Potravinové alergie

               Alergie – nepřiměřená, přecitlivělá reakce organismu na podnět z okolí

   

   

   

   Přecitlivělost na potraviny

   

   

   

   

   

   primární přecitlivělost                sekundární přecitlivělost

                                                     jako důsledek např.

   §         GI poruch (intolerance k laktóze)

   §         podávání léků

   

   

   

   

   imunologická                             neimunologická

     (potravinová intolerance)

   §         intoxikace podobající se alergiím

   §         anafylaktoidní reakce

   §         metabolické reakce

   §         idiosynkratické reakce (nadměrná citlivost)

   

   

   potravinové alergie                     nezprostředkované IgE

                                                     (zprostředkované T buňkami, IgG)

                                                               např.

   §         celiakie

   §         pneumonitida

   

   

   

   zprostředkované IgE

   např.

   §         anafylaxe

   §         GI reakce

   §         respirační reakce

   §         ostatní

   

   

   

   Příznaky alergických reakcí na potraviny

   §        respirační – rýma, astma, edém hrtanu

   §        kožní – angioedém (zduření kůže, málo svědí, obličej), kopřivka, ekzém/atopická
   dermatitida

   §        gastrointestinální – břišní křeče, průjem, nauzea, zvracení

   §        systémové – anafylaktický šok

   

   Výskyt

   §        5 – 8 % dětí, 2 % dospělých

   §        kojenci, malé děti

   §        se vzrůstajícím věkem ↓

   §       alergie na vejce, kravské mléko –vytrácí se

   §       alergie na ořechy, luštěniny, ryby, korýše - zůstává

   Tab. 1 Potraviny způsobující alergie imunologické

                                     +------------------------+
                                     |Dospělí   |Děti         |
                                     |----------+-------------|
                                     |podzemnice|kravské mléko|
                                     |----------+-------------|
                                     |ořechy    |vejce        |
                                     |----------+-------------|
                                     |sója      |sója         |
                                     |----------+-------------|
                                     |ryby      |podzemnice   |
                                     |----------+-------------|
                                     |korýši    |pšenice      |
                                     |----------+-------------|
                                     |          |ořechy       |
                                     +------------------------+

   Riziko vzniku alergie  -dědičnost

   +--------------------------------------------------------------------------------------------+
   |Oba rodiče alergici                           |50 – 70 % (67 – 100 %)                       |
   |----------------------------------------------+---------------------------------------------|
   |1 rodič alergik                               |25 – 35 % (50 %)                             |
   |----------------------------------------------+---------------------------------------------|
   |není alergik v rodině                         |5 – 15 %                                     |
   +--------------------------------------------------------------------------------------------+

   

   Zkřížené reakce  (cross reactivity)

   Shodnost či podobnost bílkoviny

   

   Kravské mléko - IgE protilátky proti kozímu nebo ovčímu mléku

   Ryby -  korýši

   Korýši a měkkýši - ústřice a garnáty nebo modrý krab.

   Luštěniny – reakce i na další druhy luštěnin

   Cereálie - 25% dětí alergických na pšenici je alergických i na jiné cereálie (ječmen, oves,
   žito)

   

   Syndrom orální alergie 

   Forma alergie vznikající u jedinců alergických na vdechované pyly stromů, trav a plevelů

   

   ambrosie – melouny a banány

   pyl břízy -  jablka, hrušky, brambory, lískové ořechy, mrkev, celer, kiwi

   trávy – broskve, rajčata, celer

   pelyněk – celer

   latex – banány, kaštany, avokádo, kiwi



                               Prevence vzniku potravinových alergií

   §        vyloučení alergenní potraviny ze stravy (2 – 3 typy)

   §        pozor ale na zkřížené reakce

   §        pěstovat potraviny se sníženým obsahem specifických alergenů  (Japonsko – rýže)

   §        vhodná strava matky během těhotenství  - ovoce, zelenina, pokrmy z ryb

   §        těhotné ženy  - nekouřit, zamezit styk ženy s tabákovým kouřem, průmyslovými
   exhalacemi, vyloučit styk s domácími zvířaty

   Primární prevence alergie - zabránit vzniku senzibilizace u nově se vyvíjejícího jedince
   intrauterinně i v časných fázích po porodu

   Sekundární prevence alergie  -  zamezení pozření alergenních potravin u daného jedince

   

   §        kojit minimálně 6 měsíců !!!! – zdroj specifických protilátek

   §        vynechat ve stravě matky alergenní potraviny, zejména ve třetím trimestru a v období
   kojení (mléko, vejce, arašídy)

   §        při nezbytnosti umělé výživy raději používat přípravky na bázi hypoantigenních či
   hypoalergenních hydrolyzátů

   §        zavádění příkrmů nejdříve v 5. měsících, úvodní příkrmy mají být monokompetentní
   (snadnější odhalení alergenu)

   §        kravské mléko podávat až po dosažení 1. roku

   §        vejce, arašídy, ryby až ve dvou letech

   

   

                                        Alergenní potraviny



   Tab. 2 Běžné alergenní potraviny

   

                              +-------------------------------------+
                              |Živočišného původu|Rostlinného původu|
                              |------------------+------------------|
                              |      mléko       |  burské oříšky   |
                              |------------------+------------------|
                              |      vejce       |       sója       |
                              |------------------+------------------|
                              |       ryby       |      ořechy      |
                              |------------------+------------------|
                              |      korýši      |     pšenice      |
                              +-------------------------------------+



                               Tab. 3 Méně běžné alergenní potraviny



   +--------------------------------------------------------------------------------------------+
   |       Potravina       |             Potravina             |           Potravina            |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        amarant        |             hřebíšek              |              oves              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        avokádo        |               chmel               |            paprika             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        ananas         |              jablka               |      pepř bílý, kajenský       |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        banány         |              jahody               |            petržel             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |       brambory        |              ječmen               |              pivo              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        broskve        |               kakao               |            pomeranč            |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |         celer         |           instatní káva           |           mandarinka           |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        citron         |               kari                |            psylium             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        česnek         |               kiwi                |             rajče              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |         čočka         |             koriandr              |              rýže              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |       čokoláda        |             kukuřice              |         salát hlávkový         |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        fazole         |          kukuřičný cukr           |              slad              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        fenykl         |               mango               |            švestky             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        garnát         |hovězí, kuřecí, vepřové, krůtí maso|sezamová  a slunečnicová semínka|
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |    houby shiitake     |        med (ze slunečnice)        |             třešně             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        hořčice        |           meloun vodní            |             zázvor             |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |         hrách         |               mrkev               |              zelí              |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        hrozno         |              okurka               |            želatina            |
   |-----------------------+-----------------------------------+--------------------------------|
   |        hrušky         |         olej slunečnicový         |              žito              |
   |                       |                                   |                                |
   |                       |       sójový, podzemnicový        |                                |
   +--------------------------------------------------------------------------------------------+