Anamnestický formulář

                         Historie klienta relevantní pro pohybovou terapii

Jméno klienta:                                                           Trenér:


Pohlaví:                      Ž                      M

Věk:

Hmotnost:

Výška:

Zaměstnání:

-          Sedavé/Aktivní

-          Denní pracovní doba:

Fyzická aktivita, které se klient aktivně věnuje (týdenní objem v hodinách):



Fyzická aktivita, které se klient věnoval v minulosti (týdenní objem v hodinách, doba od ukončení
této činnosti):



Akutní zdravotní problémy pohybového aparátu:



Chronické zdravotní problémy omezující pohybovou aktivitu či terapii:



Farmakoterapie (ve vztahu k pohybové aktivitě např. diabetes mellitus atp.):



Další relevantní poznámky: