OBECNÁ MYOLOGIE (Svaly – aktivní část pohybového systému) Aktivní pohybový systém •Umožňuje pohyb v místě kloubů •Umožňuje lokomoci •Mění tvar tělních otvorů a dutin •Poskytuje informaci o poloze těla v prostoru •Udržuje základní svalové napětí •Účastní se termoregulace •Napomáhá cirkulaci krve a mízy asi 600 svalů (♂ 35%, ♀ 32% hmotnosti těla) 56% svaly DK 28 % svaly HK 16 % svaly trupu a hlavy Svalová soustava a)posturální systém (zajišťuje nastavení a udržování polohy tělních segmentů v gravitačním poli) b) lokomoční systém – (hrubá motorika např. chůze) c) manipulační systém – (jemná motorika např. psaní) d) komunikační systém – pohyb zaměřený na přenos informací (např. řeč, mimika) e) logistické systémy – (respirace a výživa) Svalová tkáň (základem je svalové vlákno) sejmout0001 sejmout0002 sejmout0003 Hladká svalovina Příčně pruhovaná/kosterní svalovina Srdeční svalovina Příčně pruhovaná svalová tkáň kosterní svalstvo, pracuje v závislosti na naší vůli, snadno se unaví, spotřebuje hodně energie, při práci tvoří teplo, inervace z míšních a hlavových nervů Mnohojaderná svalová vlákna s jedno- a dvojlomnými úseky (kontraktilní bílkoviny aktin a myosin), vlákna červená, bílá a červená přechodná, inervace - míšní a hlavové nervy sejmout0002 aktin a myosin Hladká svalová tkáň (stěny cév a dutých orgánů, pracuje nezávisle na naší vůli, bez únavy) Kontrakce hladké svaloviny je založená na reakci aktinu a myozinu, ale myofilamenta se navzájem kříží a vytvářejí tak mřížovitou strukturu) sejmout0001 sejmout0003 Srdeční svalovina pracuje nezávisle na naší vůli, po celý život, bez únavy, inervace vlastní + inervace X. hlavový nerv a sympathicus Svalové buňky jsou spojeny můstky (interkalární disky) Stavba kosterního svalu 1.Příčně pruhovaná vlákna = základní aktivní složka svalu 2. Vazivo (obal = fascie, šlacha) 3. Pomocná svalová zařízení 4. Cévy a nervy svalové Svalová vlákna jsou pokryta vazivem - endomysiem, na povrchu svalových snopců je perimysium.. Na povrchu celého svalu je epimysium vazivová membrána - fascia („trubice“, ve které se sval pohybuje) sejmout0004 venter caput cauda Obecná stavba svalu Origo (začátek) Insertio (úpon) INSERTIO ORIGO zpravidla fixní tendo fascia (zpravidla mobilní) Funkční uspořádání svalu Část: masitá, šlašitá Krevní a mízní cévy (skrze hilus) Nervy: motorická a senzorická vlákna výživa svalu_NEW Šlacha (tendo) Snopce paralelních zvlněných kolagenních fibril (tahový záběr kontrahujícího svalu je pružný), připojení Sharpeyovými vlákny ke kosti Peritendineum – externum a internum - pokryv Pevnost šlachy – 6-12 kg na mm2 Aponeurosa = šlacha plochých svalů !!! Pomocná svalová zařízení Fascie – obalují svaly, tvoří i mezisvalová septa, chybí u mimických svalů a zevního svěrače konečníku (m. sphincter ani externus) Vaginae tendinum - šlachové pochvy = trubicovité burzy =prostory podél šlach, chrání je a přidržují k podkladu – šíření hnisavých zánětů! Stratum fibrosum – možnost komprese šlach, cév, nervů v osteofibrózních kanálcích Stratum synoviale – dva listy spojeny mesotendineem, mezi nimi synovie – klouzavé pohyby – pouze v oblasti ruky, nohy a art. humeri Trochleae musculares – vazivová poutka přidržující šlachu k podkladu, umožňují změnu směru tahu Sesamské kosti Bursae synoviales – v místě mechanického zatížení, některé komunikují s kloubní štěrbinou Fascie a intermuskulární septa Bursae Sesamská kost sejmout0008 Trochlea sejmout0009 Vagina tendinum - šlachová pochva (uzavřené trubice obsahující synovii, pouze v oblasti ruky, nohy a ramenního kloubu) Rozdělení svalů podle tvaru 1) Svaly dlouhé 2) Svaly ploché 3) Svaly krátké 4) Svaly kruhovité (mm. orbiculares) 5) Sfinktery (svěrače) Svaly jednoduché Svaly složené (dvojhlavé, dvojbříškové…) Typ zpeřený Dlouhý dvojhlavý dvojbříškový plochý sval (s mnohočetnými začátky) plochý s vloženými šlachami jednozpeřený dvouzpeřený Rozdělení svalů podle funkce Antagonisté x synergisté flexory x extenzory = m. biceps brachii x m. triceps brachii abduktory x adduktory = m. abductor pollicis brevis x m. adductor pollicis dilatátory x sfinktery = m. dilatator pupillae x m. sphincter pupillae stabilizátory biceps_and_triceps Sval tvoří se svým nervem funkční jednotku (motorická vlákna tzv. α motoneuronů - končí na motorických ploténkách ve svalu O protažení svalu podávají informace sensitivními drahami svalová vřeténka a šlachová tělíska. sejmout0007 Z hlediska tendence svalů ke zkracování a ochabování lze svaly rozdělit na: 1)tonické svaly – zkracování (svaly zadní strany DK, zádové, šíjové, prsní a m. iliopsoas) 2) fázické svaly – ochabování (ohybače krku, mezilopatkové a břišní svaly, svaly hýžďové) 3) smíšené svaly Kontrakce izometrické (nemění se vzdálenost konce a začátku svalu, jen napětí) Kontrakce izotonická/kinetická (je generován pohyb, vzdaluje se začátek a úpon) Neurohumorální řízení organismu Humorální řízení: fylogeneticky staré, pomalé, generalizované Nervové řízení: fylogeneticky mladé, rychlé, cílené Nervová soustava ■ morfologicky a funkčně vysoce specializovaná tkáň ■ zprostředkuje vztahy mezi vnějším prostředím a organismem a mezi orgány uvnitř organismu ■ přijímá, třídí a vytváří signály - vzrušivost ■ zabezpečuje jejich šíření - vodivost ■ informace zpracovává a zajišťuje jejich odpověď ■ V organismu tvoří nervová soustava: centrální nervový systém – CNS (telencephalon, mozkový kmen, mícha) periferní nervový systém - PNS (hlavové, míšní a vegetativní / autonomní nervy) ■ základní morfologická a funkční jednotka = neuron ■ buňky pomocné = gliové buňky TYPY NEURONŮ (funkční dělení) 1.SENZITIVNÍ/SENZORICKÉ (cítivé, ascendentní, aferentní, centripetální) Somatosenzitivní (propriocepce, exterocepce) Viscerosenzitivní (interocepce) 2.MOTORICKÉ (odstředivé-centrifugální, eferentní, descendentní) Somatomotorické a branchiomotorické (k příčně pruhované svalovině) Visceromotorické = autonomní NS (k hladké a srdeční svalovině, ke žlázám) (sympaticus, parasympatikus) 3.INTERNEURONY 4. Princip nervového řízení Základní funkční prvek NS je reflex 1.příjem informací (pomocí smyslových orgánů - nervových zakončení, smyslových orgánů - zachycování a zaznamenávání podnětů z okolí – teplo, tlak, hluk) 2. zajištění přenosu podnětů – dostředivými (senzitivními nervy) 3. vyhodnocení a vytvoření výstupní informace (v CNS) 4. přenos informace k výkonným orgánům (pro svalové buňky hladké, příčně pruhované a srdeční svaloviny a žlázy) odstředivými (motorickými nervy) ZÁKLADNÍ SCHÉMA ČINNOSTI NERVOVÉ SOUSTAVY Receptor nervová zakončení smyslové orgány Centrum reflexu CNS (mozek, mícha) Efektor příčně pruhovaná svalovina hladká svalovina srdeční svalovina žlázy Sensorické/senzitivní (dostředivé, centripetální neurony) Motorické (odstředivé, centrifugální neurony) Periferní nervová soustava (PNS) = míšní (31 párů), hlavové (1-12) a autonomní nervy (sympathicus a parasympathicus) Interneuron Motorický neuron Aferentní neuron inhibiční x excitační Pouze v CNS ROZDĚLENÍ NERVOVÉHO SYSTÉMU 1.Centrální (CNS) – mícha, mozek Substantia grisea (šedá hmota) - perikaryony a neuropil (cortex, nuclei) Substantia alba (bílá hmota) – myelinizovaná nervová vlákna 2. Periferní NS – míšní, hlavové a autonomní nervy (senzitivní, motorické, smíšené) svazky nervových vláken nerv PERIFERNÍ NERVOVÝ SYSTÉM kmenCrN hlavové nervy - 12 párů míšní nervy - 31 párů Vegetativní (autonomní) nervy (sympatikus a parasympatikus) Míšní nerv 31 párů – po spojení zadních (sensitivních) a předních (motorických) kořenů vystupují z páteřního kanálu ve foramina intervertebralia Dostředivá (aferentní, sensitivní) nervová vlákna začínají na periferii organismu svými zakončeními = receptory- exteroreceptory, interoreceptory, proprioreceptory /sbírají informace z pohybového aparátu/. V receptorech se podněty z vnějšího i vnitřního prostředí mění na nervové vzruchy, které jsou periferním nervem vedeny do buněk spinálního ganglia a z nich zadním kořenem do míchy. Jádra v míše převádí impulsy do vyšších ústředí. sejmout0038 sejmout0067 Odstředivá (eferentní, motorická) začínají v motoneuronech předních rohů míšních, jako jejich axony vystupují předními míšními kořeny – somatomotorické nervy. Visceromotorická vlákna jdou z viscerálních motoneuronů postranních rohů míšních a vystupují jako rami communicantes albi také předními kořeny, po přepojení v příslušných vegetativních gangliích se vrací do míšního nervu jako rr. communicantes grisei (slouží k inervaci cév, hladkého a srdečního svalstva a žláz). sejmout0038 Radix anterior x ramus ventralis !!!!! sejmout0068 Rozdíl radix anterior x ramus ventralis !!! radix posterior x ramus dorsalis !!! 31 párů míšních nervů: krční spinální nervy C1-8 (první vystupuje mezi atlasem a týlní kostí, poslední mezi C7 a Th1) Th – 12 L – 5 S – 5 Co – 1 Nervosvalová (motorická ploténka - mediátorem je acetylcholin) – impulzy z nervového vlákna se přenášejí na svalové vlákno, které reaguje stahem. sejmout0037 Po výstupu z foramen intervertebrale se spinální nerv dělí: 1.r. ventralis – smíšený, vytváří pleteně (plexus cervicalis, brachialis, lumbalis, sacralis) 2. 2. r. dorsalis je slabší než ventralis, smíšený , proráží na zadní stranu těla a inervuje hluboké zádové svaly a kůži zad 3. r. meningeus se vrací do páteřního kanálu a inervuje tvrdou plenu míšní, periost, disci intervertebrales a vazy páteře 4. ramus communicans griseus (nemyelinizovaná vlákna) pro žlázy, cévy a hladkou a srdeční svalovinu sejmout0034 sejmout0068 Hlavové nervy ( III. – XII.) Míšní nervy (31) zadní větve epaxiální svalstvo přední větve hypaxiální svalstvo Inervace kosterních svalů Epaxiální, hypaxiální svalstvo plexus cervicalis plexus brachialis nn. intercostales plexus lumbalis plexus sacralis Hlava: I. – XII. (V – žvýkací svaly, VII – mimické svaly) Krk: plx. cervicalis hlavové nervy: XI, V., VII., XII Hrudník: nn. intercostales plx. brachialis Břicho: nn. intercostales plx. lumbalis Záda: zadní větve míšních nervů hlavové nervy plx. brachialis nn. intercostales HK: plx. brachialis DK: plx. lumbalis plx. sacralis Hlavové nervy I. N. ophtalmicus (čichový) II. N. opticus (zrakový) III. N. oculomotorius (okohybný) IV. N. trochlearis (kladkový) V. N. trigeminus (trojklanný) VI. N. abducens (odtažitý) VII. N. facialis (lícní) VIII. N. vestibulocochlearis (rovnovážněsluchový) IX. N. glossopharyngeus (jazykohltanový) X. N. vagus (bloudivý) XI. N. accessorius (přídatný) XII. N. hypoglossus (podjazykový) kmenCrNa sejmout0056 nVmandib nVII Svaly hlavy Svaly krku Svaly hrudníku Svaly břicha Svaly pánevního dna Svaly zad Svaly horní končetiny Svaly dolní končetiny Rozdělení svalů podle krajin těla SPECIÁLNÍ MYOLOGIE Popis svalu: 1.Jméno 2.Skupina svalů Origo (začátek) Insertio (úpon) Functio Innervatio Zádové svaly (musculi dorsi) Musculi dorsi (hřbetní-zádové svaly) Heterochtonní (hypaxiální) zádové svaly Spinohumerální svaly Spinokostální svaly Autochtonní (původní) zádové svaly Systém spinotransverzální Systém sakrospinální Systém spinospinální Systém transverzospinální Krátké svaly hřbetní Musculi nuchae profundi Musculi intertransversarii posteriores cervicis Musculi interspinales cervicis Spinohumerální svaly Musculus trapezius o: protuberantia occipitalis ext., lig. nuchae, procc. spinosi všech Th obratlů i: clavicula, acromion, spina scapulae f: oboustranný stah – extenze hlavy, táhne lopatku mediálně jednostranný stah - úklon hlavy a páteře i: n. accesorius (n. XI.), plexus cervicalis Speculum rhomboides Scan0027 Musculus latissimus dorsi o: processus transversi C1-C4 i: angulus superior scapulae f: zvedá lopatku (při fixované lopatce uklání krk a hlavu laterálně) i: n. dorsalis scapulae (plexus brachialis) o: fascia thoracolumbalis - procc. spinosi kaudálních Th a všech L obratlů, os sacrum, crista iliaca, kaudální žebra i: crista tuberculi minoris humeri f: zapažení, addukce a pronace paže i: n. thoracodorsalis (plexus brachialis) Musculus levator scapulae Musculus rhomboideus major Musculus rhomboideus minor o: processus spinosi C6-C7 i: margo medialis scapulae f: táhne lopatku mediokraniálně i: nervus dorsalis scapulae o: processus spinosi čtyř kraniálních Th obratlů i: margo medialis scapulae f: táhne lopatku mediokraniálně i: n. dorsalis scapulae Spinokostální svaly Musculus serratus posterior superior Musculus serratus posterior inferior o: procc. spinosi kaudálních C a kraniálních Th obratlů i: 2.až 5. žebro f: zvedá žebra (vdechový sval) i: nn. intercostales o: procc. spinosi kaudálních Th a kraniálních L obratlů i: čtyři kaudální žebra f: táhne žebra kaudálně (výdechový sval) i: nn. intercostales Autochtonní svaly zad (inervace z dorzálních větví míšních nervů) – systém spinotransversální Musculus splenius capitis Musculus splenius cervicis o: processus spinosi kaudálních C a kraniálních Th obratlů i: linea nuchae sup., proc. mastoideus f: extenze hlavy, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium o: processus spinosi kraniálních Th obratlů i: processus transversi atlasu a axisu f: extenze hlavy, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium Scan0035 Musculus erector spinae o: procc. spinosi L obratlů, os sacrum, crista iliaca a Th obratle Musculus longissimus dorsi et cervicis i: med. – procc. accesorii L a transversi Th a C obratlů lat. – procc. costarii L obratlů a žebra Musculus longissimus capitis o: proc. transversi C4-Th5 obratlů i: processus mastoideus Musculus iliocostalis i: žebra a processus transversi C obratlů Systém sakrospinální Musculus spinalis thoracis et cervicis Systém spinospinální o: procc. spinosi kaudálních C, Th a L obratlů i: procc. spinosi kraniálnějších C, Th a L obratlů f: extenze páteře, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium o: procc. transversi kran. Th a kaudál. C obratlů i: mezi linea nuchae sup. et inf. f: oboustranný stah --extenze hlavy a krku jednostranný stah – otočení na opačnou stranu Musculi multifidi Systém transverzospinální M. semispinalis thoracis et cervicis o: procc. transversi Th obratlů i: procc. spinosi kraniálnějších Th a C obratlů f: oboustranný stah --extenze páteře, jednostranný stah – otočení na opačnou stranu M. semispinalis capitis o: procc. transversi C,Th i L obratlů i: procc. spinosi C,Th i L obratlů (přes 1-2 obratle) Mm. intertransversarii posteriores cervicis mezi procc. transversi krčních obratlů (7 párů) f: lateroflexe obratlů Krátké zádové svaly Musculi interspinales cervicis mezi procc. spinosi krčních obratlů (6 párů) f: extenze obratlů M. rectus capitis posterior minor o: tuberculum post. atlantis i: mediální část linea nuchae inf. M. rectus capitis posterior major o: proc. spinosus axis i: střední část linea nuchae inf. M. obliquus capitis superior o: processus transversus atlantis i: laterální část linea nuchae inf. M. obliquus capitis inferior o: processus spinosus axis i: proc. transversus atlantis Musculi nuchae profundi (hluboké šíjové svaly) Ohraničení: Musculus rectus capitis posterior major Musculus obliquus capitis superior Musculus obliquus capitis inferior sejmout0077 Trigonum suboccipitale Trigonum lumbale (Petiti) m. latissimus dorsi m. obliquus externus abdominis crista iliaca Trigonum Grynfelti/Tetragon Krausei m. erector spinae m. obliquus internus abdominis m. serratus posterior inferior 12. žebro trigonum Petiti a Krausei Lumbální hernie (kýly) Fascia dorsalis superficialis Fascia nuchae Fascia thoracolumbalis - lamina superficialis et profunda (aponeurosis lumbalis) rozhraní mezi m. erector spinae a m. quadratus lumborum Fascie hřbetních svalů aponeurosis lumbalis Použité obrázky: Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství. Gilroy, A. M. et al. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books. Rohen, J.W., Yokochi, Ch. (1988): Anatómia človeka. Schattauer Stuttgart- New York.