Ha
stavu vyvolaná
reiätjyflirr neclostatkefr více vvžh
nim
jednoho či ých faktorů
Normal
J
J
Kwashiorkor
#Aqam
Delení:
j
j y
nalnutrice ":undární
lenní)
rrjcJJni.
j
D) dle výsledku
vratné nezvratné
E) dle typu
malnutrice z podvýživy specifické deficience nadvýživa
|V|
f vedoucí
Mecnanisrnus
Poruchy digesce
Neadekvátní resorpce
ke vzni
vt
jcjny
Neschopnost polykat, obstrukce \
poruchy vědomi, hyperemeze, potravinové alergie, anorexia nervosae,, bulimie, abúzus alkoholu, chudoba, nepříznivé sociální poměry
Gastrektomie, chronická pankreatitida, fibróza, nedostatek disacharidáz
Nedostatečná kyselost žaludečníc" šťáv, resekce žaludku, střeva, zánětlivé onemocnění střev, léky (antikonvulziva, antacida, projímadla, ATB)
jv
Sir r
■jcjrijsmv
vedoucí ke vzniku
JincE
^Dľu^}IJníllj^2j
v-1 r p
Zvýšena potreba
Zvýšené odbourávání živin
Vrozené enzymatické poruchy,
>nická renální insuficience, léky(cytostatika, orální antikoncepce, kortií
Průjmy, píštěle, ztráta krve, dialýza, diabetes mellitus, nefroticky syndrom
Fyziologicky: dětský věk, mládí, gravididta, laktace, operace, trauma, infekce, horečka
Hyperthv
nádory
Destrukce vitaminů při současném používání některých potravin (syrové maso některých ryb, syrový bílek -obsahuje antivitaminy)
irgeticko-proteinove m ein Enerav Malnutritior
'P
j
Výskyt
->    PEM Zlú
revazne dets
iOzvojové země (1/2 dětí nepřežije 5 let) ~XI^ země - pacienti v nemocnici
rnuje
Kwashiorkor rasmus chodné formy marasmického kwashiorkoru
S současnosti postiženo okolo 200 miliónů dětí v rozvojových zemích (Asie, Latinská Amerika, Blízký východ a Afrika) - 1/3 dětí pod 5 let z celého světe je malnutrická
Dle WHO klesl počet postižených dětí pod 5 let z 42.6 % v roce 1975 na
Dle WHO klesl počet po 34.6 % v roce 1995
J
Z\ j 7 r
-> Hypop
na
kci oslabením imunitníh
LHiKiliiirio ortjfsiiiri^rio  riuítlii
Bní hojení ran oteinémio
Snížena motilita strev > Svalová slabost • Sklon k trombózam, emboliim, prolezeninam
undární
Zvýšena morbidita
•  Prodloužení doby hospitalizace
•  Prodloužení rekonvalescence
r v           r
rjoano
aiKern n\i\
J   Značná p o d normáli
motnost < 80% normálu
Úbytek lim o!
nosti
2% béli
^ n /   i   vi
d% oexiern
1 týdne 1 měsíce
mssiau
hem 6 měsíců
Alkoholismus
Více než 5 dnů žádný příjem potravy
Déletrvající ztráty živin při malabsorpci, syndromu krátkého střeva, drenážích, dialýze..
Zvýšená potřeba nutrientů po traumatech, popáleninách, sepsi
Používání léků s účinkem katabolickým nebo anorektickým
Nemožnost nebo chybějící vůle ke spolupráci
j   Neclostc.
j
->   Výskyt hlavně děti
Príznaky;
j   r
cová vyhublost, vzhled starého člověka - kosti a kůže
.jStová retardace u dětí
Psychomotorický vývoj opožděn (vývoj mozku, schopnost učení)
Snížená hmotnost pod 60 - 80 % normy
Atrofie svalů, visící kůže - KŘT < 3 mm u mužů a < 7 mm u žen, OP < 19,5 cm u mužů a < 15,5 cm užeň
Projevy nedostatku vitaminů a minerálů
Nižší mortalita než u kwashiorkon
Hladina albuminu nižší
Dobrý apeti
"av - náprava opatrná a pomalá
^   Prot
.j
Výskyt- nejča
133CSJJ USU, p5
J   Nedostatek bílkovin
ivním či absolutním nadbytkem sacharid1
^   U akutních o
nemocnení - vys
si spotreba bilkc
vi n a en
»mem
potravy js orm
->   Pri
naky:
►   pomalý rozvoj - několik týdnů Edém - dolní končetiny, vypouklé bříško, obličej Zhoršené hojeníran, padání vlasů, kožní změny Apatie, nechuť k jídlu, infekce, průjmy, chudokrevnost
►  Snížený albumin pod 28g/l, transferin pod l,5g/l, lymfocyty pod 1500/mm3
•  Vysoká mortalita
•  Opoždění psychomotorického vývoje, mentální retardace, předčasná úmrtí
Nutritional marasmus
Kwashiorkor
Severe PEM
Prevalence (%)
1-5
y
Moderate PEM
fry
Mild PEM
Nd evidence of PEM
10-25
2O40
15-50
¥^nn
Wellcome classification of severe forms of protein-energy
malnutrition
Marasmic kwashiorkor
Nutritional marasmus
assification of malnutriti
weight-for-age sta ni
Grade II "(moderate malnutrition)   60-74.9
Grade III (severe malnutrition)      <<60
rninerálo
Vývoj
DD7\
/D I D V
- chronické PEM
Velký pokl Vel^Bnrá
s hmotnosti
:a svalové hmoty se ztrátou tuku
imotnosti pro daný věk
.emu
Játra beze změn
Strach, apatie
Apetit může být v normě či narušen
Vlasy tenké, suché, řídké, snadno vypadávají
Kůže tenká a suchá, vrásčitá
krajnírr
AWlišJllDľlíDľ
Děti 1-3 roky
Rozvoj náhlý - akutní PEM
Pokles hmotnosti
Ztráta sval. hmoty s retencí tuku
60 - 80% hmotnosti pro daný věk
Edémy
Hepatomegalie
Apatie, nešťastnost, smutek, podrážděnost
Ztráta chuti
Vlasy křehké a suché, snadno vypadávají, změna barvy, rovné
Kůže - leze
ickv k
J Korn DJ n z yjtE
-> Vátsins
Prevence PEM
ximální využití všech zdrojů bílkovin -rostlinné i živočišné, ve výživě dítěte
rozvojových zemích obrovský problém
utriční programy pro rozvojové země