ICZ
ICO
J_I_I_I_I_I_L
Číslo faktury
1_I_I_L.
Pořadové číslo
FAKTURA za období
Poskytovatel
Peněžní ústav
Číslo účtu
Kód peněžního ústavu
J_I_I_L
		Splatnost faktury do.....kalendářních
Den vystavení fa.	Den odeslání fa.	dnů ode dne doručení !
Plátce
A
všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky
Fakturováno za období:                                      roku:                                 Celkem Kč		
Srážky (splátky, pohledávky)	.......	i
činí Kč		
K úhradě celkem Kč		
Dávky dokladů budou předloženy v dohodnutých termínech podle platné smlouvy s ÚP VZP
Razítko a podpis
Pořadové číslo fa. v ÚP VZP			Razítko U P VZP a podpis
Den doručení fa.			
Den splatnosti fa.			
			
VZP-31/2006