Dynamictape Dynamic tape – biomechanický tape • navrženo za jiným účelem než kineziotape • vysoce elastický – žádný rigidní koncový bod • kinesio/KTape/Spider tech 140 % • Rock tape/ Balance step etc. 160-180% • prodyšný • voděodolný (KT tape je z bavlny) • Lepidlo je o 20= silnější – jsme schopni provádět náročnější aplikace (aplikovat ve zkrácené pozici s odporem), lepidlo akryl • doba 4-5 dní Dynamic tape • DT zachovává plný rozsah pohybu a stejně dobře může pohybu pomáhat nebo jej odporovat • přitom můžeme přímo ovlivnit mechanické chování tkání, např. příliš přetěžované šlachy u tendinopatií • při aplikaci dynamictapu na ošetřovaný segment ve zkrácené pozici využíváme elasticity (pružnosti) dynamictapu • pružná vlastnost dynamictapu pomáhá k absorbování energie (pomáhá excentrické kontrakci) a poté k uvolnění energie zpět do systému (pomáhá koncentrické kontrakci) • výsledkem této zredukované práce je snížení zatížení svalů a energie vstřebávané šlachami • v podstatě DT pracuje jako guma – zpomaluje a absorbuje zatížení a ukládá energii, když je brzdění dokončeno. energie je posléze využita při zrychlení pohybu. Základní předpoklady DT • nutná znalost anatomie,biomechaniky , dále je nutné správně vyšetřit pacienta – s tímto pak vybíráme konkrétní techniku Mechanismus působení může být rozdělen do dvou kategorií: • Mechanický mechanismus působení – ovlivňuje mechanické vlastnosti tkání nebo ovlivňujeme celý kinematický řetězec • Fyziologický mechanismus působení – vysílané stimuly vytvářejí změny v neurofyziol. procesech spojených se snížením intenzity bolesti Mechanismus působení mohou být rozděleny do následujících dvou technik: • Direktivní techniky – přímé ovlivnění konkrétní šlachosvalové jednotky • Indirektivní techniky – neaplikujeme přímo na konkrétní sval a šlachu, zasahujeme do velkých pohybových vzorců bez ohledu na konkrétní svaly a šlachy Tendinopatie • mechanické změny pozorované u chronických, bolestivých tendinopatií, jsou důležité pro samotné chápání Dynamictapu • Hlavní funkcí šlach je přenos síly ze svalu na kost a uložení elastické energie. Vedle elastinových vláken jsou šlachy tvořeny především kolagenními vlákny, která se mohou protáhnout zhruba o 10% své původní délky. • pružnost šlach je důležitá pro optimální funkci svalů Tendinopatie • Tuhost šlachy je funkcí prodloužení: při malém prodloužení šlachy je její tuhost nízká. Malé změny působící síly mají relativně velké účinky na délku šlachy • Když sval vyvíjí sílu, šlacha se prodlužuje • Pokud je šlacha delší – porušení timingu – vznik TrPs, hypertonus – sval se totiž musí daleko více zkracovat. • Z toho vyplývají následující funkční důsledky: • přenos síly je mnohem méně efektivní • myofibrily se musí mnohem více zkrátit, aby byly schopné vyvinout dostatečně velkou sílu nutbou k vykonání pohybu. • trvá to déle, což má za následek zpoždění ve vykonání pohybového úkolu Tendinopatie • změny v timingu aktivace svalů a změny v generování il ve svalech mohou nepříznivě ovlivnit koordinaci jemné motoriky a rovnováhu – způsobeno rpodlevou zpětně-vazebné reakce dané odchylky. • snížení výkonu – reprodukce vysokoúrovňových dovedností (např sprint, podání v tenise, švih při golfu), které s spoléhají na přesný rytmus vyplývající z přesného načasování (timngi) a vytvoření síly. • kompenzační strategie Tendinopatie • Postižení šlachy také demonstrují sníženou schopnost v absorbování mechanické energie. • šlachy se stávají méně pevnými (tuhými) – dochází zde ke zvýšené volnosti vaziva, šlachy jsou více poddajné • následkem je zhoršení přenosu sil ze šlachy na kost pro vykonání pohybu, navýšení svalové práce, zpoždění v časování svalové aktivace, snížení schopnosti absorbovat nárazy a v důsledku všeho vznik kompenzačních pohybových strategií. Tendinopatie Patologie šlachy podstupuje u tendinopatií následující 3 fáze (model dle Cooka a Purhana, 2009): • reaktivní tendinopatie • narušení kvality šlachy • degenerativní tendinopatie A. reaktivní tendinopatie • příčina: akutní přetížení způsobené namáháním tahem (např. provedení neobvyklé pohybové aktivity) nebo zatížením tlakem (např. pád na koleno na patelární šlachu). • následek: nezánětlivé, proliferační reakce v buňkách a matrixu vedoucí k zesílení šlachy v průřezu (šlacha se tak přizpůsobuje vyvíjeným stresovým podmínkám) • Prognóza: může se vrátit do normálního stavu, pokud je přetížení redukováno nebo je indikován klid před další zátěží B narušení kvality šlachy, poškození šlachy • Příčina: chronické přetěžování šlachy v dětství, objevuje se ale napříč všemi věkovými skupinami • Následek:podobné reakce jako výše, ale větší poškození buněk způsobující navýšení proteoglykanů (základní složka pojivových tkání zajišťující viskoelatsické vlastnosti) a kolagemu, což vede k disorganizaci matrixu (základní mateřská hmota, matrix spolu s buňkami a různými vlákny zejména kolagenními tvoří základ pojivové tkáně). • prognóza:reverzibilita je ještě možná, nutné ale cvičení ke stimulaci matrixu c. degenerativní tendinopatie • Příčina: zejména u starších jedinců nebo chronické přetěžování v dětství nebo elitní atleti • Následek: zhoršující se stav matrixu a buněk, změny mohou vést k odumření buněk následkem traumatu nebo vyčerpání buněk, větší plochy neuspořádaného matrixu, málo kolagenu, zmnožení cév • prognóza: riziko ruptury šlachy, snížení kapacity k navrácení patologických změn, cvičení A Direktivní techniky • zaměřují se na konkrétní šlacho-svalovou jednotku • terapeutické cíle • 1) snížit zvýšenou volnost vaziva-zvýšit pevnost vaziva • 2)přednastavení pohybu • 3)vyvinutí svalové síly, absorpce energie, uskladnění a uvolnění energie B Indirektivní techniky • neaplikujeme přímo na konkrétní sval a šlachu, zasahujeme do velkých pohybových vzorců bez ohledu na konkrétní svaly a šlachy • DT pomáhá příznivě ovlivnit narušené kinematické vzorce, které vedou velice často ke zraněnímnapř. tím, že zvyšují pevnost nekontraktilních elementů, přispívá ke generaci síly a k přednastavení pohybu • terapie pomocí DT znamená příznivé ovlivnění pohybového vzorce, ovlivňuje tak kinetiku • DT aplikujeme tak, abychom odporovali VR a podporovali sílu do ZR Fyziologický mechanismus působení • ovlivnění nocicepce a bolesti: • nonopiodní zprostředkovaná analgetizace • vrátková teorie bolesti • normalizace af vstupů • přesvědčení, očekávání, snížení očekávané hrozby bolesti • Zlepšení krevní a lymfatické cirkulace: • nemusí být přímo aplikováno ve směru lymf cév, a přesto dochází ke zlepšení průtoku, zlepšujeme tak následky ischémie • nepracuje pouze ovlivněním povrch lymf cév, ale umožňuje relaxaci svalu díky dosaženému zkrácení a „nashromáždění“ tkání. Terapeutické využití • elastická energie pásky přispívá k usnadnění provedení žádaného pohybu, popř k odporování pohybu, pomáhá konc nebo exc sv aktivite) • využíváme elasticity pásky k napodobování aktivity jednotlivých svalů – tímto snižujeme celkové nároky na sval. • DT facilituje svaly ve zkrácení, poskytuje proprio info, podporuje k mechanickým změnám v postavení kloubů • Inhibice – aplikace DT přes TrPs nebo celková sv spazmus – pomáháme k max zkrácení tkáníelastická potenciální energie DT přispívá ke snížení celkového zatížení svalu.