KLINICKÁ PSYCHOLOGIE 18.11.2021
PACIENT S MENTÁLNÍM POSTIŽENÍM
Klinická psychologie bp1998
Podzim 2021
Mgr. Tereza Možná
Klinická psychologie1
Klinická psychologie2
MENTÁLNÍ RETARDACE (MR)
̶ Duševní zpomalení nebo zaostávání jedince
̶ Dřive užívané termíny např. slabomyslnost, mentální či duševní
zaostalost nebo rozumová či duševní vada
̶ Může se vyskytovat s kteroukoliv další duševní či tělesnou
poruchou
̶ Prevalence duševních poruch u MP 3-4x častější, než v běžné
populaci
Klinická psychologie3
DEFINICE MR
̶ „… celkové snížení intelektuálních schopností osobnosti
postiženého, které vzniká v průběhu vývoje a je obvykle
provázeno nižší schopností orientovat se v životě. Nedostatek
adaptivního chování se projevuje ve zpomaleném, zaostávajícím
vývoji, v ohraničených možnostech vzdělávání a nedostatečné
sociální přizpůsobivosti, přičemž uvedené příznaky mohou
projevovat samostatně nebo v různých kombinacích.“ (MKN-10, 2021)
Klinická psychologie4
ETIOLOGIE MR
̶ Vlivy ohrožující plod (onemocnění matky: zarděnky, syfilis,
toxoplazmóza; alkoholismus u matky: fetální alkoholový syndrom
̶ Vrozené vady lebky: mikrocefalus, megacefalus, hydrocephalus
̶ Poškození mozku při porodu: hypoxie či asfyxie, malá porodní
váha, předčasný porod, novorozenecká žloutenka
̶ Onemocnění a infekce: klíšťová encefalitida, meningitida
̶ Poúrazové stavy: krvácení do mozku, hypoxie, úrazy hlavy
̶ Hereditární vlivy (dědičnost)
̶ Poruchy chromozomální a metabolické
Klinická psychologie5
KLASIFIKACE MR
1. Lehká mentální retardace (IQ 50-69)
2. Středně těžká mentální retardace (IQ 35-49)
3. Těžká mentální retardace (IQ 20-34)
4. Hluboká mentální retardace (IQ nižší než 20)
5. Jiná mentální retardace
6. Nespecifikovaná mentální retardace
IQ = vztah mezi výkonem v úlohách odpovídajících určitému
vývojovému stupni (mentální věk) a mezi chronologickým věkem
Klinická psychologie6
FYZIOTERAPIE U PACIENTŮ S MR
̶ KOMUNIKACE
̶ FORMA
̶ DELŠÍ ČASOVÁ DOTACE PRO NÁCVIK
̶ VĚTŠÍ POČET OPAKOVÁNÍ
̶ MOTIVACE KLIENTA
̶ Ucelená rehabilitace klienta ( fyzikální, sociální i pedagogická)
Klinická psychologie7
1. KOMUNIKACE
̶ Přizpůsobení mluvy – výrazy, složitost větných skladeb, tempo
̶ Obrázková podpora (piktogramy, schémata, lze jako u PAS)
̶ Ověření porozumění
̶ Neverbální komunikace – palec nahoru, high-five, úsměv, gesta
̶ Opakování slovních pokynů
̶ Případně omezení slovních pokynů a zvýšení vizuální podpory
̶ S úctou, respektem
Klinická psychologie8
2. FORMA CVIČEBNÍ JEDNOTKY
̶ Hravá forma, bývá individuální i skupinová CJ
̶ Využívání symboliky a připodobnění: cvik/pozice motýl, zajíček,
medvěd, žába, pavouk, slůně, čáp, …
̶ Cvik: „zajíček spinká“, „neseme pivo“,…
̶ Orientace na věk mentální (spíše než na věk chronologický)
̶ Více opakování, postupné přidávání cvičení
̶ Delší časová dotace pro nácvik
̶ Podpora v oblasti záznamu cvičení pro nácvik (video, fotografie,
seznam s obrázky, „domácí úkol“, apod.
Klinická psychologie9
MOTIVACE KLIENTA/ PACIENTA
̶ Motivační karty
̶ Odměny: okamžité odměny, odložené odměny
̶ Dokumentace průběhu terapie, hodnocení zlepšení a
dosažených úspěchů (pochvaly, diplomy, symbolické ocenění, …)
̶ Orientace na prožitek (psychomotorika, vnímání svého těla,
radost z pohybu, …)
̶ Časté střídání činnosti (zejména u narušené pozornosti)
̶ Přestávka/ činnost za odměnu, klient v roli terapeuta
̶ Individuální přístup
̶ Důležitost a význam pochvaly i v dospělosti, ve stáří
Klinická psychologie10
UŽITEČNÉ ODKAZY
̶ NÁRODNÍ RADA OSOB SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM ČR. Národní rada
osob se zdravotním postižením ČR [online]. 2010. vyd. 2010
̶ Disability, including prevention, management and rehabilitation. WORLD
HEALTH ORGANIZATION. World Health Organization [online]. 2014
̶ https://www.alfabet.cz
̶ https://is.muni.cz/th/hk7l1/Javorska_DP.pdf (disertační práce s
kazuistikami)
̶ https://www.youtube.com/watch?v=1UaQ6eIiKWE
̶ https://www.youtube.com/watch?v=8PFHdI4k7A4
Klinická psychologie11
LITERATURA
̶ HÁTLOVÁ, Běla: 2010. Psychomotorická terapie demencí v počáteční a střední fázi.
European Science and Art Publishing. Asociace psychologů sportu. Praha. ISBN 978-80-
87504-00-0
̶ PFEIFFER, Jan: 2007. Neurologie v rehabilitaci: pro studium a praxi. 1. vyd. Grada, 350 s.
ISBN 978-802-4711-355
̶ SCHEFFLER, R. M, POTŮČEK, Martin (editor): 2008. Mental Health Care Reform in the
Czech and Slovak Republics, 1989 to the Present. Karolinum Press, Prague. ISBN 978-80-
246-1466-3
̶ VÁGNEROVÁ, Marie: 2008. Psychopatologie pro pomáhající profese. Portál, Praha. ISBN
978- 80-7367-414-4