A
VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA . ČESKÉ REPUBLIKY j
Ev.č.
registrační list i
J_I_I_I_I_L
Číslo pojištěnce
J_I_I_I_I_I_I_I_L
Příjmení
Adresa trvalého bydliště
Jméno
Titul
Adresa přechodného bydliště
Při přechodném pobytu kontakt na lékaře v místě trvalého bydliště: |
Záznamy:
Datum reg.
J_I_I_I_L
VZP - 30/2006   podpis pojištěnce (zák. zástupce)
A
VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA . ČESKÉ REPUBLIKY j
IČP
J_I_I_I_I_I_L
registrační list ii
1
Číslo pojištěnce
J_I_I_I_I_I_I_I_L
Příjmení
Adresa trvalého bydliště
Jméno	Titul
	
Adresa přechodného bydliště
Poučení: Tento registrační list si pečlivě uschovejte pro případ ošetření v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení. Pokud se budete registrovat u jiného lékaře, odevzdejte mu tento list jako podklad pro vyžádání výpisu z vaší zdravotnické dokumentace.
Datum reg.
J_I_I_I_L
razítko a podpis lékaře        VZP - 30/2006   podpis pojištěnce (zák. zástupce)
Vážení pojištěnci,
právo na výběr lékaře a zdravotnického zařízení Vám zaručuje zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Registrací se svěřujete do péče praktického lékaře, resp. zubního nebo ženského lékaře, který je ve smluvním vztahu ke Všeobecné zdravotní pojišťovně. Právo na výběr lékaře můžete znovu uplatnit nejdříve za tři měsíce, tzn. že i registrován můžete být současně pouze u jednoho lékaře každé z uvedených kategorií-např. u jednoho zubního lékaře.
Před uplynutím stanovené tříměsíční lhůty si můžete zvolit jiného praktického, zubního nebo ženského lékaře jedině při změně pracoviště lékaře nebo Vašeho trvalého bydliště, z jiného závažného důvodu pouze se souhlasem příslušného Územního pracoviště VZP.
Při volbě registrujícího praktického lékaře je třeba mít na zřeteli skutečnost, že VZP CR hradí lékaři cestovní náklady v návštěvní službě pouze do vzdálenosti sjednané ve smlouvě. Při větší vzdálenosti je tedy lékař oprávněn požadovat na pojištěnci doplatek cestovních nákladů.
Všeobecná zdravotnípojišfovna České republiky