Žena a sport MUDr.Martin Komzák, Ph.D. 6.11.2018 Žena a sport •podobnosti a rozdíly ve stavbě těla •složení těla •fyziologické reakce na cvičení a trénink •rozdíly výkonnosti •menstruace – poruchy •těhotenství •osteoporosa •poruchy příjmu potravy •vliv okolních podmínek Puberta Růst a složení těla •dívky rostou rychleji a kratší dobu, za 2-4 roky od začátku puberty ukončen růst kostí do délky •zralá žena je o Ø13 cm menší než muž Ø14-18 kg lehčí Ø18-22 kg lehčí FFM Ø6-10 % více relativního tělesného tuku (3-6 kg tuku navíc) Ø Lipoprotein lipáza produkována v tukových bb.adipocytech, váže se stěnu kapilár, kde uplatní svůj vliv na chilomikrony-hlavní transportéry TGA v krvi. Aktivita LL je vysoká-chilomikrony jsou zachyceny TG, hydrolysovánmy a transportovny do adipocytů v této oblasti do zásoby. Složení těla během života • % tuku • věk ženy muži •15-19 20-24 13-16 •20-29 22-25 15-20 •30-39 24-30 18-26 •40-49 27-33 23-29 •50-60 30-36 26-33 •po 25. roce úbytek FFM 0.1-0,2 kg/rok Biopsie svalu •distribuce svalových fibril podobná •muži mají více extrémních hodnot •ST vlákna muži běžci 15-85% • ženy 25-75 • elita vytrvalci 92-97 • ženy 90-96 •průměr muži 79 • ženy 69 •plocha ST i FT fibril muži 8 000 • ženy 4 500 Kardiovaskulární rozdíly •menší srdce, LK, tělo, méně krve •menší potenciál pro zvýšení a-v O2 diff. •méně hemoglobinu •nižší arteriální obsah O2 •nižší oxidativní potenciál svalů Kardiovaskulární rozdíly •obecně při absolutně stejném výkonu vyšší HR •při výkonu 50% VO2max • menší Q, SV, VO2max • vyšší HR •při maximálním výkonu • menší Q, SV, VO2max • stejná HR •menší aerobní schopnosti i kondice • Menší srdce i LK, menší tělo – menší SV Respirační rozdíly • dány hlavně velikostí těla •frekvence dýchání • při stejném relativním výkonu malý rozdíl • absolutním výkonu rychlejší nástup max frekvence dýchání Metabolismus • VO2peak •* chlapci 17-21 roků dívky 12-15 •* nejvyšší hodnoty • 94ml/kg/min 77 ml/kg/min • norský běžec na lyžích ruská běžkyně •* po pubertě méně aktivní 25-30% • elita 8-12% •(více tuku, méně Hb, nižší Qmax) •hlavní determinanty jsou rezervy tuku Metabolismus •La peak muži 12,9 mmol/l • ženy 8,8 •La práh – typ testu • stav trénovanosti Aerobní trénink - ženy •zvýšení aerobní kapacity o 10-40% •menší přírůstek FFM •mohou významně zvýšit sílu •relativně stejný přírůstek VO2max •ženy se adaptují na trénink stejně jako muži Kardiovaskulární a respirační •zvýšení VO2max •zvýšení Q (SV) •malý vzestup a-v O2 diff. •max. průtok krve svalem •hustota kapilár ve svalech stejná Metabolismus •zvýšení VO2max stejné jako u mužů, o 10-40%, závisí na výchozí hodnotě •geneticky daný horní limit, nelze překročit • iniciální hodnota kondice • intensita, trvání a frekvence tréninku • délka studie nebo intervence •při submaximálním výkonu snad • snížení VO2 • snížení La, zvýšen La práh, • zlepšuje se schopnost utilizovat FFA, šetří glykogen • • Adaptace na trénink •složení těla •snížení hmotnosti těla •úbytek tukové tkáně (absolutní i relativní) •přírůstek relativní FFM u žen menší •vyšší hustota dlouhých kostí •zranění šlach a svalů spíše k úrovni kondice •neuromuskulární •přírůstek síly o 20-40% podobně jako muži •u žen více neurální funkce, přírůstek svalové hmoty je menší • Menarche •amenorea primární • u intensivně trénujících v některých sportech •amenorea sekundární • krasobruslení, balet, body build, cyklistika, vytrval. běhy •prevalence 5-10 % •významnější délka tréninku (několik hodin denně) než intensita •ovulace možná i bez menstruace-risiko otěhotnění Menarche •další faktory •poruchy menstruace v anamnéze •vliv akutního stresu •vysoká kvantita nebo intensita tréninku •nízká váha (-10-15%) nebo tělesný tuk (-30%) •nepřiměřená výživa a poruchy •hormonální poruchy Menstruace a výkon •během krvácení 50:50, i rekordy •nejlepší výkony do 15. dne po krvácení (ovulace) •tři studie u plavkyň •nejrychlejší časy v době krvácení (Brooks, Germ 1986) •rychlejší časy ve fázi po krvácení (Bale 1986) •trochu rychlejší časy těsně před krvácením Quadang 1991) •Malé počty osob, individuální rozdíly, neadekvátní kontrola designu studie. •Studie v laboratoři rozdíly neprokázaly. Menstruace a výkon •Ženy, které trpí premenstruačním syndromem • •nepodají takový výkon • •kontrola menstruačního cyklu malými dávkami orálních kontraceptiv je možná Těhotenství a sport •risika pro plod výhody pro plod •hypoxie méně komplikací při porodu •hypertermie •snížený přívod sacharidů •potrat v 1. trimerstru •indukce předčasného porodu •porucha vývoje plodu •zkrácení těhotenství •nižší porodní váha • Těhotenství a sport •risika pro matku výhody pro matku •akutní hypoglykemie * vyšší zdatnost, menší CV stres •• chronická únava * prevence nadměrného přír. váhy • * usnadnění porodu • * rychlejší zotavení po porodu • * podpora dobrého držení těla • * prevence bolestí v zádech • * prevence gestačního diabetu • * zlepšení nálady a image Nevhodné sporty v těhotenství •Vyvarovat se: •scuba diving, kontaktní sporty, vysoká nadmořská výška, cvičení vleže po prvním trimestru •hypertermie a dehydratace • teplota matky 39,2 0C je potencionálně teratogenní •zvýšené riziko úrazů: • posun těžiště těla • hormonální změny → laxicita kloubů Těhotenství není dobou, kdy by žena měla začínat s novými sporty •vhodné rekreační aktivity trvající 15-60 min •intervalově zejména v pozdějším období těhotenství •intensita 60-75% HRmax (140 a 160/min) •3-4 x týdně •vhodná zejména chůze, plavání, jízda na kole •kloubní laxicita se upravuje po 12 týdnech •kojení Poruchy příjmu potravy •anorexia athletica (Sundgot-Borgen 1993) • subklinický případ anorexia nervosa nebo bulimia nervosa •risikové sporty • potápění, krasobruslení, body building, balet • vytrvalostní běh a plavání • váhové kategorie (jízda na koni, box, zápas) •v některých sportech prevalence až 50 % Poruchy příjmu potravy – varovné známky •anorexia n. bulimia n. •dramatický úbytek váhy znatelný úbytek nebo přírůstek •zvýšený zájem o jídlo, kalorie, nadměrný zájem o váhu •váhu návštěva koupelny po jídle •pytlovité nebo vrstvené oblečení •neúnavné nadměrné cvičení střídání striktní diety a •střídání nálady nadměrné žravosti •neúčast na společenských depresivní nálada •aktivitách spojených s jídlem zvýšený kriticismus těla Osteoporosa - osteopenie •zvýšené risiko ženy se sekundární amenoreou •deficit estrogenů •úbytek kostních minerálů není zcela reversibilní i když se objeví menstruace Female athlete trial •začátkem 90. let (Wilmore) silný vztah mezi •poruchami příjmu potravy •sekundární amenoreou •poruchami kostních minerálů •1997 ACSM •vede ke snížení výkonnosti •je příčinou nemocnosti •kdo pracuje s mladými sportovci, zejména dívkami •včas rozpoznat, prevence, léčit, snížit risiko Faktory okolního prostředí •teplo •ženy se méně potí •chlad •více podkožního tuku malá výhoda •méně svalové hmoty, limituje tvorbu tepla •výška •nejsou rozdíly při cvičení Žena a sport •Positivní vliv •prevence a léčení obezity a poruch výživy •prevence a léčení některých onemocnění •kontrola hmotnosti •prevence a léčení osteoporózy •podpora duševního zdraví a well being •příznivý efekt na změny související se stárnutím •sociální kontakty • • Žena a sport •Negativní vliv •váhové kategorie nebo estetické důvody: • bulimie, anorexie •nadměrná PA a negativní energetická bilance: • snížená hladina estrogenů a progesteronu • amenorea primární, sekundární •negativní rovnováha Ca a snížení kostní hmoty • osteoporóza, osteopenie, fraktury •sportovní anemie