KREV Funkce krve: ▼ transportní - přenos dýchacích plynů, živin odpadových látek v liomeostatická - udržení stálosti vnitřního prostředí (teploty, pH, koncentrace iontů, objemu; hemostáza) ▼ obranná - obrana proti infekci, odstranění vlastních nefunkčních buněk, nebo nádorových buněk prenos informaci - transport hormonů od endokrinních k cílovým buňkám 7% rozpuštěných pevných látek 93% vody é PLAZMA MAGNESIUM (5) DRASLÍK (6) VÁPNÍK (7) SODÍK (HO) CHLORIDY (100) BIKARBONAT (25) FOSFÄT (4) SULFAT (3) ALBUMINY (4-5) LIPIDY (0-5) í t z o Z CT O a. % GLOBULÍNY (2-5) FIBRINOGEN (0-3) GLUKÓZA (0-2) AMINOKYSELINY (0-1) ? S < KREV krevníplazma •Anorganické látky •Organické látky formované krevní elementy krevní plazma Anorganické látky Na (137-147 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH Cl" (98-106 mmol/l) - udržení osmotického tlaku, objemu, pH K (3,8-5,1 mmol/l) - činnost svalů (hl. myokardu) Ca2+ (0,75-1,25 mmol/l) - nervová dráždivost, stažlivost svalu, srážení krve, propustnost membrán, mineralizace kostí P (0,65-1,62 mmol/l) - regulace pH, mineralizace kostí Mg2+ (0,75-1,25 mmol/l) - aktivita enzymů, nervová dráždivost HCO3" (25-34 mmol/l) - transport C02? součást nárazníkové soustavy pro udržení pH Fe (16-25 jumol/l) - součást hemoglobinu - transport plynů I (275-630 nmol/l) - tvorba hormonů štítné žlázy KREVNÍ PLAZMA Organické látky Plazmatické proteiny 60-80 g/l •Albuminy 40-48 g/l - onkotický tlak, transport iontů, mastných kyselin, pigmentů, látek tělu cizích, hormonů •Globulíny 18-30 g/l •a-globuliny - transport hormonů, kovů, vitamínů •ß-globuliny - vazba hernu, vit. B12, železa, transport cholesterolu •y-globuliny - protilátky, specifická imunita •Fibrinogen 3 g/l - srážení krve Tuky 4-10 g/l Glukosa 4-5,5 mmol/l Dusíkaté látky (mimo bílkoviny) 0,2-0,4 g/l - močovina, bilirubin, aminokyseliny Hormony, vitamíny, enzymy, léky FORMOVANÉ KREVNÍ ELEMENTY Červené krvinky erytrocyty 5.1012/!/ Bílé krvinky leukocyty 4-10.109/! Destičky trombocyty 150-400.109/1 granulocyty agranulocyty neutrofil bazofil eozinofil monocyt lymfocyt oluripotentní cmenová buňka unipotentní (ffPl determinované buňkyf Myeloblasl Lymphoblast Megakaryoblasl Prorubricyte # weSĚ Promyelocyle Bubricyie Promonocyte PraSymphocylB Promegakaryocyte Basophilic myelocyte .»■■ l*+ Eosinophilie Neutrophilic Basophilic metamyelocyte me I a myelocyte mel a myelocyle Eosinophilic band ceJl Neutrophilic band poll Reticulocyte ■■':• ERVTHR w ERYTHROCYTES EOSINOPHILS NEUTROPHILS BASOPHILS J -Qranular leucocytes- ň MONOCYTES LYMPHOCYTES THROMBOCYTES i \ 4 * ♦ -------► konjugovaný bilirubin (v játrech)-------► -------► urobiliny a sterkobiliny (ve stolici) Fe - syntéza dalšího hemoglobinu HEMOLÝZA - rozpad červených krvinek Osmotická hemolýza hypotonické prostředí - krvinka přijímá vodu až dojde k poškození membrány, kudy uniká hemoglobin hypertonické prostředí - voda opouští krvinky, může rovněž doj it k poškození membrány a úniku hemoglobinu Fyzikální hemolýza - poškození při třepáni šlehání, působení ultrazvuku, nízké či vysoké teploty, záření Chemická hemolýza - látky rozpouštějící nebo reagující s lipidy v membráně krvinek (např. saponáty) Toxická hemolýza - bakteriální, hadí nebo rostlinné jedy Imunologická hemolýza - působení protilátek s komplementem krevní skupiny Aglutinogen - glykoprotein v membráně červených krvinek Aglutinin - protilátka proti aglutinogenu Aglutinace - shlukování červených krvinek Systém ABO: 0 žádný aglutinogen v membráně v plazmě protilátky anti-A a anti-B A v membráně aglutinogen A v plazmě protilátka anti-B B v membráně aglutinogen B v plazmě protilátka anti-A AB v membráně aglutinogen A i B v plazmě žádná protilátka Rh-systém: Rh+ - v membráně přítomen aglutinogen D Rh- - v membráně není aglutinogen D | Za normálních okolností | # nejsou přítomny v plazmě J protilátky proti aglutinogenu D krev přijcwcc A n t i geny červených krvi Hr k žádné skupina U A skupina A li skupina ti AB skupina AB ľ i a-matické protilátky ami-A anti-fí anf i-B itttti-A řádné Reakce s krvi dárce Dárce sk O Dárce sk A Uárce sk B Qárce sk AB normálni krev Qghttfaoy&ttd krev \/ \/ Akutní - hemokoncentrace (ztráta objemu plazmy - vyšší u odporové zátěže než u dynamického cvičení) - hemolýza (vzhledem ke kapacitě transportu 02 zanedbatelná) - retikulocytóza (mladé červené krvinky) těsně po zátěži /■■ Exercise Intense Moderate tow Rest Standing Supine n-----------T 15 -10 -r -5 0 Homoconcentration {% PV) "I 5 y- ô Adaptace - zvýšení objemu plazmy (zvýšení albuminu ?) a počtu červených krvinek ***+ UTr-SL UTr-Alt Tr-SL Tr-Alt Figure 17.1 Red cell mass calculated for kilogram body mass in highly trained cyclists from altitude (Altr 2,600 m) r \á SRAŽENI koagulacní faktory cevy destičky / nedostatek plazmatických faktoru / ^—především krvácení do kloubů a modřiny porucha cév nedostatek nebo defekt trombocytů sklon ke krvácení (hemoragická diatéza) především petechie HEMOSTAZA 1. vazokonstrikce 2. bílý trombus 3. červený trombus v> fibrinolytický ^ systém sval Fibrin Kolagen Krevní destičky DESTIČKY - vznikaj í ve dřeni fragmentací MEGAKAR YOCYTŮ - bezjaderné malé disky - aktivovány „von Wilebrandovým" faktorem, který je produkovaný endoteliálními buňkami ------► přilnutí destiček na obnažený kolagen - produkce vazokonstrikčních látek (serotonin, thromboxanA) - thromboxan A zesiluje aktivaci destiček {blokuje ASPIRIN) ZÁSTAVA KRVÁCENI - HEMOSTAZA Bílkoviny: faktor I-III, V, VII-XIII Ca2+:FIV v r VNITRNÍ SYSTEM poranění cévy F XII, FXI, F IX, F VIII, F X, F IV v v r VNEJSI SYSTEM poranění tkáně F VII, F III, F IV protrombin m FV i trom bin rozpustný fibrinogen DD nerozpustný ^ fibrin SRÁŽENÍ KRVE - HEMOKOAGULACE Sérum - plazma bez hemokoagulačních faktorů Látky důležité pro koagulaci: Vitamín K Ca2+ Důležité látky bránicí koagulaci: Tělu vlastní - plazmin, heparin Tělu cizí - látky blokující funkci vitamínu K(Warfarin) - látky vyvažující Ca2+ (pouze ve zkumavce) r v INHIBICE SRAŽENI heparin I exogénni aktivace 2+ ■* PL-Ca*+-Vlla endogenní aktivace ^HXIIa^ ^Xl ^HXIa PL-Ca2+-IXa-Vllla K i >2+ ^PL-Ca^-Xa-Va f protrombin i ■► trombin Tft 7F T£ a2-makroglobulin ai-antitrypsin trombomodulin fibrinopeptidy <■ fibrin O c -4-» O Q- ZATEZ Akutní - intenzivní zátěž - stimulace destiček, srážení i fibrinolýzy - střední intenzity zátěže - stimulace pouze fibrinolýzy Po zátěži - aktivace srážení přetrvává déle než aktivace fibrinolýzy - náhlá srdeční smrt (?)