MUDr. Zdeněk Pospíšil Obecná charakteristika poruch —Jde o poruchy mozku v oblasti vjemů,interpretace, myšlení a jednání,které se vymyká obecným normám — Nepřiměřené odezvy na životní situace s chybnými výhledy,poruchy paměti —Nepřiměřené emoční reakce,zabíhavé myšlení,omeze ná kognice —Omezení až ztráty základních pudů vedoucí k sebe poškozování ,odmítání stravy,porušení sexuální sféry —Přítomnost halucinací,bludů,pseudoargumentací —Citová plochost,nevyváženost.Agrese ohrožující sebe a okolí.Desorientace. — Názory a vývoj —Poruchy provází lidstvo od nepaměti./Trepanace,po sedlost dáblem,izolace/. —Typy nervové soustavy-sanguinik,melancholik, cholerik,flegmatik — — —20 století postupný rozvoj do samostatného oboru, ambulance,léčebny,psychologické poradny —V podvědomí populace společenská degradace psychicky nemocných přetrvává —Statisticky až 1/5 pacientů v ordinaci s psychickými poruchami. V současnosti preference psychoterapie a komplexní biopsychosociální přístup k pacientovi — — imagesCAXIXVTC.jpg Rozdělení —Psychózy : halucinace,bludy,rozpad osobnosti —Demence : poruchy paměti,dezorientace,amentní stavy —Oligofrenie :mentální poruchy vrozené nízké IQ —Úzkostné poruchy :panika,psychosomatické stavy —Poruchy osobnosti a chování :nutkavé stavy,fobie,soc. nepřízpusobivost,bulimie,citová plochost,závislosti, lhářství,kleptomanie,hysterie,sexuální deviace imagesCALWSXRD.jpg imagesCAA5JK3S.jpg Psychózy —Schizofrenie-bludné představy,halucinace,poruchy soc.chování,neadekvátní asociace/pozitivní symptomy/ a ztráta motivace a emocí/negativní symptomy/rozpad osobnosti,projevy katatonie,parafrenie - celoživotní onemocnění s genetickou vazbou, poruchou dopaminu a serotoninu. —Bipolární porucha-střídání megalomanické excitační fáze s depresivní. —Organická depresivní fáze —Alkoholická Korsakovova — -delirentní stavy,depravace —Ostatní-Laktační,klimakterická. — imagesCAXFRTGL.jpg Demence —Alzheimerova nemoc -i u mladších,zapomínání,citová plochost,kognitivní poruchy,zmatenost,agitovanost,ale i letargie,chátrání osobnosti-genetický podklad,.tvorba plaků v mozkové kůře.Neléčitelná. —Vaskulární demence-ztráta paměti,dezorientace,hyg. návyky,inkontinence,amentní stavy. —Alkoholická demence —Demence u Downovy nemoci. imagesCAECFQVR.jpg Oligofrenie —Obecně snížený intelekt-genetická zátěž,porodní trau ma mozku,ale i rané infekce a nejasné vlivy. —Rozdělení dle IQ /65-20/,debil,imbecil,idiot —Zpožděný vývoj duševních schopností a funkcí se — zastavuje na nízké úrovni - nesamostatnost,poruchy vštípivosti,paměti,ale i fyzických a obratnostních aktivit —Sociální debilita-vlčí děti — imagesCA1NKIS2.jpg Úzkostné poruchy —Panická porucha-náhlý vznik,vegetativní reakce soma- tické,obavy ze smrti,zkreslený náhled na vznik potíží, často odezva na psychotrauma.Bez zjistitelného orga nického původu-časté návštěvy v ordinacích /mnoho vyšetření / —Psychosomatické stavy-prakticky ve všech oblastech mediciny jen s minimálním nebo žádným organickým podkladem,často obavy z nevyléčitelné nemoci nebo rakoviny/kancerofobie/,vegetativní odpověď,zhoršený náhled na nemoc.Organický psychosyndrom —Léčba: psychoterapie,antidepresiva, untitled.bmp Poruchy osobnosti a chování —Impulzivní poruchy-pyromanie,kleptomanie,hráčství — — — — —Fobické poruchy-soc.fobie,agarafobie —Poruchy sexuální preference-pedofilie,fetišismus, voyerství,exibicionismus a identity-transsexualismus — untitled.bmp imagesCAF75AP4.jpg imagesCAB38ITG.jpg imagesCAI3TCMP.jpg —Obsedantně nutkavá porucha-vtírání,rituály —Disociální konverzní poruchy-útěky,amnézie —Somatoformní porucha-hypochondrie —Poruchy příjmu jídla-mentální anorexie a bulimie —Afektivní poruchy-poruchy nálady dlouhodobé — imagesCA1SVJQ1.jpg imagesCA9M8T9J.jpg untitled.bmp imagesCA0TKJ9Y.jpg imagesCARUB8YI.jpg Patologické závislosti —Fáze vzniku závislosti-usus,abusus, kruciální fáze,plně rozvinutá závislost./u každé drogy jiná doba/,věk —Psychická a fyzická závislost,touha po pozitivních účincích drogy a strach z abstinenčních příznaků —Abstinenční příznaky-vegetativní,psychotické —Dle způsobu aplikace drogy:orální,inhalační,injekční — — imagesCA9JZAGI.jpg imagesCAHQDMB9.jpg —Alkohol a tabák —Drogy a chemické látky:morfin,kodein,heroin,hašiš, marihuana,mezkalin,psilocibin,kokain,hypnotika LSD,kanabioidy,analgetika,těkavé látky/toluen/ —Jiné závislosti-počitačová,gemblerství,workholik imagesCAUOJPIA.jpg images.jpg imagesCAFT3ODI.jpg imagesCA901IO4.jpg Psychosomatická onemocnění —Vývoj náhledu od 50let ve třech etapách: — 1.specifická onemocnění —/hypertenze,vřed.ch.revmat.artritida,asthma,ulcerosní kolitida a atopický ekzem/ —2.stresové mechanizmy —3,celostní přístup psychosomatosociální imagesCA2BSLGG.jpg imagesCA0D6E4B.jpg —Somatizace potíží nemocného i při psych a — soc.problémech./Lékař si ho dříve všimne/ —Chyby lékařů-hledání jen somatické podstaty vede nemocného k alternaci a léčitelům. —Nutnost komplexního pohledu na nemoc.Promítání do všech medicínských oborů. — imagesCAFXJWD1.jpg imagesCAN8E5Z9.jpg Psychosomatická problematika v dětství a dorostovém věku —Onemocnění psychofyziologická-psychologický,soc. moment vede ke stresu s projevy na orgánech /GIT, chron.bolesti hlavy,/ —Somatoformní choroby-déle trvající stresové stavy ve všech sférách s projevy poruch příjmu stravy typu Mentální anorexie a mentální bulimie. —Choroby s podvodným úmyslem-příznaky fyzické,ale i psychické indukované z okolí nejčastěji rodiči široká škála příznaků. Psychosomatika v dospělosti —Srdečně cévní onemocnění a psychika.Spoluúčast psychiky na vznik a léčbu hypertenze,CHICHS,met X —Psychosomatické vztahy v gastroenterologii-úzký vstah při vzniku,ale i prognoze a léčba onemocnění. —Psychika u alergií a asthma bronchiale-stres matky vede k větší incidenci asthmatu a atop.ekzému,u dospělých stavy úzkosti a depresí zhoršují výrazně vše. —Chron.bolesti zad —Psychosomatika v gynekologii — imagesCARPD11M.jpg Psychosomatika v onkologii —Fáze onemocnění s dopadem na psychiku: stresová- popření,osočování okolí a deprese,smíření.Od počátku nutnost psychické intervence.Narušení frustrační tolerance — Ovlivnění bolesti.Medikamentozní/centra bolesti FN/ —Psychoterapie v celém průběhu —Často podíl na řešení sociálního zázemí a právních problémů. —Spolupráce s rodinou jako součást psychoterapie zá važných stavů a terminální fáze nemoci. imagesCAXQXBYK.jpg