Definice •stav, charakterizovaný nadměrnou tělesnou hmotností, která je způsobena zvýšeným ukládáním tukové tkáně • •podstatou obezity je tedy nadměrné množství tukové tkáně (podkoží, viscerální oblast, parenchymové orgány) • •nadváha je předstupeň obezity Výskyt obezity v ČR populace.jpg Příčiny obezity • dědičnost • rodinné zvyklosti • neurologické faktory • endokrinní faktory • psychické faktory • farmakologické faktory • sociálně - ekonomické vlivy • ostatní faktory • faktory životního stylu Klinický obraz obezity •dynamická fáze – rychlý nárůst tělesné hmotnosti • •stabilizovaná fáze – hmotnost je již konstantní a obezita je rozvinuta Klasifikace obezity •podle fáze obezity – stabilní, nestabilní • •podle příčiny obezity – primární, sekundární • •kvantitativní klasifikace – podle hmotnosti (BMI), podle množství tuku v těle • •kvalitativní klasifikace – podle distribuce tuku v těle • • Klasifikace podle BMI Klasifikace podle % tuku v těle (BIA) klasifikace muž žena podvýživa < 10 % < 20 % norma 10 – 20 % 20 – 30 % nadváha 20 – 25 % 30 – 35 % obezita 25 – 30 % 35 – 40 % extrémní obezita > 30 % > 40 % Kvalitativní klasifikace •androidní typ (jablko) • •gynoidní typy(hruška) • •cushinogidní typ • • • Cushingoidní typ obezity cushing.jpg cushings_syndrome1.jpg Hodnoty obvodu pasu ↑ riziko vysoké riziko muži > 94 cm > 102 cm ženy > 80 cm > 88 cm Diagnostika —nejjednodušší jsou antropometrické metody: •tělesná hmotnost, tělesná výška → indexy • •měření obvodů • •měření tloušťky kožních řas • •bioelektrická impedance (BIA) Léčba —cílem je trvalá redukce hmotnosti a snížení rizika metabolických a kardiovaskulárních komplikací • •dietoterapie, kognitivně – behaviorální teapie (KBT) •zvýšení a úprava fyzické aktivity •psychoterapie •farmakoterapie •chirurgická terapie (bariatrie) • Dietoterapie, KBT •omezení energie, příjmu tuků a sacharidů v závislosti na přísnosti diety, při zachování příjmu bílkovin •pravidelnost (rovnoměrné rozdělení energie) •dodržovat pitný režim •přijatelnost z hlediska chuťových preferencí •porušení diety je nutno korigovat a v dietě vytrvat •alkohol Pohybová aktivita •krátkodobý a dlouhodobý pozitivní efekt • •cvičení aerobního charakteru, střední intenzity v délce trvání 30 – 45 minut a to 3 – 6 x týdně • •mělo by být dosaženo 60% maximální zátěže • •chůze, běh, jízda na kole, plavání • • Farmakoterapie •anorektika (sibutramin) – Meridia, Lindaxa • •inhibitory pankreatické lipázy (orlistat) – Xenical • •antoagonista kanabinoidních receptorů (rimonabant) Chirurgická terapie •baritrická chirurgie • •BMI > 40, nebo > 35 v případě komplikací • •selhání konzervativních léčebných postupů • •spolupracující pacient Typy bariatrických výkonů •restriktivní – bandáž žaludku, sleeve gastrektomie • •zkratové – střevní bypassy • •kombinované – gastrický bypass Intragastrický balón Bandáž žaludku Sleeve resekce Gastrický bypass Komplikace obezity • kardiovaskulární • metabolické • plicní • gastrointestinální • gynekologické • ortopedické • kožní • endokrinní • chirurgické • onkologické • psychologické Obezita a riziko smrti bmi-index.png Děkuji za pozornost —