5.2 Prevence vzniku defektu na noze pacienta s diabetem mellitus

Péče o nohy patří u diabetu k zásadní preventivním opatřením, protože postižení dolních končetin je jednou z nejběžnějších a zároveň nejzávažnějších komplikací cukrovky.

Základem je pravidelná kontrola nohou a obuvi při každé návštěvě diabetika u lékaře. Nezbytnou součást prevence tvoří edukace, protože až v 80 % ulcerací je způsobeno vnějším traumatem – nedokonalou péčí o nohy a nošením nevhodné obuvi. Pacienty je proto třeba soustavně poučovat o zásadách péče o nohy a výběru správné obuvi.

Nohy je třeba denně prohlížet, vykoupat, po koupeli je pečlivě osušit, zejména v meziprstí, a promazávat mastným nebo hydratačním krémem. Je třeba důsledně odstraňovat hyperkeratózy (nadměrné rohovatění kůže), nehty se doporučuje stříhat rovně a okraje dopilovat. Je nezbytné chránit se před otlaky z bot. Ponožky nesmí mít hrubý šev na prstech (vznik puchýřů) či těsný lem kolem nohy, který zabraňuje dostatečnému prokrvení nohy.

Je třeba chránit se před popálením (před koupelí je nezbytné vyzkoušet teplotu vody rukou, loktem nebo ověřit teploměrem, pozor na horké topení, použití termoforů v lůžku atd.). Je nevhodné chodit bez obuvi, protože zde dochází k vysoké tlakové zátěži na chodidlo a noha je nechráněna (pozor na střepy a ostré předměty na trávníku, pozor na rozpálený písek, horké asfaltové povrchy), je třeba důsledně ošetřit každé poranění, doléčit každou mykózu. Pokud dojde ke změně barvy kůže, vzniku puchýře či praskliny, je třeba neodkladně navštívit lékaře (Piťhová, Pelikánová, Kvapil, 2007).