Pánev – pohyby, palpační vyšetření

Pohyb v rovině sagitální

1.       Anteverze pánve (forward tilt)- při tomto pohybu se pohybuje symphysis ossium pubis směrem
dolů, zvyšuje se bederní lordóza a účastní se na něm m.iliopsoas

2.       Retroverze pánve (backward tilt)- při tomto pohybu se pohybuje symfýza směrem vzhůru a
bederní lordóza se snižuje. Účast břišních svalů.

Pohyb v rovině frontální

Sešikmení pánve (lateral tilt) – probíhá ve smyslu zvýšení nebo snížení pánevního okraje. Na tomto
pohybu participují mm. gluteí medii a mm. adduktores.  Má zde vliv i délka DKK a tvar nožní klenby.

Pohyb v rovině horizontální

 Rotace pánve kolem vertikální osy – vlevo nebo vpravo


Torze pánve – vzniká tím, že obě pánevní kosti protisměrně rotují, takže spojnice zadních a
předních  spin nejsou rovnoběžné.

Laterální posun pánve →skoliotické držení těla, „reakce“ na sešikmení pánve

Spine sign – u stojícího pacienta palpace palcem horní zadní spinu, palce druhé ruky palpace
laterální plochy spinosního výběžku L5.  Vyzveme vyšetřovaného, aby zvedl nebo pokrčil DK
v kolenním kloubu. Za normálního stavu spina na vyšetřované straně klesá a vzdaluje se od L5. Pokud
se tato vzdálenost nezvětší do 20 sek , uvažujeme o SI blokádě, pokud ano, uvažujeme o SI posunu.

Fenomén předbíhání – při aktivní anteflexi trupu spin. il. post. sup., která je u stojícího
vyšetřovaného níže, předběhne spinu, jež byla výše. Při nezměněném postavené po dobu 20sek
uvažujeme o SI blokádě. Při návratu do 20ti sek. k níže uložené spině uvažujeme o SI posunu.

SI posun – jedná se o sekundární stav vznikající při jiné funkční poruše, kterou musíme nalézt a
odstranit   X   SI blokáda – funkční porucha v oblasti pánve

SED – patologie – předsunutí ramen, omezení dýchání (převažuje pak horní hrudní dýchání – přetížení
pomocných dýchacích svalů a svalů krku), stlačení břišních orgánů atd. Oploštěním L lordózy dochází
ke zvýšenému tlaku na meziobratlové disky Lp.

Dlouhodobý „kyfotický sed“ může přispět k poškození iv.disku event. k výhřezu (na přední straně je
disk zatížen vyšším tlakem než na straně zadní). Dále možný vliv na vznik tzv. „sternálního
syndromu“ a tzv. „sterno-symfyzeálního syndromu“.

Sedavé zaměstnání – častý výskyt cervikobrachiálního a cervikokraniálního snd. způsobený
dlouhodobým předklonem hlavy a krku, dlouhodobou elevací ramen. Bolesti hlavy mohou být tzv.
„tenzní“ (ze svalového napětí) nebo „anteflexní“ (v důsledku přetížení svalů a vazů při předklonu
hlavy). Nutný kompenzační pohybový režim.

-          Ergonomické požadavky na správný sed

-          Alternativní způsoby sezení, Brüggerův sed, škola zad, Brunkow…..