Aplikovaná kinezioterapie Np4413 Skupina 01 - Út: 10:00-11:40 – seminář Skupina 02 - Po: 11:50-13:30 - seminář Učebna 224 •Mgr. Klára Vomáčková Konzultační hodiny po domluvě emailem Mail: 392459@mail.muni.cz DNS sport I, II, III DNS conditioning and weightlifting DNS specialisation at tennis athlete Fyzioterapie sportovců Kineziotape I, II, III, IV Stabilizace lopatek, aktivace hýždí… Fyzioterapie u dysfunkcí pánevního dna a inkontinence Diastázy – diagnostika, prevence, terapie Mulligan koncept mobilizace I, II Viscerální manipulace Skoliózy – Klapp, yoga… Podmínky ukončení •100 % účast •Aktivní účast na výuce •Seminární práce •Ústní zápočet s praktickou ukázkou na podkladě seminární práce Náplň seminářů 1.Úvodní hodina – kinezioterapie 2.Fyziologická hybnost – význam limbického systému… 3.Senzomotorika 4.Fyziologická hybnost – dle vývojové ontogeneze 5.Fyziologická hybnost – aplikace do tréninku 6.Fyziologická hybnost – aplikace do cvičení s pomůckami 7.Vyšetření korových funkcí a aplikace do kinezioterapie 8.Bosá chůze 9.Kinesiotape • 1. Seminární práce •Vypracovat postup kinezioterapie u specifické pohybové činnosti - kazuistika -Definovat vybraný sport, základní fyziologické parametry -Nejčastější svalové dysbalance - kazuistika -Možnosti kompenzace a řešení v rámci kinezioterapie -Zdroje - •Rozsah -Text 5 stran -Fotodokumentace 3 strany -Písmo Times New Roman, 12 velikost, řádkování 1,5 (normostrana) • •Odevzdání do odevzdávárny (do konce semestru) •V tiskové podobě přinést na poslední hodinu - • Kinezioterapie Kinezioterapie •= léčba pohybem (PA s vlivem na zdravotní stav) • jedna z hlavních metod v rehabilitaci (LTV) • •Kinezioterapie X Zdravotní tělesná výchova •1. Terapeutický prostředek prováděný fyzioterapeutem •2. Prováděna pedagogickým personálem • •Člověk – biopsychosociální jednotka – ideálně působíme na všechny složky Cíle kinezioterapie •Obnovení původní funkce •Upravení a zlepšení aktuální funkce •Fixace funkce •Prevence – přestavba nevhodných pohybových stereotypů Dělení kinezioterapie 1.Dle místa provádění •Na lůžku, ve vodě, v terénu, doma 2.Dle počtu pacientů •Individuální, skupinová 3.Dle zaměření (složka pohybu) •Zvětšení svalové síly •Zvětšení ROM •Koordinace pohybu, pohybové stereotypy •Kondice •Relaxace • •4. Dle cvičené části těla, systému, funkce •Oblast (RAK, KOK, KYK…) •Systém (KVS…) •Funkce (úchop, lokomoce, otočení) •5. Dle aktivity pacienta při výkonu •Pasivní •Aktivní •S dopomocí Metody kinezioterapie •Analytické metody •Tzv. ortopedické metody •Reedukace jednotlivých pohybů •Cílem je zlepšit lokální pohybovou funkci (SFTR) •Cvičení dle svalového testu (0-2) •Př. Periferní parézy •Syntetické metody •Cvičení pohybu jako celku •Pohybové stereotypy •Cíl: ekonomika a koordinace pohybu, snaha o ideální pohybový vzor •PNF, Bobath, Vojtova metoda, senzomotorika, DNS, feldenkrais… Metodické zásady kinezioterapie 1)Soulad s dosaženým stupněm teoretického poznání 2)Přiměřenost •Věku pacienta (somatický, mentální) •Pohlaví •Vrozeným tělesným dispozicím •Aktuální tělesné zdatnosti = kondici •Duševním schopnostem •Aktuálnímu psychickému stavu • •Přiměřené zatížení – intenzita, trvání, náročnost •3) Posloupnost, systematičnost •Nové věci až po zvládnutí předchozích •3-5 nových prvků v jednom sezení •4) Stupňování •Náročnost cvičení zvyšovat postupně •5) Soustavnost •Pravidelnost cvičení •Instrukce k samostatnému cvičení •Aplikace do ADL •6) Názornost •Slovní popis, vedení pohybu, ukázka, pomůcky… •7) Motivace •Vysvětlit potřebu pohybu pro organismus •Verbální, nonverbální – pochvala, vnitřní motivace Senzomotorika Koncepty zaměřené na využití proprioceptivní stimulace Aference a eference •Aference •Senzor → místo vyhodnocení informace •Eference •Místo → vyhodnocení informace Efektor •Reflexní oblouk •Senzor → aferentní dráha → centrum reflexu → eferentní dráha → efektor Receptory •Zakončení dendritů aferentních nervů či specializované buňky – citlivost na určitý druh dráždění •Transformace na elektrické potenciály • •Mechano-receprtoy •Chemo-receptory •Termo-receptory •Foto-receptory •… Propriocepce - aference •= Citlivost – vjemy přicházející z mechanoreceptorů Golgiho tělíska a svalová vřeténka (uloženy ve svalech, šlaše, kloubním pouzdře) -NS je tak schopen vnímat změny ve svalech, uvnitř těla a celkově svalovou činnost (informace o směru gravitace, rozložení tlaků) -Je nezbytná pro koordinaci pohybu, nastavení svalového tonu, průběh některých reflexů, registraci změny polohy těla -Podněty z proprioreceptorů jsou vedeny a přepojovány v míše a dále vedeny zadními provazci míšními, projekce je v možečku, thalamu a subkortikálních oblastech -Spontánně ji nevnímáme Svalové vřeténko •Receptor egistruje protažení a zkrácení svalu (změny rychlosti protažení) •Nastavuje se na potřebnou úroveň citlivosti •Inervace gamamotoneuronem Obsah obrázku mapa, text Popis byl vytvořen automaticky Svalové vřeténko •Nejvíce ve svalech ovládající jemnou motoriku •Tvoří jej vazivové pouzdro s intrafuzálními vlákny, které jsou zapojeny paralelně se svalovým vláknem. Při natažení svalu působí intrafuzální vřeténka na středový receptor a tím jej dráždí k tvorbě vzruchů. •Vzruch přejde kolaterálou až k motoneuronu a sníží jeho dráždivost. •Když je natažení moc velké, tak se může objevit monosynaptický reflex. •Informace přijde k neuronům antagonisty a inhibují jeho funkci (uvolnění protažení) Golgiho šlachové tělísko •Snímá tah na šlaše svalu (svalové napětí) •Receptor se aktivuje napětím šlachy (vyšší než u svalového vřeténka) •Inhibuje vlastní sval a facilituje antagonistu (inhibiční synapse) •Druhostranného agonistu facilituje a jeho antagonistu inhibuje •Působí proti funkci vřeténka – inhibičně působí přesáhne-li napětí na šlaše bezpečnou mez • •- Oba systémy tvoří automatický ochranný míšní servomechanismus a slouží k předcházení drobných traumat, která by mohla vzniknout silnou aktivitou svalu Vyšetření propriocepce/stability hlezna •Test náklonu dle Véleho •Stoj na jedné dolní končetině 30s •Stoj na jedné dolní končetině – zavřené oči 30s •Podřep na jedné DK •3 poskoky na jedné DK Metoda Freeman •Metoda ze 70. let – možnost reedukace a prevence instability hlezenních kloubů •Teorie externí svalově-šlachové instability – chronické přetěžování zevních laterálních vazů – opožděné reakce šlachových receptorů – kompenzační a záchranné reakce opožděné •Nestačí působit pouze na svaly (protahování, posilování) ale zaměření na propriocepci • •Pomůcky: •Sektor válce (válcová úseč) •Sektor koule (kulová úseč) • Obsah obrázku jídelní nádobí, vsedě Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku jídelní nádobí, interiér, vsedě, nádobí Popis byl vytvořen automaticky Indikace •Funkční instabilita hlezenních kloubů, poruchy statiky nohy, poúrazové a pooperační stavy •Obdobný postup možno aplikovat na kolenní, kyčelní i ramennní klouby • •Začíná se na válci (2 směry) – plantární/dorzální flexe, valgozní/varozní postavení nohy •Kulová úseč vyrovnávání rovnováhy při kolísání podložky ve více směrech Obsah obrázku text, mapa Popis byl vytvořen automaticky Praktické provádění 1)Úvodní cvičení nezatížených nohou 2)Bipedální cvičení ve stoji – „malá noha“, nákrok 3)Monopedální cvičení ve stoji 4)Základní cvičení na kolébavé podložce s dvěma směry 5)Kombinované bipeální cvičení – jedna noha desce 6)Základní bipedální cvičení na instabilní podložce s jedním opěrným bodem 7)Vstupování zatížené nohy na instabilní podložku se dvěma opěrnými body 8)Vstupování zatížené nohy na instabilní podložku s jedním opěrným bodem 9)Bipedální cvičení na obou typech podložek současně 10)Chůze po instabilních deskách 11) 11) Metodika senzomotorické stimulace: Janda, Vávrová •Zdokonalená metodika předešlá metodika •Podstata: 1.Stupeň: -kortikální aktivita (parietální a frontální lalok – oblast senzorická a motorická) -tvorba nových pohybů, funkční spojení -náročné pro CNS – snaha o nižší úroveň 2.Stupeň: -Řízení na úrovni podkorových regulačních center -Rychlejší a méně únavnější proces -Problém fixace stereotypu – lze špatně ovlivnit Cíl metody •Dosáhnout reflexní, automatické aktivace žádaných svalů •Na takovém stupni, aby nebyla nutná výraznější kortikální kontrola •Efektivita a ekonomičnost pohybu na subkortikální úrovni •Automatizace a ovlivnění základních pohybových vzorů (stoj a chůze) •Využíváno facilitace aktivací spino-cerebello-vestibulárních drah •Facilitace kožních receptorů (ploska, šíjové svaly) Indikace •Nestabilní poúrazový kotník •Nestabilní koleno •Chronické vertebrogenní syndromy •Vadné držení těla, idiopatická skolióza •Organické mozečkové a vestibulární poruchy •Poruchy hlubokého čití •Stavy vyžadující funkční stabilizaci páteře Praktické provádění •Kulové a válcové úseče •Balanční sandály •Točna •Fitter •Minitrampolína •Balanční míče Metodika •Příprava tkáně – manuální techniky, protažení, pasivní pohyby •Vertikála – od distálních částí proximálně •Malá noha 1.Pevná podložka 2.Válcová úseč 3.Kulová úseč 4.Obě DKK poté jedna DK 5.Půlkroky, výpady, výskoky 6.Chůze v balančních sandálech 7.Trampolína, točna, fitter, balanční míče Propriofoot •Původ z Francie •Aktivátor senzomotoriky •4 destičky (1 stabilní, 2 válcové, 1 kulová) • •Indikace: -Plochonoží -Poúrazové stavy -Nestabilita hlezna… Metodika 1.Izolované cvičení předonoží – rozložení tlaků 2.Začít od stabilních varinat – v odlehčení 3.Ve stoje - na jedné dkk 4.Různá variace destiček 5. •Chodidlo vždy na dvou destičkách zároveň Děkuji za pozornost