KONDIČNÍ TRENÉR Fyziologie sportu 3/12 Fyziologie a patofyziologie vnitřního prostředí, únava Jan Novotný 2017 Vnitřní prostředí, homeostáza, zpětnovazebná regulace, biorytmy, acidobazická rovnováha, oxidační stres, únava, glykémie INTRACELULÁRNÍ TEKUTINA (40% hm.těla) INTERSTICIÁLNÍ TEKUTINA (15% hm.těla) KREVNÍ PLASMA (5% hm.těla) EXTRACELU-LÁRNÍ TEKUTINA (20% h.těla) VNITŘNÍ PROSTŘEDÍ lidského organizmu jsou všechny látky v •prostoru uvnitř buněk (intracelulární) i •mimo buňky (extracelulární). Tento prostor je bezprostředním životním prostředím pro buňky. Součástí extracelulárního prostoru je ·těsný prostor mezi buňkami (intercelulární - intersticiální), ·vnitřní prostor dutin orgánů nervové soustavy (mozkové komory a míšní kanál), trávicí soustavy (jícen, žaludek, střevo, žlučovody a žlučník), ledvin (pánvičky, močovody a močová roura) a dýchacího a oběhového systému (dýchací cesty a plicní sklípky, srdeční dutiny a cévy) a také prostor mezi orgány trupu (hrudní a břišní dutina), v končetinách (např. kloubní dutiny) a hlavě (např. epidurální prostor). (Gamble JL, 1954) Vnitřním prostředím je veškerý vnitrobuněčný a mimobuněčný prostor, který je vyplněn tekutinou obsahující mnoho rozmanitých látek nutných pro činnost buněk (voda, zdroje energie, kyslík, stavební látky, chemické katalyzátory, minerální látky a jiné). HOMEOSTÁZA je stálost ve vnitřním prostředí organizmu člověka (řecky homos = stejný, stasis = stav). Přežití buněk je možné pouze v prostředí s určitou fyzikální a chemickou stabilitou (teplota, tlak, chemické složení, prostupnost atd.). Organizmus se snaží udržet v úzkých mezích podmínky pro strukturu a funkce svých buněk a tkání (např. nervová, svalová), orgánů (např. srdce a mozek) a orgánových systémů (např. oběhový systém). Tím se zajištuje přežití jedince v neustále se měnícím prostředí, které je zdrojem zátěže - stresu (pracovní zátěž a odpočinek, horko a chlad, sucho a vlhko, nízký a vysoký atmosférický tlak atd.). K UDRŽENÍ HOMEOSTÁZY organizmus používá princip negativní zpětné vazby. Například při zvýšení teploty vnitřního prostředí při svalové práci aktivizuje mechanizmy k ochlazování (snížení aktivity energetického metabolizmu) a při ochlazení naopak k zahřívání (zvýšení aktivity energetického metabolizmu). Tím dochází k neustálému, pokud možno co nejmenšímu, kolísání stavu vnitřního prostředí. Pravidelně kolísajícím (oscilujícím) stavům v živém organizmu se říká biorytmy. Kromě kolísání stavu vnitřního prostředí (výchylek homeostázy) jsou popisovány také rytmické změny dýchání, srdeční činnosti, aktivity žláz s vnitřní sekrecí a jiné. SOUČÁSTI VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ A JEJICH ZMĚNY PŘI SVALOVÉ PRÁCI •voda – úbytek nejprve v extracelulárním, později v intracelulárním prostoru, ztráty pocením •zdroje energie (ATP, CP, glukóza) – úbytek v buňkách, přesuny z krve a jater, později úbytek i v krvi a játrech, při anaerobní práci je produkce až kumulace laktátu •stavební látky (bílkoviny) – při vysoce intenzivní aerobní zátěži (oxidačním stresu) destrukce myocytů, případně elementů krve a jiných tkání •plyny – spotřeba O2 v buňkách a jeho úbytek i v krvi; produkce CO2 v buňkách a nárůst v krvi •minerály (např. Na+, K+, Mg+) – přechod K+ z ICT do ECT (i díky acidóze) a zpět (vlivem adrenalinu a aldosteronu), ztráty Na+ v potu •vodík - produkce H+ v buňkách při rozpadu ATP a kyseliny mléčné, přesun do krve → acidóza •další látky (např. enzymy, vitaminy) – úbytek • Na zajištění stability vnitřního prostředí se podílejí všechny fyziologické soustavy, včetně kůže, trávicí a dýchací soustavy, ledviny. Tyto orgány jsou řízeny nervovou a endokrinní soustavou a podporovány krevním a lymfatickým oběhem a dalšími systémy. Rozhraní mezi jednotlivými oddíly tekutin tvoří polopropustné membrány buněk. Póry v membránách štěrbinami mezi buňkami dobře prochází voda, ionty a menší organické látky. Membrány nejsou pasivně propustné pro krvinky a větší molekuly bílkovin. Přenos látek mezi buněčnou, mezibuněčnou a mimobuněčnou tekutinou zabezpečují různé mechanizmy od pasivního přechodu, závisejícím na hydrostatickém tlaku a koncentračním spádu, až po aktivní transport za spotřeby energie. Soubor:Osmóza.png Poznámky: Osmolalita je množství osmoticky aktivních látek v jednotce hmotnosti rozpouštědla. Osmóza je typ pasivního transportu, při kterém přestupuje voda přes polopropustnou membránu z prostoru s méně koncentrovaným roztokem do prostoru s více koncentrovaným roztokem. Sodíko – draslíková pumpa na povrchu buňky (K+ do buňky, Na + z buňky za spotřeby energie ATP) https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0818_Sodium-PotassiumPump.png UDRŽENÍ OSMOLALITY EXTRACELULÁRNÍ TEKUTINY U zdravého člověka kolísá osmolalita plazmy mezi 280 a 295 mmosm.l-1. a)V případě zvýšené osmolality (při zvýšeném příjmu v koncentrovaných iontových nápojích, při ztrátách a nedostatku vody pocením) ·se objevuje pocit žízně, který nutí člověka přijmout tekutiny. ·Současně dochází k aktivaci neurohormonálního systému hypotalamus → hypofýza (ADH – antidiuretický hormon) → zadržování vody v ledvinách s následným udržením objemu krevní plazmy a dalších tekutin. (Tvoří se méně moči a je více koncentrovaná.). b)Při snížené osmolalitě (např. v důsledku nadměrného příjmu vody a ztrát iontů – pití vody a silné pocení) klesá sekrece ADH a v ledvinách se uvolňuje více vody z krve do moči. (→ hyponatrémie – „otrava vodou“) (Tvoří se více moči a je méně koncentrovaná.) Zmenšení objemu ECT a mechanizmy jeho ochrany Zmenšení objemu ECT (hypovolémie, hypohydratace, dehydratace) může být způsobeno průjmy, zvracením, zvýšeným močením a pocením, krvácením. Klesá krevní tlak. Pro udržení objemu se uvolňuje mineralokortikoid aldosteron, hormon kůry nadledvin, který stimuluje zadržování sodíku a vody v ledvinách. ACIDO-BAZICKÁ ROVNOVÁHA, ZÁTĚŽOVÁ ACIDÓZA Při intenzivní svalové práci je produkováno více H+ → ↑poměr kyselých (zdrojů vodíkových kationtů H+) a zásaditých látek (bazí - zdrojů hydroxylových aniontů OH-) ve vnitřním prostředí. Buňky mohou dobře fungovat v prostředí se stálým množstvím H+ a jeho poměru k OH-. V krvi je u zdravého člověka v tělesném klidu slabě zásadité prostředí, kdy je pH kolem 7,4. (pH je záporný desítkový logaritmus koncentrace vodíkových kationtů). Stavu s vyšším množstvím H+ (pH < 7,3) se říká acidóza - kyselé prostředí. (Stavu s nižším množstvím H+ (pH > 7,5) se říká alkalóza - zásadité prostředí.) K udržování stálé acido-bazické rovnováhy má organizmus kompenzační (pufrovací) mechanizmy. Velkou pufrovací kapacitu má systém hydrogenkarbonát (bikarbonát) a oxid uhličitý“ (HCO3- a CO2). Jeho činnost je ovlivňována činností jater a ledvin a dýcháním. Pufrovací schopnosti má také hemoglobin v červených krvinkách. KOMPENZACE ZÁTĚŽOVÉ ACIDÓZY VÝZNAM LEDVIN Ledviny mají pro udržení homeostázy mimořádný význam: ·kontrolují vylučování vody a minerálů z těla - udržují stálý objem a osmolalitu extracelulární tekutiny (poměr vody a látek v ní obsažených). ·podílejí se na udržení acido-bazické rovnováhy – podle potřeby mění množství vylučování vodíkových protonů H+ a hydrogenkarbonátových aniontů HCO3-. ·podle potřeby vylučují nebo zadržují produkty metabolizmu, např. močovinu a kyselinu močovou. ·reagují na výkyvy množství kyslíku v těle a podle potřeby tvoří hormon erytropoetin, který stimuluje tvorbu červených krvinek ve dřeni kostí. Změny objemů krve v různých tkáních při různě intenzivní svalové práci (http://zdravotnictvi.studentske.cz/2010/12/kapitola-iv-srdce-krevni-obeh.html) •Mechanizmus působení ROS •Peroxidace lipidů → ničení membrán mitochondrií - myocytů → .. krev → další tkáně .. •Oxidace proteinů → ničení enzymů, hormonů, nosičů látek, struktur intra- a extracelulárně •Poškození DNA v jádrech buněk – genů http://www.medicinehack.com/2011/06/cardiac-muscles-properties-morphology.html JÁDRO RABDOMYOLÝZA OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK SKELETAL MUSCLES Rhabdomyolysis Pohyb FAKTORY VZNIKU OXIDAČNÍHO STRESU OXIDAČNÍ STRES V PATOGENEZI NEMOCÍ Cardiopathy Palazzetti et al. (2003). Overloading training increases exercise-induced oxidative stress and damage. http://cleansingweightlosssystems.com/oxidative-stress/ OXID. LÁTKY OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK •Vznik oxidačních látek •[RO(N)S – reactive oxygen (and nitrogen) species] • •Při sval. práci se většina přijatého O2 v mitochondriích myocytů přeměňuje na H2O, ale • • 1-2% O2 → superoxid (O2*) (superoxid-dismutáza) peroxid vodíku (H2O2) • • (za přítomnosti Fe) (v neutrofilních granulocytech) hydroxyl (HO*) kyselina chlorná (HOCl) • • H2O + O2 V tělesném klidu 1 g jaterní tkáně produkuje asi 24 nmol superoxidu / min. Intenzivní svalová práce produkci ROS mnohonásobně zesiluje. http://www.zschemie.euweb.cz/molekuly/atomo.gif •nestabilní atom O2- •2 nepárové elektrony OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK http://www.zschemie.euweb.cz/molekuly/atomo.gif http://www.zschemie.euweb.cz/molekuly/atomo2.gif http://www.zschemie.euweb.cz/molekuly/molekulao2.gif •+ FORMY KYSLÍKU •1 stabilní molekula •pouze párové elektrony •2 nestabilní (aktivní) atomy •2 nepárové elektrony •(http://www.zschemie.euweb.cz/kyslik/kyslik5.html, 2015) OXIDO-REDUKČNÍ REAKCE Oxidovaná látka (H) poskytuje elektron látce redukované (O): molekula vody •1 atom kyslíku •oxiduje •2 atomy vodíku •1 molekula vody •H2O •O + O •O2 •(Oxidace je poskytnutí elektronu, redukce přijetí elektronu.) Krevní markery: MYOLÝZA CK – kreatinkináza LDH – laktátdehydrogenáza Myoglobin ANTIOXIDAČNÍ AKTIVITA GPx - glutathionpreoxidáza GRd – glutathionreduktáza CONCEPCION-HUERTAS et al. Changes in the redox status and inflammatory response in handball players during one-year of competition and training. Journal of Sports Sciences, 2013. Vol. 31, No. 11, 1197–1207. (16 hráčů španělské ligy, věk 22.7 ± 3.1 r) MYOLÝZA ANTIOXIDAČNÍ AKTIVITA TĚLESNÁ ZÁTĚŽ DLOUHODOBÁ ODEZVA NA OXIDAČNÍ STRES Sport.zátěž → oxid.stres → myolýza → antioxid.aktivita ZPOŽDĚNÍ •Vlastní tělesné antioxidační látky qSOD – superoxid-dismutáza, CAT – kataláza, GP – glutathion-peroxidáza, GST – glutathiontransferáza, TRX – thioredoxinový sytém qKyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, … •Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty) qVitamín E (α-tokoferol), Vitamin C (askorbát), Karotenoidy (karoteny a vitaminy A – retinol), Ubichinony (Koenzym - Q10), Flavonoidy, Třísloviny, Vitamin B2 (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu, mědi, germania, … v Použití antioxidancií nezlepšuje výkon, ale tlumí ROS (.. spíše po výkonu ? ..) •Fyziologické funkce ROS v těle •součást oxido–redukčních pochodů energetického řetězce v mitochondriích •součást imunitní ochrany (ničí baktérie a viry) •syntéza cholesterolu a jeho přeměna na žlučové kyseliny •jsou signálními molekulami na něž reagují receptory na povrchu buňky. OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK LEONARDO-MENDONÇA et al., Redox status and antioxidant response in professional cyclists during training. European Journal of Sport Science, 2014. Vol. 14, No. 8, 830–838, http://dx.doi.org/10.1080/17461391.2014.915345 10 cyklistů, věk 21.8 ± 2.5 r. Supplementace: Vit C (1000 mg day−1) Vit E (400 mg day−1) Poměr LPO:ORAC - ukazatel oxidačního stresu LPO – lipid peroxidation ORAC - plasma oxygen radical absorption capacity Závěr: Trénovaní cyklisté nepotřebují ke zlepšení antioxidační adaptace suplementaci antioxidanty. Vliv suplementace antioxidanty na oxidační stres u profesionálních cyklistů OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK Soustavné správné aerobní cvičení → zvyšování antioxidační kapacity → → snižování oxidačního stresu Vztah vytrvalostní zátěže a adaptace na oxidační stres Poměr likvidace a tvorby ROS rozhoduje o velikosti oxidačního stresu. OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK Nutrition, physical activity, and cardiovascular disease: An update Louis J. Ignarro, Maria Luisa Balestrieri, Claudio Napoli. cardiores.2006.06.030 326-340 OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK •ZÁVĚR • q Pravidelná vytrvalostní středně intenzivní zátěž (< ANP, ~ 50-70% VO2max) • → zlepšení kapacity antioxidačních mechanismů • (odolnosti vůči oxidačnímu stresu, posílení imunity) q q Vysoce intenzivní zátěž (> ANP, ~ > 70% VO2max) • → oxidační stress → poškození kosterních svalů, bílých krvinek, • …(? ledvin, jater, cév, štítné žlázy, …) • q Nebylo prokázáno, že by použití antioxidancií bezprostředně ovlivňovalo sportovní výkon. OXIDAČNÍ STRES A VYTRVALOSTNÍ TRÉNINK HYPONATRÉMIE EAH – exercise-associated hyponatremia Na+ < 135 mmol•l-1 •„otrava vodou“ •otoky (obličej) VÝSKYT HYPONATRÉMIE (Knechtle B., 2013) Plavání 26 km ♂8%, ♀36% Kolo 109-720 km 0-0,5% Běh 100 km silnice 0-4,8% 161 km hory 30-51% Dlouhý triatlon 2-28% ETIOPATOGENEZE A NÁSLEDKY RABDOMYOLÝZY A HYPONATRÉMIE VYČERPÁVAJÍCÍ VYTRVALOSTNÍ VÝKON + VEDRO → POCENÍ → DEHYDRATACE + VLHKO HYPOHYDRATACE HYPOVOLÉMIE ↑ objem hypotonického nápoje NEFROPATIE (TUBULY) → AKUTNÍ SELHÁNÍ LEDVIN 0-53%běžců: ↓Na+ RHABDOMYOLYSIS→MYOSITIS→MYOPATHIA V krvi↑ CK, LDH, ALT, AST, K+, PO43-, Mglb, Urea ACIDOSA ACIDURIE KOAGULOPATIE CHRONICKÁ NEFROPATIE MOZEK poruchy funkcí, bezvědomí SMRT antiflogistika, alkohol, statiny, zranění, infekce ↓ intenzita (delší) ↑intenzita (kratší) ↓pití O2 stres HYPERTERMIE HYPERHYDRATACE V moči↑ Mglb, Urea, KM ↓sval.gykogenu ADH → ↓GF RETENCE TEKUTIN OTOKY PLÍCE dušnost Armstrong et al., 2010; Brancaccio et al., 2007; Clarkson, 2007; Cooper, 2002; Hew-Butler, 2013; Keltz et al., 2013; Lenz, 2009; Palazzetti et al., 2003 et al … Příznaky s podezřením na EAH alterace duševních funkcí, bezvědomí, záchvat křečí, těžká dušnost ANO [Na+]>135mmol/l Další diferenciální diagnostika (přehřátí, hypernatrémie, hypoglykémie, výšková nemoc) [Na+]<135mmol/l i.v.bolus 100 ml 3% fyz.roz. (opakovat každých 10 minut do 3 dávek nebo do ústupu neurologických symptomů) Možnost měření elektrolytů v krvi NE Zajistit žílu Orálně hypertonický roztok (vyvarovat se hypotonických tekutin) Kyslík DIAGNOSTIKA A LÉČBA HYPONATRÉMIE (EAH) (Bennet BL et al., 2013) HYPONATRÉMIE PŘI VYTRVALOSTNÍM CVIČENÍ TRANSPORT DO ZDRAVOTNÍHO ZAŘÍZENÍ ZÁVĚRY - PREVENCE •Dlouhodobé vytrvalostní cvičení + hyperhydratace → hyponatrémie → otok mozku a plic. •Doporučuji sportovcům a jejich trenérům rozumně opodle stavu sportovce volit druh a objem sportovní zátěže, ovnímat a respektovat odezvu těla na zátěž a případně ji omezit, oDoplňovat nejenom vodu, ale i minerály (Na+, Mg+, K+ , …) a energii. HYPONATRÉMIE PŘI VYTRVALOSTNÍ ZÁTĚŽI shephard2 •BEZPROSTŘEDNÍ VLIV TRÉNINKU (+/-) NA IMUNITNÍ SYSTÉM •TRÉNINK A IMUNITNÍ SYSTÉM a výskyt virového onemocnění (R. Sephard, P.N. Shek 1999) CVIČENÍ BUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY lehké Natural Killers Makrofágů T-lymfocytů ¯ těžké dlouhodobé ¯Natural Killers ¯Makrofágů ¯ Pl (IgA, IgG) ¯ Interferon ¯ C-reaktivní protein •TĚŽKÉ CVIČENÍ 1.® kumulativní mikrotrauma (rhabdomyolýza) ® lokální a systémové akutní fázi zánětu (leukocytóza) 2.® destrukce bílkovin a leukocytů + psychický stres ® IMUNOSUPRESE (leukopenie) •® nedostatek glutaminu, argininu, L-karnitinu, esenciálních AMK, vit. B6, kys.listové, vit.E, … shephard1 •malá vyčerpávající •OBJEM A INTENZITA FYZICKÉ ZÁTĚŽE vznik - zvýšení ÚNAVA snížení - odstranění TRÉNINK REGENERACE SIL PŘÍČINY ÚNAVY • •SOMATICKÉ FAKTORY •Vyčerpání zdrojů energie (ATP, ADP, CP, pyruvát, glukosa, glykogen •Vyčerpání kapacity enzymů energetického metabolizmu v myocytech •Vyčerpání spouštěčů kontrakce sval. vláken (Ca2+) •Vyčerpání mediátorů přenosu podráždění nervosvalových plotének a ve svalech (acetylcholin) •Ztráty vody (hypohydratace) •Ztráty minerálů (z buněk: K+, Ca2+, Mg2+; do buněk a do potu: Na+, Cl-) •Metabolická acidóza (H+→↓pH), vyčerpání mechanizmů kompenzace (HCO3-, ↑VCO2 , ↑-BE) •Přehřátí (hypertermie), vyčerpání termoregulačních mechanizmů ochlazování (pocení) •Hypoxemie – hypoxie Ü nedostatečná ventilace a cirkulace •Nedostatečné prokrvení (ischemie) Ü ↑viskozita krve (hypohydratace), únava srdce (oslabení kontrakcí myokardu) • •PSYCHICKÉ FAKTORY •Charakter sportovní zátěže - dlouhodobá, monotónní, .. •Frustrace ve sportu Ü stagnace výkonnosti, neúspěchy, překážky v tréninku a soutěži •Psychický stres a frustrace v rodině, škole, práci, společnosti.. • •MÍSTNÍ ÚNAVA (lokální) •Fyziologická (overloading) - stresová reakce zatížených částí pohybového aparátu (svalu, šlachy, vazu, úponu, kloubu, kosti atd.), •- přenos neuro-muskulárního podráždění, zdroje energie, přesuny vody, minerálů, hromadění metabolitů, acidóza; zahřátí, ... •Patologická – přetížení (overuse) • - AKUTNÍ, CHRONICKÁ → traumata a mikrotrauma (zánět svalu, šlachy, burzy, vazu, plíživá zlomenina kosti ...) • •CELKOVÁ ÚNAVA (i mimo pracující svaly) •Fyziologická •Maximální zatížení → stresová reakce, resistence a adaptace i mimo zatížený pohybový aparát (energetický metabolismus, oběh, dech, nervové a mentální funkce, imunita ...) → přetížení •Patologická •AKUTNÍ: •Přetížení (overreaching) → schvácení •CHRONICKÁ: •Opakované dlouhodobé přetěžování •→ Syndrom přetrénování (overtraining syndrom) DRUHY ÚNAVY SUBJEKTIVNÍ POCITY SPORTOVCE únava slabost bolest závrať nevolnost bolest břicha vedro ↓ vnímání atd. MÍSTNÍ - SVALOVÉ Metabolické změny ↓ aktivita enzymů, ↓ energie Acidóza, Oxidační stres Porucha homeostázy CELKOVÉ JAKO MÍSTNÍ + Porucha cirkulace Porucha nervových funkcí Porucha imunity Porucha termoregulace Porucha motoriky Zvýšení rizika úrazu PROJEVY AKUTNÍ ÚNAVY OBJEKTIVNÍ POZOROVATEL ↓ svalová síla - práce svalová křeč rhabdomyolýza ↓ celkový výkon, hypoglykémie, ↓pH, ↑ laktát, ↑CK, ↑LDH, ↓TK, ↑celková teplota, ↓Leu, ↓Ig atd. PŘÍZNAKY PŘECHODU AKUTNÍ CELKOVÉ ÚNAVY Z FYZIOLOGICKÉ NA PATOLOGICKOU PŘÍZNAKY PŘETÍŽENÍ ZCHVÁCENÍ Výkon, slabost ↓ ↓ ↓ ↓ Bolest hlavy, závrať ↑ ↑↑↑ Výpadky zorného pole ↑ ↑↑↑ Žaludeční komfort nevolnost zvracení Pulz nitkový až nehmatný Ventilace hyperventilace tachypnoe lapavé dechy Þ + dušnost Řeč přerušovaná nezřetelná Barva kůže a sliznic k.bledá,s.růžové cyanotická Poruchy vnímání, myšlení ↑ ↑↑↑ Zkratové reakce ↑ ↑↑↑ Svalové křeče ↑ ↑↑↑ až tetanie Termoregulace bez poruch poruchy Cirkulace krve zrychlená kolaps PŘETRÉNOVÁNÍ - PATOLOGICKÝ STAV I V TĚLESNÉM KLIDU • •PŘÍČINY •Opakovaná akutní únava bez dostatečného odpočinku (regenerace sil) + nemoci •(Příčiny a mechanizmy únavy jsou popsány výše.) •MECHANIZMY •NERVOVĚ-HORMONÁLNÍ DYSREGULACE - neurovegetativní dysfunkce, •fáze přetrénování: 1.Sympatikotonní (tachykardie, specifická variabilita HR, krevní hypertenze, …) 2.Parasympatikotonní (bradykardie, specifická variabilita HR, krevní dystenze, …) •→ PROJEVY •SUBJEKTIVNÍ: Nechuť k tréninku, ztráta motivace, bolesti hlavy, závratě, bušení srdce, malátnost, porucha koncentrace, bolesti břicha, … •OBJEKTIVNÍ: opokles výkonnosti, oprůjmy, pocení v klidu, třes, poruchy spánku, oporuchy imunity - častější infekce, očastější zranění, ... (-) Sportovní zátěž Jiné zátěže: školní, pracovní, společenská, rodinná .. PŘETRÉNOVÁNÍ Hypotalamo-hypofyzární dysfunkce ↑ Stresové hormony porucha periodicity LH ↓ TSH ↓ ACTH ↓ GH ↑ Kortizol ↑ Katecholaminy ↓Testosteron ↓Kortizol ↓T3,T4 PTH Kalcitoninn Poruchy reprodukčních funkcí muži: ↓ počet spermií a libido ženy: poruchy menses Porucha anabolicko-katabolické rovnováhy ↓ hmotnosti, svalů, syntézy glykogenu Porucha regulace metabolizmu dysregulace glykémie ↓ mobilizace glykolytické energie dysregulace FFA ↓ senzitivita a denzita β-adrenergních receptorů Poruchy imunity ↑ náchylnost k infekci ↑ únava, riziko osteoporózy ↓ SF a TK REGENERACE SIL •Souhrn opatření - činností → odstranění příčin a následků únavy, dosažení superkompenzace q PŘI TRÉNINKU - těsně před a v průběhu oPřiměřený trénink, případné omezení nebo ukončení zátěže q PO TRÉNINKU • v AKTIVITA SPORTOVCE •Pasivní regenerace (ukončení zátěže, tělesný klid, spánek) •Aktivní regenerace (zahřátí, rozcvičení, vyklusání, pití, strava, atd...) v DALŠÍ PROSTŘEDKY REGENERACE (často kombinované) •Somatické oPodpora dodávky energie, vody, iontů (dieta, pití), cirkulace, termoregulace (oblečení, chlazení) oDenní režim – odpočinek, spánek oFyzioterapeutické (RHB) prostředky – masáže, aquaterapie, el-terapie.. •Psychologické •– pestrost tréninku, •- odstraňování stresů (vyřešení problémů rodinných a společenských) •- pěstování pozitivních emocí (RUN FREE) „Abstinenční příznaky“ •Vznikají asi po 3 týdnech při náhlém přerušení tréninku (obvykle úraz s imobilizací na lůžku). •Projevy: ve sféře psychické (podráždění, poruchy spánku) i somatické ze všech orgánů,(nejčastěji zažívací trakt, oběhový aparát). •Příčinou: je přetrvávání zvýšené dráždivosti CNS z období sportu. •Prevence a léčba: časná rehabilitace, postupné snižování tréninkového zatížení. •(K.Barták, http://www.lfhk.cuni.cz/bartak/ppt/5-D-PoskozeniSportemAnahlaSmrt[1].ppt, 2013) Plasma glucose concentrations during euglycemic, hyperinsulinemic clamps. Plasma glucose levels for control and diabetic subjects are shown during insulin stimulation alone and insulin stimulation with concomitant exercise. Glucose levels were maintained at euglycemia (90-100 mg/dl) by a variable glucose infusion. For diabetic subjects, glucose levels were allowed to fall until within the euglycemic range before variable glucose infusion was begun. Values are means ± SE. ▪, Control, insulin alone; □, control, insulin + exercise; ▴, diabetic, insulin alone; ▵, diabetic, insulin + exercise. GLYKÉMIE DIABETIKŮ II. typu v klidu, při a po 30 min cvičení (cykloergometr, 70%VO2peak) Christ–Roberts et al., 2003 •MONITORING GLYKÉMIE DIABETIKŮ • •Sálová kopaná (2,5h) ve 14:00 •A(trénovaný); B(netrénovaný) •Snížení dávky Inz před obědem: 10→8; 14→10 j. •RPE: 16; 18,5 •Tekutiny (l): 2,5; 2,7 SLADKÁ limo+tyčinka A trén. B netrén. Věk (r) 24 23 Hmot. (kg) 77 85 Výška (cm) 170 176 BMI (kg.m-2) 26,6 27,4 Trvání DM (r) 7 9 HbA1C (%) 6,8 11,8 DDI (j) 12-10-12 16-14-14 DDdep.I (j) 16 12 •(Bečka J. Možnosti fyzického zatížení diabetiků I. typu. Diplomová práce. Fakulta sportovních studií MU, 2002) •Inzulínová pera a pumpa •Glukometry •https://en.wikipedia.org •http://www.in-pharmatechnologist.com/Drug-Delivery/Novo-Nordisk-and-Roche-insulin-pump-collaborati on-gets-EU-thumbs-up •http://www.janekdickinson.com/insulin-pen-vs-vial-and-syringe/ •Kontinuální monitoring glukózy •BIOSENZOR •http://amal.net/?p=2658 •Fluorescenční senzor •Jon Stefan Hansen, Jørn Bolstad Christensen. Recent Advances in Fluorescent Arylboronic Acids for Glucose Sensing. Biosensors 2013, 3(4), 400-418; doi:10.3390/bios3040400 •http://www.mdpi.com/journal/biosensors