\\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Title-R1d.png FYZIOTERAPIE U VERTEBROGENNÍHO ALGICKÉHO SYNDROMU \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png ETIOLOGIE •Funkční příčiny - blokády nebo řetězení blokád, přetížení svalstva a vazů, svalové dysbalance, onemocnění vnitřních orgánů, pohybové dysfunkce → náhradní stereotypy, poruchy v oblasti DK •Strukturální příčiny - diskogenní bolesti, degenerativní změny na obratlích, úrazy, záněty, vrozené vady a anomálie, spondylolistéza spondylóza, nádory, osteoporóza, revmatoidní onemocnění… •Kombinace \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •komprese nervového kořene, přímé dráždění •ostrá bolest s propagací do dermatomu daného kořene, vystřelující •rozvoj oslabení až plegie v myotomu daného kořene (neobratnost končetiny, zakopávání, pády…) •porucha citlivosti v dermatomu daného kořene •pozitivní napínací manévry na DKK • • • RADIKULÁRNÍ SYNDROM \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •Cervikokraniální sy – CC sy •Cervikobrachiální sy – CB sy - Sy C5 (m. deltoideus, oslabení až atrofie) - Sy C6 (rad.str.až do palce, m. biceps brachií) - Sy C7 (dorz. str. do III.prstu, m. triceps brachií) - Sy C8 (uln.str. do malíku, atrofie drobných ss.ruky) •Kvadrantový • •Lumboischiadické sy - L1, L2 a L3 - vzácné - LIS L4 - bolest po přední straně stehna, až na plantu, extenze kolene (zk. výstup na schod) - LIS L5 - bolest po zevní straně stehna a lýtka, na dorsum nohy po II–IV někdy I. prst., dorzální flexe (zk. stoj na paty) - LIS S1 - zadní plocha stehna a bérce, zevní okraj nohy, plantární flexe (zk. stoj na špičky) • • • SYNDROMY Cp, Lp \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png PSEUDORADIKULÁRNÍ SYNDROM •bolest v segmentu, vegetativní poruchy v segmentu, funkční poruchy, reflexní změny, hyperalgické zóny, TrP •dle Lewita – tlak na kořenový obal •např. kompenzovaný stav protruze, nebo hernie •nerozvíjí se paréza, bolest nebývá v celém dermatomu •vznik v jiných strukturách – např.: kyčelní kloub, • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png • LUMBAGO •špatný pohyb, nebo zvednutí těžkého objektu, u lidí, kteří při práci nebo sportu výrazně přetěžují páteř •akutní bolest zad, která je lokalizována do oblasti bederní páteře •v některých případech se objeví bolest a brnění v jedné z dolních končetin, po zadní straně končetiny, typické pro podráždění ischiadického nervu •bolest se zhoršuje při pohybu, který je kvůli tomu značně omezen •bolestivé stažení paravertebrálních svalů •stažení tkání, prosak, TrP, blokády, \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •anamneza – práce, sport, úrazy, interní nemoci •zobrazovací metody •RTG, MR, CT •EMG •biochemické vyšetření •klinické vyšetření - aspekce, palpace, funkční testy (Thomayer, Schober, Stibor, Ottova zkouška, lateroflexe…), napínací manévry (Laségue, obrácený Laségue…), čití, svalová síla, DKK, pohybové stereotypy, HSS – stav břišních svalů, bránice, dechového stereotypu, rozvoj hrudníku, pohyb v ramenou) VYŠETŘENÍ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png • TERAPIE •Akutní stádium •Chronické stádium • •Konzervativní postup •Operační řešení \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •Termoterapie – parafín, solux, lavatherm (suché teplo) •Reflexní masáž •Měkké techniky – kůže, podkoží, fascie, sval (ucho) •Trakce •Elekroterapie •Vodoléčba (v chronickém stádiu) FYZIKÁLNÍ TERAPIE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png MOŽNOSTI KINEZIOTERAPIE - DNS - ACT - Kaltenborn - Mckenzie metoda - Dornova metoda - Feldenkrais - spinální cviky - SM systém - labilní plochy \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png DNS OBECNÉ PRINCIPY NÁCVIKOVÝCH TECHNIK •prostřednictvím technik DNS ovlivňujeme funkci svalu v jeho posturálně lokomoční funkci • •jedním z hlavních cílů je volní kontrola automatické posturální funkce svalů, souhru svalů se postupně snažíme zařadit do ADL •využíváme principů vycházejících z programů zrajících během posturální ontogeneze (globální vzory – ipsi. a kontra. vzor lokomoce, centrace kloubu a její reflexní vliv na stabilizační funkci, opěrné funkce) • •cvičení začínáme ovlivněním trupové stabilizace, HSSP, která je základním předpokladem pro cílenou funkci končetin • • \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •svaly cvičíme ve vývojových posturálně lokomočních řadách, což umožňuje modulovat automat. zapojení svalu v jeho posturální funkci •respektovat, že zpevnění segmentu není vázáno pouze na svaly příslušného segmentu, ale je začleněno do globální svalové souhry vycházející z opory •posturální (zpevňovací) síla musí vždy odpovídat síle svalů, které pohyb provádějí (fázické hybnosti), tzn., že síla, která pohyb provádí, nesmí být větší, než je síla stabilizujících svalů, jinak pohyb vychází z náhradního řešení (provádějí jej náhradní silnější svaly) DNS OBECNÉ PRINCIPY NÁCVIKOVÝCH TECHNIK \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 1. – Posílení výdechové a nádechové funkce svalů trupového válce Pozice: Vleže na zádech zaujmeme korigované postavení trupu a hlavy, pokud potřebujeme, podložíme hlavu malým polštářkem. Horní končetiny položíme vedle těla, dolní končetiny pokrčíme v kolenou a kyčlích, nohy položíme na podložku na šířku pánve. Provedení 4A: Nadechneme se a s výdechem syčíme písmeno ,,š“. Vnímáme, jak se nám automaticky stahují dolní žebra. Provedeme 3x. Potřetí zkusíme dosažené postavení dolních žeber udržet a přitom volně dýchat. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 2 – Pozice dítěte ve 3. měsíci Pozice: Vleže na zádech zaujmeme korigované postavení trupu. Pomocí vydechovaného písmene ,,š“ si můžeme pomoci upravit postavení dolních žeber tak, aby ,,netrčela“ ven. Poté nadzvedneme postupně obě dolní končetiny od země. V kyčlích je úhel mírně menší než 90 stupňů a mírná zevní rotace, v kolenou je úhel cca 90 stupňů. Dále předpažíme paže, jako kdybychom v nich drželi velký míč. Provedení: 3x postupně vzpažujeme horní končetiny nad hlavu tak, abychom udrželi nastavení v trupovém válci a neodlepila se nám bedra. Nezapomínáme správně dýchat. Celé cvičení zopakujeme ve třech sériích. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 2 - Pozice: Vleže na zádech zaujmeme korigované postavení trupu. Pomocí vydechovaného písmene ,,š“ si můžeme pomoci upravit postavení dolních žeber tak, aby ,,netrčela“ ven. Poté nadzvedneme postupně obě dolní končetiny od země. V kyčlích je úhel mírně menší než 90 stupňů a mírná zevní rotace, v kolenou je úhel cca 90 stupňů. Dále předpažíme paže, jako kdybychom v nich drželi velký míč. Provedení: Současně lehce vzpažujeme pravou horní končetinu a mírně natahujeme levou dolní končetinu. Vrátíme do výchozí pozice a strany vyměníme. Stále udržujeme aktivní trupový válec a neodlepují se nám bedra od podložky. Ramena jsou stále v pozici ,,od uší". Nezapomínáme dýchat. Každou stranu vystřídáme 3x, poté si odpočineme a celé zopakujeme. Celkem cvičíme ve 3 sériích \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 2 – Podélný sed Pozice: Sed na podložce s mírným náklonem trupu vzad (záda a hlava jakoby opřená o šikmou plochu) při zachovaném korigovaném postavení hlavy, hrudníku a pánve. Dolní končetiny jsou mírně pokrčené, kolena lehce vytočena zevně. Horní končetiny předpažené, jako bychom drželi velký míč. Provedení: Horní končetiny vzpažíme nad hlavu a následně provedeme mírnou rotaci trupu vpravo a pak vlevo. V průběhu pohybu si hlídáme aktivní vzpřímení páteře a nezapomínáme dýchat. Pak horní končetiny vrátíme do předpažení. Zkontrolujeme držení těla a kvalitu zapojení trupového válce a cvik ještě 2x zopakujeme (celkem 3 série). Pokud pro Vás bude provedení náročné, můžete při návratu do výchozí pozice využít pro odpočinek oporu horních končetin o podložku nebo se na chvíli přidržet za kolena. Při dobré kvalitě provedení cviku můžete náročnost zvýšit zvětšením náklonu trupu vzad. III. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 3 – Poloha na břiše s oporou o předloktí a kolena Pozice: Lehneme si na břicho a horní končetiny zapřeme o předloktí. Zkorigujeme držení hlavy a trupu. Provedení: Zvedneme břicho a pánev od podložky tak, že se zapíráme o předloktí, kolena a bérce. Trup, pánev a stehna jsou z bočního pohledu v ose. V této pozici vydržíme na 3 nádechy a výdechy. Poté zrelaxujeme ve výchozí pozici a zopakujeme ještě 2x (celkem 3 série). \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 3 – Poloha vleže s oporou o předloktí a kolena Pozice: Z lehu na břiše zvedneme břicho a pánev od podložky tak, že se zapíráme o předloktí, kolena a bérce. Špičky nohou zapřeme do podložky. V této poloze zkontrolujeme korigované postavení hlavy a trupu. Provedení: Propneme jedno koleno a pomalu vrátíme zpátky, poté propneme druhé koleno a vrátíme zpátky. Každé koleno propneme 3x, poté si odpočineme. Celkem cvik zopakujeme ve 3 sériích. II. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 3 – Poloha na břiše s oporou o předloktí a špičky Pozice: Vleže na břiše se opřeme o předloktí a kolena a zvedneme trup od podložky tak, aby hlava, hrudník a pánev byly v jedné ose. Špičky nohou zapřeme o podložku a zkontrolujeme aktivitu trupového válce. Provedení: Bez pohybu trupu či pánve zvedneme od podložky jedno koleno a vzápětí i druhé koleno. Vydržíme v opoře o předloktí a špičky, udržujeme aktivní napřímení a 3x prodýcháme. Poté se přes kolena vrátíme do výchozí polohy a odpočineme si. Cvik 3x zopakujeme. Pokud cvik zvládáte v dobré kvalitě a bez pocitu diskomfortu v bederní krajině, můžete prodlužovat výdrž v pozici. III. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 4 – Poloha na boku s oporou o předloktí Pozice: Zaujmeme pozici na boku, spodní paži opřeme o předloktí, ruka leží dlaní k zemi. Horní paže leží na těle. Dolní končetiny pokrčíme v kyčlích a kolenou. Zkorigujeme postavení hlavy a trupu. Provedení: Nadzvedneme pánev tak, aby byl trup, pánev a stehna v ose. Zde vydržíme na 3 nádechy a výdechy. Poté povolíme. Zopakujeme ve 3 sériích. Poté se otočíme na druhý bok a cvičení zopakujeme. I. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 4 – Poloha na boku s oporou o předloktí Pozice: Zaujmeme pozici na boku, spodní paži opřeme o předloktí, ruka leží dlaní k zemi. Horní paže leží na těle. Dolní končetiny pokrčíme v kyčlích a kolenou. Zkorigujeme postavení hlavy a trupu. Provedení: Nadzvedneme pánev tak, aby byl trup, pánev a stehna v ose. Vrchní dolní končetinu poté nadzvedneme a vyrotujeme zevně. Vrchní ruku položíme mírně nad koleno. Udržujeme korigované postavení trupu a zároveň vytvoříme lehkou vzájemnou oporu ruky a dolní končetiny. Pozici 3x prodýcháme, odpočineme si. Celkem cvik zopakujeme ve 3 sériích. Poté se otočíme a celé zopakujeme na druhém boku. II. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png CVIK 4 – Poloha na boku s oporou o předloktí Pozice: Zaujmeme pozici na boku, spodní paži opřeme o předloktí s dlaní otočenou k zemi. Druhá horní končetina leží na těle. Dolní končetiny jsou natažené a horní noha je opřená o zem před dolní nohou. Pokud vyhledáváte obtížnější provedení můžete dolní končetiny nechat ležet na sobě. Provedení: Nadzvedneme pánev tak, aby byla hlava, hrudník, pánev a dolní končetiny v jedné ose. Stále usilujeme o pocit aktivního napřímení páteře a vydržíme na 3 nádechy. Poté si odpočneme ve výchozí pozici. Cvik zopakujeme ve 3 sériích na obou bocích. Pokud cvik zvládáte v dobré kvalitě, můžete prodlužovat výdrž v pozici. III. \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •využívá některých základních myšlenek metody Brunkow a rozvíjí neurofyziologické principy •hlavní terapeutický prostředek jsou napínací vzpěrná cvičení, při maximální volní dorzální flexi rukou a nohou, distálním směrem proti pomyslnému odporu nebo vzpěrné ploše •izometrické vzpírání aktivuje svalové řetězce •pro řízení motoriky využívá princip motorického učení, tréninku a repetitivního provádění pohybových vzorů na základě opory o akrální části končetin ACT \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •automobilizační cvičení pro obratle Th a Lp, •cílem cvičení je: - uvolnění ztuhnutí určitého úseku páteře - ošetření a prevence blokád páteře - rozhýbat základní směry pohybu hrudní a bederní páteře 3 cviky x ve 3 polohách •v jiné modifikaci používá i Mojžíšová KALTENBORN \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •metoda vyšetření a léčby bolesti páteře a periferních kloubů •je založena na filosofii vzdělání pacienta a jeho aktivního přístupu k terapii •vstupní vyšetření - dosažení přesné diagnózy, na jejímž základě je stanoven přesný odpovídající léčebný plán •detailní anamnézu, která je zaměřena na chování a výskyt vašich symptomů, vykonat určité pohyby a setrvat v některých pozicích ale opakovaně v sérii MCKENZIE METODA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •za využití informací získaných z vyšetření vám terapeut předepíše specifické cvičení a poradí vhodné pozice, •cíl - maximální efektivita v co nejmenším počtu terapií •sami můžete vykonávat několikrát denně (např. 5-6x) → větší pravděpodobnost úspěchu v co nejkratším časovém horizontu než léčba, kterou vykonává pouze terapeut cca 1-2x týdně •důraz na aktivní zapojení pacientů do terapie •v zásadě se většina pacientů dokáže uzdravit sama, pokud dostane správnou informaci a adekvátní léčebný nástroj (tzn. rozumí proč a jak). MCKENZIE METODA \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •Stabilizace Mobilizace – dva základní prvky z nichž metoda vychází •cvičení aktivuje spirální svalové řetězce, které funkčně působí na stabilizaci a mobilizaci páteře •cvičení SM systému je vhodné pro všechny věkové kategorie od dětí, přes dospělé, seniory, těhotné, až po sportovce •nezbytnou součástí cvičení podle této metody je elastické SM systém lano, které klade odpor proti prováděnému pohybu a my tak vykonáváme koncentrickou i excentrickou kontrakci •pro cvičení se využívají různé polohy a pozice. Vystřídáte tak cviky ve stoje, vsedě, na jedné noze či na balančních podložkách. SM SYSTÉM - SPIRÁLNÍ STABILIZACE \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png DORNOVA METODA •jemná manuální terapie, při které dochází k uvedení kloubů a obratlů zpět do správné polohy. •to se děje pomocí volných a přirozených pohybů ošetřovaného prováděných dle instrukcí terapeuta, který zároveň působí tlakem přímo v místě vykloubení •v rámci chiropraxe je Dornova metoda velice šetrná •komplexní vyšetření následované ošetřením kloubů a páteře, což trvá zhruba 1,5 - 2 hodiny, nutné dodržovat správný postup, jelikož nelze okamžitě ošetřit vybočené obratle bez předchozí korekce délky končetin a vyrotované pánve \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •celostní přístup, který využívá pohyb jako zdroj k procesu učení, cíl zlepšit sebeuvědomění pohybem a tím zefektivnit propojení mezi mozkem a tělem •je psychosomatický přístup, který na základě jednoduchých a opakovaných cvičebních pohybů stimuluje lidský nervový systém ke změně řízení pohybu. •zlepšování kvality pohybového spektra a odstranění řady obtíží a neduhů, ale i k rozvíjení svého celkového potenciálu •změny na úrovni pohybu se promítají do všech aspektů života včetně vnímání, prožívání a myšlení •metoda napomáhá změnit celkovou kvalitu života a vystoupit z navyklých vzorců a omezujících stereotypů nejen v pohybu •určena pro každého nezávisle na věku i fyzické kondici, kdo chce objevovat nové kvality v pohybu i v životě FELDENKRAIS \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •Skupinová varianta zvaná “Pohybem k sebeuvědomění” hravé experimentování s pohybem, všímavý prožitek a sbírání nových zkušeností, cvičenci provádějí obvyklé každodenní pohybové stereotypy, je •Individuální varianta zvaná “Funkční integrace” je cvičení, při němž klient je pasivní a nové podněty získává vedením lektora - jeho dotekem, slovním vedením pohybu a nabízením různých variant pohybu, učitel pohyb klienta nehodnotí, neříká, co cvičenec dělá špatně, využívá pouze své tvůrčí vedení, aby klient sám našel snadný a uspokojivý pohyb Metoda má dva přístupy: \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png •všechny druhy nestabilních cvičebních pomůcek •cvičením oslovuji paravertebrální svaly!!! •posílení nohou, plochá chodidla • LABILNÍ PLOCHY \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png SPINÁLNÍ CVIČENÍ •cvičení vycházející ze starověké jógy a dodnes se také nazývají „krokodýlí cviky“, jsou zaměřená na rotační uvolnění páteře, protažení svalů včetně hlubokých struktur, zvětšení rozsahu pohybu páteře a celkové uvolnění •při cvičení je třeba dodržovat některé zásady: - cviky je nutné provádět jen po hranici bolesti - cviky je dobré provádět se zavřenýma očima a soustředit se na páteř - překroucení z jedné polohy do druhé má trvat 5 sekund - každý cvik je třeba provádět 3 - 5krát na každou stranu, - svaly, které se neúčastní pohybu musí být co nejvíce uvolněné, - cviky se nedoporučují při vážných poruchách páteře (např. hernie disku, po operacích páteře), proto je doporučována porada s lékařem o vhodnosti cvičení \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png TEJP \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png OŠETŘENÍ FASCIÍ \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png jóga, tajči, pilates, bungee workout, Redcord \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png \\DROBO-FS\QuickDrops\JB\PPTX NG\Droplets\LightingOverlay.png Droplets-SD-Content-R1d.png PÉČE O NOHY •automasáže •ošetření fascie – aponeurózy (válec, míček) •stimulace ježeček, chůze bez bot •cvičení •adjustační ponožky •