Kineziologie pánve
Mgr. Klára Vomáčková
Pánevní sklon má vliv...
• na zakřivení celé páteře včetně
• držení hlavy
• ovlivní postavení kloubů dolních končetin
• činnost bránice
• činnost vnitřního prostředí
• Stav pánevního dna
Pohyby pánve
• Anteverze + retroverze
• Rotace
• Torze
• Sešikmení
• Pohyby v SI skloubení: Nutace + kontranutace
• https://www.serola.net/research-entry/reciprocating-
unilateral-motion/
• https://www.youtube.com/watch?v=STegkgO-
oMk&ab_channel=3DAnatomyLyon
• https://www.youtube.com/watch?v=nxvtQt5PL2E&ab_c
hannel=CatalystUniversity
Nutace Kontranutace
• Promontorium ventrálně a distálně
• Kostrč dorzálně
• Excentrická kontrakce levatori ani
• SIAS kraniálně a dorzálně
• Koncentrická aktivita rectus
abdominis
• Spojena s flexí kyčle, flexí trupu
• Přenos gravitace
• Promontorium dorzálně a
proximálně
• Kostrč ventrálně
• Koncentrická kontrakce levator ani
• SIAS kaudálně a ventrálně
• Excentrická kontrakce rectus
abdominis
• Spojena s extenzí kyčle, extenzí
trupu
• Bez přenosu gravitačního zatížění
• Rotace sakra na stranu
kontranutace
Nutace
• Pohyb
Kontranutace
• Pohyb
Kineziologický rozbor
• Aspekce pánve:
o askpecí zezadu - Michaelisova routa, sešikmení pánve, anteverze,
laterální posun pánve, torze
o aspekce z boku – anteverze/retroverze pánve
o aspekce zepředu
Michaelisova routa
• Posouzení symetrie pánve
• Kosodélník v lumbální
krajine
• Spojnice vrcholů procesus
spinosus L5 – SIPS –
sakrococcygeální spojení
• Palpace pánve:
oHřebeny kosti kyčelní palpujeme radiální hranou ukazováku shora
mediokaudálním směrem. Přední a zadní trny kyčelních kostí
palpujeme bříšky palců zdola kraniálně, při vyšetření předních trnů
stojí pacient čelem k vyšetřujícímu.
oPalpačním vyšetřením zhodnotíme výšku hřebenů pánve, předních a
zadních trnů pánevních kostí a celkové postavení pánve.
SIPS
SIAS
• Palpace sedacích hrbolů
- v leže na břiše, najíždíme po stehně
kraniálně až narazíme na sedací
hrboly
• Palpace kostrče
– přes spodní prádlo
• Palpace symfýzy
- V leže na zádech, ext/semifle kk
• Časté přetížení rectus abd. Na jedné
straně co imituje vyšší postavění
jedné strany symfýzy vůči druhé
„schodek“
Vyšetření pánve
o v rovině sagitální
• Anteverze pánve (forward tilt)- při tomto
pohybu se pohybuje symphysis ossium pubis
směrem dolů, zvyšuje se bederní lordóza
• Retroverze pánve (backward tilt)- při tomto
pohybu se pohybuje symfýza směrem vzhůru a
bederní lordóza se snižuje. Účast břišních svalů.
Kloubní výběžky se naopak oddalují a páteř je
snadno zranitelná torzním i flekčním
mechanizmem – vyšší riziko herniace disku
• Anteverze pánve je často spojena s
hyperlordózou bederní páteře:
• 1. primární hyperlordóza bederní páteře – je
ostře zalomená s dobře lokalizovaným vrcholem
do jednoho segmentu bederní páteře
• 2. sekundární hyperlordóza je táhlá, zasahuje až
do THL, nelze s určitosU říci kde je místo s jejím
vrcholem
• Často nejdřív anteverze pánve s následnou
hyperlordózou LP
Co dělat s hyperlordózou/hyperkyfózou LP?
• Podsazovat pánev?
• AkZvace hss?
• Práce s ploskou nohy?
• Neutrální pozice pánve?
• Ovlivnit rozsah kyčle?
• Ovlivnění svalové dysbalance?
Vyšetření pánve
o v rovině frontální
• Sešikmení pánve (lateral tilt)
– SIAS + SIPS + Crista iliaca níž na jedné straně (př.
Všechny struktury na levé straně níž = sešikmení
doleva)
• Funkční příčiny sešikmení pánve (add
kyčelního kloubu, m. quadratus lumb., m.
iliopsoas, m. piriformis)
• Strukturální příčiny sešikmení pánve
(hemihypogeneze, poúrazové stavy, strukt.
změna v obl. pánve, zkrat stehenní kosti,
strukturální změna nohy...)
Měření délky dolních končětin
• Anatomická délka DK – absolutní délka, měří se od trochanter major
po malleolus lateralis
• Funkční délka DK – relativní délka, měří se od přední horní spiny
(spina iliaca anterior superior – SIAS) po malleolus medialis
• Umbilicomalleolární vzdálenost (funkční) – tato distance se vyšetřuje
především u šikmé a asymetrické pánve jako doplněk k ostatním
vyšetřeným délkám, měří se od pupku (umbilicus) po malleolus
medialis
Orientační vyšetření funkčního vs.
Strukturálního zkratu dkk
• V lehu na zádech – pokrčit kolena, opřít
plosky o podložku – výška kolem
• Ihned po palpačním vyšetření pánve s
nálezem sešikmení, nechat pacienta posadit
do korigovaného sedu, pokud se nález
srovná, jedná se o funkční zkrat DK
• Ve stoji skusit opřít se o vnější hranu
chodidla, pokud se srovná do symetrie,
příčinou je napr. jednostranný pokles klenby
na noze
Vyšetření pánve
o v rovině horizontální
• Rotace pánve kolem verXkální osy – vlevo nebo
vpravo
• Torze pánve – vzniká Um, že obě pánevní kosX
proXsměrně rotují, takže spojnice zadních a
předních spin nejsou rovnoběžné
• Laterální posun pánve → skolioXcké držení těla,
„reakce“ na sešikmení pánve, autoreparační
mechanizmus, který se vyrovnává s nestejnou
délkou končěXn, shi\ vždy na stranu vyšší spiny
• Příčiny poruchy postavení pánve v
transverzální rovině
- strukturální – vývojové anomálie
- Funkční – hypertonus m. piriformis, m.
iliopsoas, zevních rotátorů
- Hypotonus m. gluteus maximus
Ligamentová bolest v oblasti pánve
• Častá souvislost s postižením SI kloubu nebo bolestivou kostrčí
• Lig. Iliolumbale
• Lig. sacroiliacale
• Lig. sacrotuberale
Svaly pánevního dna
• M. levator ani
(pubococcygeus...)
• M. Coccygeus
• M. iliococcygeus
• Souvislost s funkcí i bolesU v
oblasX pánve
• ProblemaXka týkající mužů i
žen
S-reflex
• Silver- Stolpeho- Skoglundův fenomén
• Dysfunkce pánve
• Nacházíme palpačně bolesXvé lig.sacrotuberale (jedná se zřejmě o
m.coccygeus)
• Záškub vyvolaný u pacienta ležícího na břiše přebrnknuUm přes
erektory (s TrPs) v dolní Th oblasX, který vyvolá sklopení pánve do
anteflexe
• Terapií je ošetření bol. bodů v obl.lig.sacrotuberale a
laterální+ventrální plochy kostrče
Dotazy?
o https://is.muni.cz/do/1451/e-
learning/kineziologie/elportal/pages/teorie_sport_kineziologie.html
o https://is.muni.cz/el/1451/podzim2012/bp1138/V.M._V_-_Palpace_a_panev.pdf
o LEWIT, Karel. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. 5. přeprac. vyd. Praha:
Sdělovací technika ve spolupráci s Českou lékařskou společností J.E. Purkyně, c2003. ISBN
80-86645-04-5.
o KOLÁŘ, Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, c2009. ISBN 978-80-7262-657-1.
o Odborné přednášky Mgr. V Šenkíře, Mgr. Petra Pospíšila
• https://www.google.com/search?biw=1920&bih=920&tbm=isch&sa=
1&ei=WjNuXcnfKvGGhbIP8O-
1kAY&q=i+am+readdy&oq=i+am+readdy&gs_l=img.3...51933.53571..
53698...0.0..0.143.1205.4j7......0....1..gws-wiz-
img.......35i39j0j0i19.X92P0d_aQsY&ved=0ahUKEwjJ9Oq4rLTkAhVxQ0
EAHfB3DWIQ4dUDCAY&uact=5#imgrc=-pu2tp3PsutiCM:
• https://www.google.com/search?biw=1920&bih=969&tbm=isch&sa=
1&ei=IMNwXaL7I4vbwQK_qajQDg&q=hladeni+ko%C4%8Dky&oq=hla
deni+ko%C4%8Dky&gs_l=img.3...28284.31682..31880...2.0..0.208.15
08.12j2j1......0....1..gws-wiz-img.......0j0i5i30j0i30j0i24.LkvC-
az3NM4&ved=0ahUKEwiii6DrnbnkAhWLbVAKHb8UCuoQ4dUDCAY&u
act=5#imgrc=Rx9G0bVKubAMNM:
Děkuji za pozornost