SENZOMOTORIKA Senzomotoriku můžeme popsat jako souhru smyslových orgánů, respektive jejich vjemů a tělesného pohybu. Pod tím si můžeme představit spojení motoriky a vnímání prostřednictvím smyslů díky nejrůznějším receptorům, tedy motorické a senzorické složky pohybu. Popis není dostupný. Úkoly propriocepce: - Polohocit, pohybocit - Podíl na koordinaci pohybu -> Podněty z proprioreceptorů jsou vedeny a přepojovány v míše a dále vedeny zadními provazci míšními, projekce je v mozečku, thalamu a subkortikálních oblastech - Nastavení svalového tonu - Reflexy Senzomotorická stimulace · M.A.R. Freeman: o 70. léta 20. století o propojení: kloubní trauma -> porucha kloubní aferentace -> kloubní instabilita o klinický obraz: porucha svalové koordinace + svalová inhibice · prof. Janda + Vávrová o u nás více rozpracovali metodiku senzomotorické stimulace Podstata: (2 stupně motorického učení) · 1. stupeň: Kortikální aktivita (parietální a frontální lalok – oblast senzorická a motorická) o Tvorba nových pohybů, funkční spojení o náročné pro CNS – snaha o nižší úroveň · 2. stupeň: Řízení na úrovni podkorových regulačních center o Rychlejší a méně únavnější proces o Problém fixace stereotypu (i nevhodného) – lze špatně ovlivnit Indikace: · Nestabilní hlezenní kloub, kolenní kloub,… · Chronické vertebrogenní syndromy · Vadné držení těla, idiopatická skolióza · Poruchy rovnováhy -> např. organické mozečkové a vestibulární poruchy · Poruchy hlubokého čití (poruchy propriocepce u neurologických onemocnění) · Automatizace a ovlivnění základních pohybových vzorů (stoj a chůze) · Prevence pádů (senioři) Kontraindikace: akutní bolest Pravidla: · Postup od distálních částí těla k proximálním · Cvičí se naboso · Cvičení nesmí vyvolávat bolest · Zásadní je správné držení těla · Nejprve pevná podložka -> nestabilitní plocha · Ukončení cvičení -> při prvních známkách únavy Metodika: 1. Příprava pacienta: o Testování stability: § stoj na 1 DK -> otevřené i zavřené oči (10-15 sekund) § chůze o výrazná svalová dysbalance -> protažení zkrácených svalů o facilitace chodidla – kartáčování, poklepy, míčky, chodníčky 2. nácvik „malé nohy“ a. cvičení v sedě v odlehčení (pasivně), aktivně b. cvičení ve stoje 3. nácvik „korigovaného stoje“ 4. cvičení: a. Pevná podložka b. Válcová úseč c. Kulová úseč d. Obě DKK poté jedna DK e. Půlkroky, výpady, výskoky f. Chůze v balančních sandálech g. Obsah obrázku obuv Popis byl vytvořen automaticky Trampolína, točna, fitter, balanční míče VÁLCOVÁ ÚSEČ Kulová úseč Obrázek: zdroje -> https://www.rihove.cz/vyrobky/2.html, https://www.rihove.cz/vyrobky/1v.html, https://www.rihove.cz/vyrobky/3.html Textové pole: Obrázek: zdroj - http://rehaspring.cz/kurzy-cesko.php#propriofoot-concept-6-2022 Propriofoot · Původ z Francie · Aktivátor senzomotoriky · 4 destičky (1 stabilní, 2 válcové, 1 kulová) · Využití: o zvyšují pohyblivost kloubů nohy o posilují a aktivují svaly nohy o stabilizují klenbu nožní, dolní končetiny a trup BAREFOOT, BOSÁ CHŮZE - Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky Ortopedická obuv (zdravotní obuv) x certifikovaná obuv („žirafka“) x Konfekční obuv x minimalistická obuv x barefoot obuv X sportovní obuv Esculier a kol. (2015) vytvořili tzv. index minimalistické obuvi: - malá hmotnost obuvi, - velká flexibilita, - nulový drop podešve, - absence podpatku, - absence vyztužení stélky. - Bowman (2017) přidává další důležitý parametr a to, že svršek musí být pevně spojen s podrážkou. Což například vylučuje, aby žabky nebo pantofle byly považovány za BF obuv. Sandler a kol. (2015) doplňují k charakteristice BF obuvi široký prostor v oblasti přednoží, který respektuje tvar nohy a navíc skutečnost, že by špička boty neměla být vyvedena nahoru. Vliv prostředí na chodidlo: - podlahy, koberce - chodníky, silnice - rozmanitý terén – sklon, povrch Chůze v BF obuvi x chůze v konfekční obuvi - došlap - délka kroku, kadence - odraz od prstů Nošení BF obuvi: - dětí o plochonoží o valgozita hlezenních kloubů / hyperpronační syndrom - ortopedických diagnóz o hallux valgus o plantární fascitida, patní ostruha - Dospělý – bez bolestí, významného ortopedického nálezu (od mala nosil běžnou obuv) (Fascitis plantaris je stav, kdy vlivem akutního či chronického přetížení (sport, nevhodná obuv, pracovní zatížení, nadváha) dojde k mikrotraumatům (rozvláknění, mikrotrhlinky) úponů svalů a především plantární fascie. Na podkladě těchto mikrotraumat pak dochází k zánětu, tedy k akutnímu a velmi bolestivému stavu. Patní ostruha vzniká při chronickém přetěžování (sport, nevhodná obuv, pracovní zatížení, deformity nohy – snížená příčná nebo podélná klenba nohy, nadváha). S touto nevhodnou dlouhodobou zátěží na jednotlivé tkáně se organizmus snaží vypořádat. Na úpony je dlouhodobě vyvíjen nadměrný tah a tak se tělo snaží zvětšit kostěné místo úponu a zpevnit ho a to tak, že dochází ke kalcifikaci úponu fascie a vzniká tak samotná patní ostruha.) DIAGNOSTIKA 1) aspekce 2) stoj (Véle-test), stoj na 1 DK 3) senzitivita chodidla 4) tvar klenby + síla prstců 5) extenze palce (windlass mechanismus) 6) mobilita hlezenního kloubu (flexibilita + síla + stabilita) 7) osa DK 8) extenze KYK 9) (stabilizace trupu) 10) Přístrojová diagnostika – podoskop (plantogram), tenzometrické desky (Emed, Zebris) Zdroje a odkazy: · Kolář a kol. - Rehabilitace v klinické praxi (978-80-7492-500-9) · LARSEN, Christian, 2005. Zdravá chůze po celý život. Olomouc: Poznání. ISBN 978-80- 86606-38-5. · BOWMAN, Katy, 2017. Celým tělem naboso: zdárný přechod na minimalistickou obuv. ISBN 978-80-7436-069-5. · ESCULIER, Jean-Francois, Blaise DUBOIS, Clermont E. DIONNE, Jean LEBLOND a Jean-Sébastien ROY, 2015. A consensus definition and rating scale for minimalist shoes. Journal of Foot and Ankle Research [online]. 8(1), s. 42. ISSN 1757-1146. Dostupné z: doi:10.1186/s13047-015-0094-5 · http://www.cnsonline.cz/?p=305 · Palaščáková Špringrová, I. & Majerová, M. (2012) Studijní materiál pro kurz Propriofoot concept. Čelákovice: REHASPRING. · Windlass mechanismus: https://www.youtube.com/watch?v=8Dd3VuqIlp8&t=345s, https://www.youtube.com/watch?v=tUIBgUQ2aV0 · The windlass test: https://www.youtube.com/watch?v=fg0PtnoAzSs · The navicular drop test: https://www.youtube.com/watch?v=BejuNMmD7-Y