AXIÁLNÍ SKELET
DLE I.E.KAPANDJI
BEDERNÍ
PÁTEŘ
Nosná funkce
ROM
Tělesné jádro
BEDERNÍ
OBRATEL
Sklon artikulárních výběžků
Poměr výšky disku/těla 1/3 Lp.
vs. 1/5 Th p. a 2/5 Cp.
Klínovité obratle
PASIVNÍ
STABILITA
SEGMENTU
ROM
Axiální rotace: kolem 2° (Panjabi 1990).
Flexe – extenze: kolem 15° (Panjabi 1990).
Laterální flexe: 7° na každou stranu, v segmentu
L5-S1 je to hodnota poloviční (Panjabi 1990).
Kloubní vzorec: Stejné omezení lateroflexe a rotace,
extenze.
SPONDYLOLÝZA
VS.
SPONDYLOLISTÉZA
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- PV SVALY
1. Hluboká sv. vrstva
a) m. transversospinalis (1)
b) m. longissimus (2)
c) m. iliocostalis
d) m. erector spinae (3)
e) m. spinalis et interspinalis
f) m. quadratus lumborum
g) m. psoas major
2. Intermediální sv. vrstva
a) m. serratus post. sup. et inf.
3. Superficiální vrstva
a) m. latissimus dorsi
1. Hluboká sv. vrstva
a) m. transversospinalis (1)
b) m. longissimus (5)
c) m. iliocostalis (6)
d) m. spinalis (3)
e) m. interspinalis (2)
2. Intermediální sv. vrstva
a) m. serratus post. sup. et inf. (4)
3. Superficiální vrstva
a) m. latissimus dorsi (7)
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- PV SVALY
1. Role T12
a) čep umožňující transformaci bederní
lordózy do hrudní kyfózy
2. L3 - pivot
a) první pohyblivý obratel na rozhraní
stabilní dolní Lp a pohyblivější horní L p.
b) úpon velkých svalových skupin
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- PV SVALY
1. M. psoas major
a) uložen před. m. quadr. lumb.
b) počátek od proc. transv. a těl L p.
(+Th12)
c) lateroflexe ipsilaterálně
d) rotace kontralaterálně
e) zvyšuje lumbální lordózu
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
II. M. quadr. lumb.
a) kaudokraniální vlákna
b) kosto-transverzální vlákna
c) transverso-cristální
(pokračování m.
transversospinalis)
III. Systém břišních svalů
a) ...
AKTIVNÍ
STABILITA
SEGMENTU
AKTIVNÍ
STABILITA
SEGMENTU
III. Systém břišních svalů
a) M. rectus abdominis
b) M. obliquus externus abdominis
c) M. obliquus internus abdominis
d) M. pyramidalis
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- M. RECTUS ABDOMINIS
1. O: SC chrupavky V.-VII žebra +
proc. xiphoideus, pokračování
systému mm. scaleni.
2. I: symfýza + přesah k adduktorům a
ke kontralat. m. rectus abd.
3. Vertikální průběh
4. Polygastrický sval – 3 bříška
supraumbilikálně a 2 infra
5. Linea alba a diastáza abd. svalů
6. Excentrická kontrakce v inspiriu
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- M. TRANSVERSUS ABDOMINIS
1. O: post. část proc. transversi L p.
2. I: aponeurotická do laterálního okraje
pochvy m. rectus abd. kterou
spoluvytváří v horních 4 oddílech i
zevnitř a ve spodním oddíle zejména
zevně. Spodní část se upíná společně
s m. obliquus internus abdominis na
symfýzu a os pubis
3. Průběh:
a) Střední část horizontální průběh
b) Horní část mediokraniální
průběh
c) Spodní část mediokaudální
průběh
4. Excentrická kontrakce v inspiriu
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- M. OBLIQUUS INTERNUS ABDOMINIS
O:
a) kraniální část od XI. – XII. žebra
b) kaudální část od crista iliaca a lig.
inquinale
I:
a) kraniální do chrupavky X. žebra,
proc. xiphoideus
b) střední do laterálního okraje m.
rectus abdominis, kde spoluvytváří
přední část linea alba a přímo
navazuje na systém kontralat m.
obliquus externus abdominis
c) spodní do společného úponu s m.
transversus abd. na symfýzu a os
pubis.
Střední vrstva břišní stěny
Rotační stabilizace L p., nastavení hrudní vs.
pánevní dno, intraabd. tlak.
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- M. OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS
O:
a) kaudálních 7. žeber, pokračování
systému m. serratus ant. (kraniálních
8-9 žeber) a systému m. pectoralis
major.
I:
a) formuje přední část linea alba a
navazuje na kontralat m. obliquus
internus abdominis
b) os pubis a adduktory kyčle ipsi i
kontralaterálně
c) lig. inquinale
Povrchová vrstva břišní stěny
Rotační stabilizace L p., nastavení hrudní vs.
pánevní dno, intraabd. tlak, lateroflexní
stabilizace.
ZÁKLADNÍ KOŽNÍ REFLEXY
• Epigastrický Th 7-9
• Mesogastrický Th 9-10
• Hypogastrický Th 10-12
• Kremasterový L 1-2
• Anální S 3-5
Origo
Inzerce
Inervace
Funkce
Mechanismus Inspirace -
Expirace
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- HRUDNÍ DNO
INSPIRAČNĚ
–
EXPIRAČNÍ
SYNERGISMUS
AKTIVNÍ STABILITA SEGMENTU
- PÁNEVNÍ DNO
Viz pánev a SI
TLAKOVÁ REZISTENCE L OBLASTI
- INTRAABDOMINÁLNÍ TLAK Tvar
dutiny břišní
Postavení pánevního vs. hrudního dna
Nosná funkce
Nůžkový syndrom ve stoji a odpovídající
posturální instabilita v sedě.
Oleg Proshak (UKR)
INTRAABDOMINÁLNÍ TLAK
Koncentricko-excentrická synergie jako
základ vývojové adaptace pohybového
systému na zátěž formací svalové tkáně
GE reflux,Asthma bronchiale,TK,
peristaltika, dyspareunie, herniace,
deformace L p. a hrudníku, entezopatie
flexorů a adduktorů kyčle, hamstrings,
rectus abdominis aj.
ury) dochury) docháázzíí kk
h bh břřiiššnníí dutinydutiny
eneníí nitrobnitrobřřiiššnnííhoho
ytuje oporuytuje oporu
a vyvaa vyvažžuje funkciuje funkci
hrudnhrudnííku a bku a břřiiššnníí
iiřřujujíí
KTERÝ JE NEJLEPŠÍ?
KDE JSOU ABSOLUTNÍ LIMITY?
DEAD LIFT - světový rekord 460 kg (4600 N)
Benedikt Magnusson (Iceland)
Valsalva manévr vede k 50 % snížení zatížení T12-L1, 30% LS
Kritická hodnota zatížení disku před 40 roky věku je 800 kg,
poté klesá ke 450 kg
ROTAČNÍ STABILIZACE L OBLASTI
- SYNERGIEV
zátěžovém posturálním nastavení
je rotační stabilita L oblasti dána
synergií m. oea + kontralat m. oia +
hlubokou vrstvou PV sv. – m.
transverospinalis
Rotační stabilizace je nezbytnou
prevencí poškození intervertebr.
disků !
Počátek rotační stabilizace od 3-6
M mot. vývoje při otáčení (unilat.
opora o 1 HK s kraniálním
sešikmením pánve na svrchní
straně ve sv. řetězci vedoucím k
opřené HK).
ANTEFLEXE L OBLASTI
Flekční stabilizace do neutrálního
postavení je nezbytnou prevencí
poškození intervertebr. disků !
Počátek flekční stab. do neutr.
postavení od 3 M mot. vývoje
navždy.
Flexe L obl. přes neutr.
postavení je patol. posturálním
vzorem (různé způsoby
posilování), ale může být využita
pro ROM cvičení a regeneraci
svalů v „nezátěžovém“ režimu.
Role m. iliopsoas ...