Skoliózy
Co je to skolióza
= stranové zakřivení páteře v rozsahu 11 a více stupňů
• Jedná se o kombinaci rotace v rovině frontální tak i transversální
• Změna tvaru obratlů (klínovité)
• Nejvíce změněny vrcholové a přechodné obratle
Dělení
Nestrukturální
• Postu rál ní
• Kompenzační
• Hysterická
• Při kořenovém dráždění
• Reflexní
Strukturální
• Idiopatická skolióza
• Kongenitální skolióza
• Neuromuskulární
• Při neurofibromatóze
• Při traumatu
• Při nádorovém onemocnění
• Při zánětu
• Při metabolických onemocněních
Idiopatická skolióza
Nejčastější typ skoliózy (65%) Etiologie neznámá
Kritické období akcelerace růstu (6.-7.let, dívky 11 let, chlapci 13 let)
Bederní úsek páteře roste 4x rychleji a nejdéle (strie)
Riziková období - puberta, těhotenství (spíše období po), přechod
Diagnostika
Tíže dle Cobba (10-20°, 20-40°, 40-60°, nad 60°)
Klasifikace dle lokalizace (C1-C6, C7-Thl, Th2-Thll, L2-L4, L5-S1)
Nejčastěji hrudní úsek
Hlavní a sekundární křivka (hlavní má nejvíce strukturálních změn)
Vyšetření: orientační a speciální pediatři, zdravotníci, učitelé...včasný záchyt
C shape C shape C shape Combined Thoracic      Lumber S shape
Signs of scoliosis
Unequal gaps between arms and trunk
One hip :king out more
Head not centred over body
One shoulder h>gher
One shoulderblade higher and possibly sticking out more
Spine curved
Orientační vyšetření
Stoj zády
- Sledujeme celkové zakřivení
- Kompenzace trupu
- Měříme výšku a rozpětí paží (u skoliózy zkrat o deformitu)
Speciální vyšetření
- Rozlišení idiopatické skoliózy od posturální nebo jiné skoliózy
- Fixovaná rotace v předklonu (rotace obratlů)
- Doplnění o RTG - výpočet křivky
- Měření skoliometrem
Cobb Angle for Scoliosis
Degrees of ScoCíosís
Scoliosis (3DC
Cobbův úhel
• Koncové obratle - nejvíce zkosené
• Vrcholový obratel - nejvíce rotovaný
• Rostoucí pacient: 2-3x ročně asi 3-5 let
• Operace nad 40 °
• Nad 30° možnost zhoršení (20-30 let)
Risserovo znamení
• Stupeň osifikace apofýz kostí kyčelních
• Uzavřený kostní růst
• Dívky - nemá menzes 0
- --• ' ,1 MC)
Výpočet progresivního faktoru
(Cobův úhel - 3x stádium dle Rissera) / chronologický věk
Rotace obratlů dle pediklů
• Hodnocení toho, jak rotují výběžky páteře
• Norma 1-2°
• 5 stadií
• Často v kombinaci s rotací pánve
Rizikové faktory vzniku
Věk - čím mladší, tím horší prognóza Pohlaví - dívky častěji
Lokalizace křivky - lumbální lepší, vícečetné lepší Stav měkkých tkání - laxicita kůže - progrese Minimální mozečkové příznaky Genetické zatížení
Řešení - pouze symptomatické
1. Vcasne zjištěni
2. Konzervativní terapie - cvičení, korzet
3. Operativní řešení - při rychlé progresi, nad 40°
-!I I      M i \
<ť-D~DU L*
■
ičení
• Frekvence - ideálně 2x denně
• Navedení do opory - korekce
• Kompenzační pohyby-vyrovnání i hyperkorekce
Klappovo lezení
• R.KIapp (1873-1949)
- Nepracoval s vývojovkou
- Podle psa
- „telegrafní drát" mezi dvěma sloupy
- Mimochodní a křižmochodní lezení
- Princip je v propojení: mobilizace, posilování, protahování a korekce
- Nastavujeme podle cílového úseku
- Natahujeme na straně konkavity
• Cílení na vrcholový úsek
- Th8-Thl0 - páteř v horizontále (na čtyřech)
- Th5-Th7 - pletenec ramenní pod horizontálou
- Thl-Th4 - natažené ruce dopředu
- Thll-Thl2 - pletenec nad horizontálou
- L1-L4 - vzpřímený klek
Cílem je rovnat páteř - symetrie, asymetrie
• Lezení
• Sunutí vpřed
• Hadovité vlnění
• Rotační cvičení
• Hluboké plížení s protažením paží a dolních končetin
• Pavouček - z šikmého sedu, s rotací
• Chůze po kolenou
Metoda Dobo
(Dobosiewicz K. Metoda Schrotové)
• 3 fáze
1. Přípravná - zvýšení rozsahu páteře, eliminace myofasciálního omezení
2. Základní technika - kyfotizace Th a lordotizace Lp, symetrická pozice ramen a pánve
3. Konečná fáze - aktivní stabilizace, korekční pozice
• Uzavřené kinematické řetězce - symetrické pozice
• Prodýchání
• Udržení osy ramen a kyčlí
https://scoliosisiournal.biomedcentral.eom/a rticles/10.1186/sl3013-016-0076-9
Jóga
• Na straně konvexu - oslabení (posilovat)
• Na straně konkávy - zkrácení (protažení)
• Držení těla, trakce páteře, zvětšení pohyblivosti
• Cviky 3-9x, 30s -1,5 minuty cvik
• 9 dechů do místa
• Rotace páteře, uvolnění kyčlí, hora ve stoje, opření plosek o zeď
1. Uvolnění svalového napětí - kroužení kotníky, rotace trupu...
2. Otevření kyčlí - rotace, koleno pata do strany
3. Pozice hory - ve stoje, v leže
4. Posílení konvexní strany - „prkno", půlměsíc £
5. Prodloužení konkávni strany - trojúhelník, boční úhel ^^^^v
6. Tvoření délky a symetrie - poloviční předklon, poloviční pyramida ^
7. Trakce páteře - střecha, medvěd
8. Dýchání
9. Uklidnění LV\
Další možnosti
• DNS
• Zdravotní cvičení
• Kaltenborn
Děkuji za pozornost