------| |vysoké riziko (cm) | > 102 | > 88 | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ ˙ Boky - nejširší místo boků a největší vyklenutí hýždí ˙ Poměr pas/boky (WHR) -- index centrální obezity +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Zdravotní rizika | | | | |--------------------------+-------------------+----------------------+----------------------| |Muži |gynoidní |< 1,00 < |androidní | |--------------------------+-------------------+----------------------+----------------------| |Ženy |gynoidní |< 0,85 < |androidní | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ ˙ Paže - obvod svalstva paže - význam pro určení množství svalové hmoty - poloviční vzdálenost mezi ramenním a loketním kloubem na nedominantní paži OSP = OP -- (KŘT x p) (vše v cm!!!) OSP -- obvod svalstva paže OP -- obvod paže (cm) KŘT -- kožní řasa nad tricepsem (cm) P -- 3,14 +--------------------------------------------------------------------------------------------+ |Hodnocení svalové hmoty | Muži (cm) | Ženy (cm) | Standard % | |--------------------------------------------------+--------------------+--------------------| | | 28 | 22 | 100 | |přiměřená |---------------------------+--------------------+--------------------| | | 25 | 20 | 90 | |----------------------+---------------------------+--------------------+--------------------| | | 22,5 | 17,5 | 80 | |hraniční |---------------------------+--------------------+--------------------| | | 19,5 | 15,5 | 70 | |----------------------+---------------------------+--------------------+--------------------| | | 17 | 13 | 60 | | |---------------------------+--------------------+--------------------| |vyčerpaná | 14 | 11 | 50 | | |---------------------------+--------------------+--------------------| | | 11 | 9 | 40 | |----------------------+---------------------------+--------------------+--------------------| +--------------------------------------------------------------------------------------------+ KPSP -- korigovaná plocha svalstva paže dle Heymsfielda - vyjadřuje plochu svalu na průřezu paže po odečtení plochy ramenní kosti. KPSP = (OSP^2 : 4p) -- 10 (pro muže) KPSP = (OSP^2 : 4p) -- 6,5 (pro ženy) Čísla 10 a 6,5 jsou konstanty pro plochu kosti a nepravidelnost obvodu střední části paže Hodnoceni KPSP (cm^2) +--------------------------------------------------------------------------------------------+ | | Ztráta svalu | |-----------------+--------------------------------------------------------------------------| | | standard | lehká | střední | těžká | |-----------------+------------------+------------------+------------------+-----------------| |Muži | 40,9 | 36,8 | 32,7 | 28,6 | |-----------------+------------------+------------------+------------------+-----------------| |Ženy | 36,3 | 32,7 | 29 | 25,4 | +--------------------------------------------------------------------------------------------+