Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven •Mgr. Petra Žurková •Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah •Preskripce dechových pomůcek •Přehled dechových pomůcek • expektorační pomůcky a dechová pomůcka • k tréninku výdechových svalů • - indikace a kontraindikace • dechová pomůcka k tréninku nádechových svalů • - indikace a kontraindikace • • Preskripce dechových pomůcek • •Přehled oborů: §Pneumologie §Alergologie §Pediatrie §Neurologie (od 1. 9. 2014) §Lékaře oboru FBLR (od 1. 9. 2014) • Expektorační pomůcky • •Threshold PEP® výdechový rehabilitační ventil •skupina: 10 •kód: 0063944 •úhrada ZP: 435 Kč •plná cena: 580 Kč Expektorační pomůcky • •Pari PEP S (typ 018) výdechový rehabilitační ventil •skupina: 10 •kód: 0093959 •úhrada ZP: 555 Kč •plná cena: 740 Kč • Expektorační pomůcky • •Pari O-PEP expektorační pomůcka •skupina: 10 •kód: 0170159 •úhrada ZP: 1365 Kč •plná cena: 1820 Kč Expektorační pomůcky • •RC – Cornet oscilační výdechová rehabilitační pomůcka •skupina: 10 •kód: 0169056 •úhrada ZP: 1389,75 Kč •plná cena: 1853 Kč • Dechová pomůcka k tréninku výdechových svalů •Threshold PEP® výdechový rehabilitační ventil •skupina: 10 •kód: 0063944 •úhrada ZP: 435 Kč •plná cena: 580 Kč Indikace •chronická plicní i mimoplicní onemocnění, která predisponují zvýšenou produkcí bronchiálního hlenu nebo oslabením výdechových svalů •air trapping u astma bronchiale a CHOPN •k optimalizaci dodávky bronchodilatačního léku v rámci terapie bronchiální hygieny •prevence vzniku pneumonie u dlouhodobě hospitalizovaných pacientů Kontraindikace • •nespolupráce a nízká compliance k terapii •epistaxe •intolerance vyšší dechové práce (asthma bronchiale, CHOPN) •intrakraniální tlak > 20 mmHg •hemodynamická nestabilita •operace nebo trauma v oblasti obličeje, čelisti, lebky, jícnu •akutní sinusitis •aktivní hemoptýza •nauzea •suspektní ruptura ušního bubínku nebo patologie středního ucha •neléčený pneumotorax Dechové pomůcky k tréninku nádechových svalů • •Threshold IMT® nádechový rehabilitační ventil •skupina: 10 •kód: 0093990 •úhrada ZP: 436,89 Kč •plná cena: 583 Kč Klinické potíže při oslabení nádechových svalů • •námahová, klidová dušnost •snížené rozvíjení hrudníku (< 2,5 cm) •zvýšená dechová práce – napojení pomocných nádechových svalů v klidu •ortopnoe •oyperinflace •tachypnoe •hypoxémie •hyperkapnie •nedostatečný kašlací reflex Specifická indikační kritéria v oblasti neurologie • •pacienti, kteří jsou indikováni k operačním výkonům v celkové anestezii k prevenci pooperačních plicních komplikací •pacienti, kteří mají současně i plicní, ortopedické onemocnění (kyfoskolióza), revmatické onemocnění (morbus Bechtěrev) Onemocnění indikovaná k tréninku nádechových svalů • •amytrofická laterální skleróza •bechtěrevova nemoc •anorexia nervosa •artritídy •seniorská populace •astma bronchiale •bronchiektázie •onkologické onemocnění (karcinom plic) •cévní mozková příhoda •chronické srdeční selhání Onemocnění indikovaná k tréninku nádechových svalů • •chronická obstrukční plicní nemoc •orální užívání systémových kortikoidů (> 30 mg/den) •cystická fibróza •diabetes mellitus 1 a 2 typu •výrazné oslabení bránice •hypofunkce štítné žlázy •kyfoskolióza •roztroušená skleróza mozkomíšní •svalové dystrofie •myastenia gravis Onemocnění indikovaná k tréninku nádechových svalů • •obezita •obstrukční spánková apnoe •Parkinsonova nemoc •plicní arteriální hypertenze •renální selhání •stavy po dětské obrně (poliomyelitis anterior) •sarkoidóza a intersticiální plicní onemocnění •poranění míchy •hrudní a břišní operace Onemocnění indikovaná k tréninku nádechových svalů • •selhání weaningu •respirační selhání •dysfunkce hlasivek a stridor •myopatie indukovaná při umělé plicní ventilaci • • •Zdroje: •1.) McConnell Alison. Respiratory muscle training. Theory and Practice. 2013. 1 ed. Churchill Livingstone. 256 p. ISBN: 978-0-7020-5020-6 •2.) Hodgkin JE, Celli BR, Connors GA. Pulmonary Rehabilitation. Guidelines to Success. 2008. 4 ed. Mosby. 592 p. ISBN-13: 978-0323045490 • • • • • • Kontraindikace • •spontánní pneumotorax v anamnéze •traumatický pneumotorax, který není zcela vyléčen •poranění ušního bubínku, které není zcela vyléčeno nebo jiné onemocnění ušního bubínku •velmi nízká compliance a motivace k terapii Upozornění • •Pomůcky se nesmí předepisovat na ZP v době hospitalizace! •Úhrada za pomůcky ze strany ZP je 75% z plné ceny. Tiskopisy • • Instruktáž pacientů s dechovými pomůckami •na doporučení odesílajícího lékaře příslušného oboru – alergologie, pneumologie, pediatrie, neurologie a lékaře oboru FBLR – vypsat poukaz FT •kód výkonu: • 21215 •plně hrazeno ZP • Kontaktní údaje •Mgr. Petra Žurková •email: petra.zurkova@fnbrno.cz •telefon: + 420 532 23 2287 • + 420 773 611 619 •umístění ambulance: v přízemí pavilonu E Kliniky nemocí plicních a TBC •v případě dotazu mě můžete kontaktovat telefonicky nebo emailem Doporučené odkazy • •www.linde-gas.cz •www.mr-diagnostic.cz •www.pneumologie.cz •(doporučené postupy) •www.vzp.cz