KLINICKÁ PSYCHOLOGIE 30.9.2021
Klinická psychologie bp1998
Podzim 2021
Mgr. Tereza Možná
Zápatí prezentace2
FYZIOTERAPEUTI A PSYCHOLOGIE
̶ https://www.youtube.com/watch?v=jd6885mlSvw (7:40)(51:26)
̶ Psychosomatika a tělesné obtíže
̶ Diagnostika depresí během fyzioterapie
Zápatí prezentace3
LARVOVANÁ DEPRESE
̶ Specifický podtyp depresivního stavu, se kterým se paradoxně
v první řadě setkávají nikoliv psychiatři, ale lékaři jiných odborností
a fyzioterapeuti
̶ Neznámá etiologie
̶ Zřejmě nerovnováha v systému mozkových neuromediátorů,
(sloučeniny přenášející vzruchy mezi nervovými buňkam)
̶ Podíl na rozvoji příznaků: genetika a vlivy zevního prostředí.
Zápatí prezentace4
PROJEVY LARVOVANÉ DEPRESE
̶ Člověk si nestěžuje na poruchy nálady
̶ Projevují se u něj pouze tělesné obtíže
̶ Obvykle dominují nejrůznější trávicí příznaky (např.
nevolnost, průjmy, bolesti břicha), sucho v ústech, nadměrné
pocení, bolesti hlavy a zad, nausea apod.
Zápatí prezentace5
LÉČBA LARVOVANÉ DEPRESE
̶ Kombinace odborné psychoterapie a podávání léků ze
skupiny antidepresiv (stejně jako u dalších depresí)
̶ Velmi obtížné je získání důvěry pacienta, že jeho tělesné
příznaky jsou ve skutečnosti psychického původu
Zápatí prezentace6
DEPRESE
̶ z latinského depressio čili stlačení, potlačení
̶ různé stupně – od lehké, střední až po těžkou,
̶ Bez/s psychotickými příznaky: bludy, halucinace, …
Zápatí prezentace7
• Skleslost, smutek
• Pokles energie, aktivity a zájmů – u těžké deprese nemůže
pacient někdy ani vstát z postele, učesat se, obléct, oholit
• Ahedonie (snížení schopnosti radovat se )
• Poruchy koncentrace, úzkosti
• Snadná unavitelnost
• Snížené sebevědomí
• Pocity viny a bezcennosti – POZOR U DĚTÍ!!!! Sebevraždy!
• Mikromanické bludy - u těžkých depresí, pacient se může vinit z
různých katastrof, válek apod…
• Pesimistický pohled na budoucnost
•
Zápatí prezentace8
• Poruchy spánku
• Snížená/zvýšená chuť k jídlu
• Hmotnostní úbytek/nárůst
• Pokles sexuální aktivity
• Psychomotorický neklid
• Pocit neklidných nohou
• Myšlenky na sebevraždu – velmi nebezpečné, zejména pokud o
nich dotyčný hovoří, přemýšlí, jakým způsobem by to udělal nebo
se mu o tom zdají sny!!!
Zápatí prezentace9
DEPRESE - KLASIFIKACE
̶ Klinická deprese – základní forma deprese (vhodná ke klinické
léčbě)
̶ Endogenní deprese – tzv. velká „pravá“ deprese, objeví se náhle
a bez příčiny
̶ Psychosomatická deprese –projevují se psychosomatické potíže
jako poruchy spánku, bolesti hlavy, kloubů, zad, žaludku, srdce,
trávicí potíže, dýchací potíže, závratě…
̶ Symptomatická deprese – projev deprese, ale ve skutečnosti se
jedná o vedlejší příznak otravy, nádoru, epilepsie, demence…
Zápatí prezentace10
• Sezónní deprese –v určitých ročních obdobích, často se vrací
každoročně, nejčastěji podzim/zima. Terapie světlem (stimulace
produkce neurotransmiterů -např. serotonin). Při těžší formě se
kombinuje s další léčbou
• Deprese v pozdním věku – ztráty osob, činností a onemocnění
• Deprese při tělesném onemocnění – zhoršuje primární
onemocnění
Zápatí prezentace11
• Úzkostně depresivní porucha – příznaky deprese i úzkosti,
má těžší průběh i prognózu než v případě výskytu těchto
onemocnění samostatně. Nejčastějšími příčinami jsou
dědičnost, nevyrovnanost neurotransmiterů v mozku, prožité
trauma, stres.
• Larvovaná deprese – projevuje se jiným zdravotním
problémem, ale nedochází k dalším projevům deprese. Obvykle
vyjde najevo, že se jednalo o depresivní onemocnění až tehdy,
kdy není prokázána žádná fyziologická příčina a problémy zmizí
po nasazení antidepresiv.
Zápatí prezentace12
• Deprese v těhotenství – náchylnější jsou mladší ženy, případně ženy nad 35 let,
ženy s nízkou sociální podporou, bez partnera, se smíšenými pocity ohledně
gravidity a po 3 a více porodech.
Vyšší riziko je u žen trpících depresemi již před otěhotněním.
Nutné zvážit rizika psychofarmak pro plod a zároveň negativní následky neléčené
psychické poruchy!!!
• Poporodní deprese – výskyt ČR až 1 ze 7 žen, od početí do 1. roku po porodu.
Za rizikové faktory se považují osobní či rodinná historie, nízká sociální podpora,
deprese v rodině, deprese u rodiče v minulosti / během těhotenství,
psychické/fyzické týrání, problémy s kojením, změna hormonální hladiny atp. Stav
odlišný od poporodní (laktační) psychózy
Zápatí prezentace13
• Deprese v menopauze – změny hladin estrogenů a progesteronů s
následným estrogenovým poklesem zapříčiňuje riziko rozvoje deprese,
zvlášť u žen s depresemi v anamnéze
• Deprese u dětí a adolescentů – v ČR: 1 z 33 dětí a 1 z 8 dospívajících.
Častěji je spojována s poruchami chování, učení, agresivitou a
vzdorem. Objevují se pocity nudy, podrážděnosti, riskantní chování a
úzkost spojená s konzumací alkoholu a drog. Zároveň se vyskytují pocity
viny z vlastní nedostatečnosti, střídání apatie s mnohomluvností atd. U
depresivních dětí a dospívajících je riziko spáchání sebevraždy 20x
vyšší než u dospělých.
• (Zdroj: https://is.muni.cz/el/1423/jaro2005/PSY403/DEPRESE.txt)
Zápatí prezentace14
• Reaktivní deprese – přímá reakce na traumatické či stresové
životní období. Často nastupuje hned po traumatu a trvá cca 1
rok. Nejčastější spouštěče jsou úmrtí blízké osoby, případně jiná
velká ztráta (práce, vztahu, majetku), ale také svatba, narození
dítěte apod.
• Rezistentní deprese – epizoda deprese, která odpovídá až na 2
a více adekvátních terapeutických pokusů. Nejúčinnější léčbou
dle liteartury elektrokonvulzivní terapie (ECT).
Zápatí prezentace15
PODEZŘENÍ NA DEPRESI
BEZODKLADNÉ DOPORUČENÍ K
VYŠETŘENÍ PSYCHOLOGEM,
PSYCHIATREM, VYHLEDÁNÍ POMOCI
Zápatí prezentace16
LÉČBA DEPRESE
1. Biologická léčba – antidepresiva
̶ více než 40 skupin antidepresiv s různými mechanismy účinku a
farmakokinetickými parametry. Antidepresiva primárně zvyšují
dostupnost a obrat neurotransmiterů (noradrenalinu, serotoninu a
dopaminu) na synaptických spojeních.
̶ Antidepresiva bez předpisu
̶ Přírodní antidepresiva – bylinky (třezalka, bazalka, heřmánek,
levandule, kozlík lékařský), látky obsažené v jídle, sportovní
aktivity.
Zápatí prezentace17
2. Psychoterapie
•Kognitivně-behaviorální psychoterapie – kognitivní metody změna
chování pacienta směrem k lepšímu řešení problémů.
Behaviorální složka vychází z teorie učení a pracuje s principy
klasického podmiňování.
•Interpersonální psychoterapie – metoda zaměřená na změnu
mezilidských vztahů, přímé řešení vzniklého problému. Koncipuje
se jako léčba krátkodobá.
Zápatí prezentace18
FYZIOTERAPEUT=PSYCHOLOG?
̶ https://www.youtube.com/watch?v=DXg-msqEjAM (3:50)
̶ Příště: Fyzioterapie dětí – práce s dětmi a jejich rodiči
̶ ÚKOL: Připravit si nápady, jak pracovat s dětmi (např. Vojtova
metoda), jak působit na rodiče, aby byl efekt terapie co největší