Testování HSS dle Koláře
Mgr. Klára vomáčková
Diagnostika dospělých
• Více možností diagnostiky
• Základem je kineziologický rozbor, anamnéza, vlastní vyšetření,
• testování
• Možno využít testováni a hodnocení stabilizační funkce dle prof. Koláře
• Hodnotí se:
- Izolovaná hybnost a schopnost zaujmout neutrální pozici v kloubech
- Kvalita a kvantita svalové síly
• Sada diagnostických testů - rozpoznání klíčové oblasti insuficience stabilizace (nejslabší článek)
• Testuje systém jako celek v různých posturálních situacích
• Otevřený i uzavřený kinematický řetězec
• Hyperaktivita svalů jako projev poruchy nevyváženosti
• Hodnocení svalové koaktivace při dynamických pozicích
• Nehodnotí absolutní sílu svalu
Co testujeme?
• Schopnost souhry stabilizační, respirační a (lokomoční) funkce
• Schopnost udržet segment v neutrálním postavení
• Vyváženost svalové aktivity
• Kompenzační mechanismy
• Adekvátnost svalové aktivity vs zatížení
Jak poznat insuficienci aspekcí?
• Inspirační postavení hrudníku
• Neschopnost napřímení ve střední Th
• Hyperaktivita m.RAa m.OEA
• Migrace pupíku kraniálně
• Konkavity v oblasti třísel
• Rozestup břišní stěny
• Laterální vyklenutí břišní stěny „bulging"
Jak poznat insuficienci aspekcí?
Jak poznat insuficienci aspekcí?
Elitní sportovci na tom bývají často lépe...Proč?
• Nejsou elitou jen tak pro nic za nic
• Lepší kontrola pohybu
• Trupová stavilizace jako podmínka správného pohybu
• Zpravidla nejsou často zranění
• Souvislost s úrovní kôrových funkcí
Testy dle Koláře
1. Bráničnl test
2. Testování nitrobřišního tlaku vsedě
3. Test flexe kyčle v sedě
4. Testování nitrobřišního tlaku vleže
5. Test flexe hlavy a trupu
6. Test elevace paží
7. Test extenze
8. Testováni v poloze na čtyřech
9. Medvěd
10. Hluboký dřep - squat
Cf=3
1. Branicni test
Výchozí poloha:
- sed, bérce volně visí, napřímení, hkk volně bez opory Provedení testu:
- S nádechem aktivace laterodorzální skupiny břišních svalů s laterálním rozšířením hrudníku
- Udržení tlaku s dechem
(Kolář, Lewit, 2005)
• Správné provedení:
- Symetrická aktivita
- Dolní žebra se pohybují laterálně
- Rozšíření mezižeberních prostor
- Napřímení páteře během provedení testu
2. Test nitrobřišního tlaku vsedě
• Výchozí poloha:
- Sed bez opory o podložku
- Napřímení páteře, HKK volně podél těla
• Provedení:
- Palpace IAT v oblasti těsně nad třísly
Nejčastější insufícience:
Nadměrná aktivita m.RA nejvíce v horní části
Asymetrická nebo minimální aktivita dolní části břicha
Migrace pupíku kraniálně
Zvýšená činnost paravertebrálních svalů
3. Test flexe kyčle v sedě
• Výchozí poloha:
- Sed na celých stehnech bez opory plosky - Napřímená páteř, HKK podél těla
• Provedení testu:
- Aktivní flexe jedné DK
• Nejčastější známky insuficience:
- Hyperaktivita paravertebrálního svalstva v ThL přechodu
- Konvex na stranu flektované DK v ThL
- Rotace pánve ^^^^^^^^^^
- VR bérce
4. Test nitrobřišního tlaku vleže
Výchozí poloha:
- Leh na zádech, DKK v opoře
- HKK s oporou Provedení testu:
- Odlehčeni DKK 90/90/90, ABD a mírná ZR v KOK Správné provedení:
- Schopnost udržet neutrální postavení hrudníku a pánve
- Timing zapojení svalů, vyvážená aktivace všech porcí břišní stěny
Mgr. Kinclová Lucie, Ph.D.
Nejčastější známky insufícience:
Nadměrná aktivita m.RA hlavně v horní části
Migrace pupíku kraniálně Inspirační postavení hrudníku Konkavity v oblasti třísel
Rozestup břišní stěny Extenze v oblasti ThL Protrakce ramen, reklinace hlavy
5. Test flexe hlavy a trupu
• Výchozí poloha:
- Leh na zádech s pokrčenými DKK
• Provedení testu:
- Pomalá flexe hlavy a trupu
• Správné provedení:
- Plynulá obloukovitá flexe Cp
- Hrudník v neutrálním postavení
- Přiměřená aktivita břišních svalů
Nejčastější insuficience:
Nadměrná aktivita m.RA
Pohyb hrudníku do inspiračního postavení
Vyklenutí laterální části břišní stěny Rozestup břišní stěny
6. Test elevace paží
• Výchozí pozice:
- Leh na zádech, nebo vzpřímený stoj
• Provedení:
- Pomalá elevace paží
• Správné provedení:
- Izolovaná elevace paži bez souhybu hrudníku (do cca 120°) - Fixace dolních žeber
• Nejčastější známky insuficience:
- Kraniální posun hrudníku
- Extenze ThL přechodu
- Pohyb hrudníku do inspiračního postavení
7. Test extenze
• Výchozí poloha:
- Leh na břiše, HKK podél těla nebo v opoře
• Provedení testu:
- Pomalá extenze trupu
• Nejčastější známky insufícience:
- Anteverzní pohyb pánve
- Pohyb lopatek mediálně
- Hypertonus v oblasti horních fixátorů lopatek
- Reklinace hlavy
- Hyperaktivita paravertebrálního svalstva
- Žádná nebo minimální aktivita latero-dorzální stěny břicha -Hyperaktivita gluteía hamstringů
8. Testováni v poloze na čtyřech
• Výchozí poloha:
- Klek na čtyřech
- Stehna/paže 90°flexe
- Opora na šířku ramen/pánve
• Provedení testu:
- Postupný přesun váhy těla na dlaně
• Nejčastější známky insufícience:
- Scapula alata
- Rotace dolních úhlů zevně
- Elevace bérců
- Hypertonus paravertebrálního svalstva - Opora HKK na hypothenaru
- Změna neutrálního postavení pánve
- Reklinace hlavy
9. Medvěd
• Výchozí poloha:
- Pozice na 4 - zvednutí pánve nad úroveň hlavy
- Opora na šířku ramen a kolen
- DKK opora o prsty
• Provedení testu:
- Samotná pozice
- Odlehčení jedné končetiny
Nejčastější známky insuficience:
Decentrace opory (chodidla, dlaně)
Kyfotizace páteře
Hyperaktivita PV svalstva
Při odlehčení končetiny změna postury
10. Hluboký dřep- squat
• Výchozí poloha:
- Stoj s DKK na šířku pánve
• Provedení testu:
- Pomalé provedení dřepu
- Vyvážení pozice pomoci HKK
THE PERFECT SQUAT
ACK OVER TOES
@releafphys io
FEET SHOULDER WIDTH APART
9 Nejčastější známky insuficience:
- „předběhnutí" kolen před špičky
- Hyperaktivita PV svalstva
- Anteverze pánve
- Decentrace DKK
- Kyfotizace Th
- Reklinace hlavy - Lordotizace Cp
Shrnutí
• Počet testů není neměnný
• Sledujeme vyváženost jednotlivých svalových skupin a schopnost provádět pohyb v centrovaném držení při dané dynamické aktivitě
• Testy pomáhají rozpoznat klíčovou oblast insuficience (nedostatku) stabilizační funkce
• Každý test je zaměřen na jinou část těla, ale princip stabilizační funkce je ve všech posturálních situacích stejný
Jak můžeme využít výsledky testování
• Zkvalitnit sagitální stabilizaci trupu
• Úprava dechového stereotzpu - kontrola IAT
• Centrace segmentů s důrazem na kvalitní oporu
• Pracovat s diferenciací svalové funkce v rámci globálních vzorů
• Aplikovat cvičení v rámci vývojové řady s přenosem do sportu, využít pomůcky...
ToJe pro dnešek vše
Zdroje
• • VOJTA, Václav a Annegret PETERS. Vojtův princip : svalové souhry v reflexnílokomoci a motorické ontogenezi. Translated by Denisa Mendelová. 1. vydám. Praha: Grada, 2010. 180 stran. ISBN 9788024727103.
• KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009. xxxi, 713. ISBN 9788072626571.
• VÉLE, František. Kineziologie : přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. 2., rozš. a přeprac. vyd. Praha: Triton, 2006. 375 s. ISBN 8072548379.
• https://www.rehabps.cz/rehab/literature.php
• http://www.rl-corpus.cz/vojtuv-princip/vyvojova-kineziologie/