Periost bp4833 Kineziologie, algeziologie a odvozené techniky diagnostiky a terapie 3 Mgr. Zuzana Kršáková, Mgr. Kateřina Honová Periost ●základní krycí a růstová funkce ●hlavním úkolem této tenké bělavé vazivové blány je zásobování kostní tkáně kyslíkem a živinami. Z tohoto důvodu okostice obsahuje hustou síť krevních cév a nervů ●její citlivost oproti zbývajícím kostním vrstvám se projevuje zejména při zlomeninách, kdy při přerušení nervů dochází k silnému nociceptivnímu dráždění a vjemu bolesti ●vyskytuje se na povrchu všech typů kostí. Výjimkou jsou místa, kde dochází k úponu svalů, a ve styčných plochách kloubů, kde je tato tenká blána nahrazena chrupavkou. Periost https://www.kme.zcu.cz/kmet/bio/ksstavba.php Periost ●vznik bolestivých bodů na periostu je úzce spjat s ostatními funkčními poruchami ●silné řetězení na trigger pointy svalů, které se do místa upínají a fasciemi, které přes dané místo probíhají ●příčina vzniku je neekonomicky pracující sval, který dlouhodobě irituje úpon, či dysfunkce ve fasciálním řetězci ●nutné je zjistit, proč ke vzniku dochází, nestačí jej pouze lokálně ošetřit! ●léčba kauzální vs. symptomatická Příklady periostových bodů ●kostrč syndrom kostrče a pánevního dna, ozřejmění S - reflexem a dalšími testy (palpačně) ●hlavička fibuly – bolestivost ventr. strany je spojena s dysfunkcí fibulárních svalů, dorzální strany s hamstringy ●hrana tibie – shin splints (nyní spíše MTSS) ●tuberositas tibiae - např. Osgood Schlatter, jumper´s knee ●hlavička radia – epicondylagie Morbus Osgood-Schlatter známá také jako osteochondróza nebo trakční apophysitida je neúrazové poranění místa úponu šlachy čtyřhlavého svalu stehenního (musculus quadriceps femoris) na holenní kost. Místo úponu nazývané tuberositas tibiae je pokryté chrupavčitou tkání, která během dospívání osifikuje (mění se v kostní tkáň). Během růstového spurtu, u chlapců okolo 12-14 let a u dívek okolo 10-12 let, dochází k prodlužování kostí a zvyšování napětí šlachy čtyřhlavého svalu stehenního. Tahem šlachy dochází k mikrovaskulárnímu natržení ještě ne zcela osifikované drsnatiny holenní kosti. V závislosti na natržení této části kosti zde dochází k rozvoji zánětu, který se projevuje: •otokem •zčervenání v oblasti kolenního kloubu •zvýšením místní teploty •bolestí v oblasti kolenního kloubu •Zvyšování tahu šlachy dochází při aktivitách vyžadující opakované kontrakci čtyřhlavého svalu Kostrč ●palpační ošetření viz základy diagnostiky (pánev) ●S-reflex [USEMAP] Jednoduchým testem jsou i funkční testy v oblasti páteře, například tzv. „S reflex“, kdy fyzioterapeut klientovi ležícímu na břiše tzv. „přebrnkne“ přes svaly podél páteře. Pokud je dysbalance v oblasti pánevního dna, dojde k současnému souhybu (elevaci) pánve. ZDROJ: https://fyzioklinika.cz/poradna/clanky-o-zdravi/10-mobilizace-kostrce Hlavička fibuly ●pružení ventrální / dorzální ●při omezení ventrálního pružení a citlivosti za zadní straně hlavičky ošetřujeme hamstringy ●při omezení dorzálního pružení a citlivosti na přední hraně hlavičky ošetřujeme fibulární svaly (technika běhu!) Hrana tibie ●palpační citlivost většinou střední třetiny hrany tibie (může být med. i lat.) ●často vázána na blokádu hlavičky fibuly, TrPs v tib. anterior nebo (i) fibulárních svalech ●souvislost s technikou odvalu chodidla, stavem klenby a aktivitou prstců (klinicky vhodné zkontrolovat propriocepci chodidla – Véleho test, testy se zavřenýma očima, balance apod.) ●shin splints-zánět okostice (MTSS = Medial Tibial Stress Sy) Tuberositas tibiae ●m. Osgood-Schlatter – typicky vázán na růst, v dospělosti se setkáváme s pacienty s dg. jumper´s knee ●úponové přetížení lig. patelae (PROČ! nutná diagnostika) Zdroj: https://www.researchgate.net/figure/Illustration-of-the-typical-features-of-Osgood-Schlatter-diseas e_fig1_360973515 Hlavička radia ●loketní epikondylalgie ●syndrom RSI (Repetitive Strain Injury) – opakovaná traumatizace měkkých tkání, např. rychlými kliky na myš (obdobně vzniká např. tenisový loket) ●pokud se setkáte s pac. používajícími epikondylární pásku, zkontrolujte techniku nasazení! Příklady anatomické léze periostu Jakákoliv exostóza: ●hallux valgus ●neléčený Osgood ●FAI ●ramenní impingement (anatomický) ●výrůstky na páteři aj. There are three types of FAI: pincer, cam, and combined impingement. •Pincer. This type of impingement occurs because extra bone extends out over the normal rim of the acetabulum. The labrum can be crushed under the prominent rim of the acetabulum. •Cam. In cam impingement the femoral head is not round and cannot rotate smoothly inside the acetabulum. A bump forms on the edge of the femoral head that grinds the cartilage inside the acetabulum. •Combined. Combined impingement means that both the pincer and cam types are present. Periostové body dle Lewita Zdroj: Lewit, K: Manipulační léčba, s. 98 Periostové body dle Lewita Zdroj: Lewit, K: Manipulační léčba, s. 98 Klinická poznámka ●pozor na proc. coracoideus, ten je citlivý prakticky vždy, stejně tak acromion (standardní nález „moderního člověka“) ●vysoká citlivost proc. coracoideus (jednostranně) může být po operační stabilizaci ramene dle Laterjeta, kde se štěp bere právě z této oblasti. (Poukazuje na předpoklad vzniku TrP v m. pectoralis min.) Periost Check out Brilliant and get 20% off!! https://www.brilliant.org/IHA/ ____ How Bone Marrow Keeps You Alive ____ In this video, Jonathan from the Institute of Human Anatomy discusses the anatomy of bone tissue, bone marrow, as well as the production of blood cells. ____ Cool Stuff Merchandise https://beacons.page/instituteofhumananatomy Support Us on Patreon! https://www.patreon.com/instituteofhumananatomy Codex Anatomicus https://codexanatomy.com/?ref=IOHA Coupon Code for 20% OFF: IOHA20 mUvmethod https://muvmethod.com/product/all-splits-flexibility-program-public/ref/1/ Coupon Code for 30% OFF: IOHASPLITS30 ____ Video Timeline 00:00 - 00:49 Intro 00:50 - 01:28 Sibling Rivalry - Real vs Fake Bone 01:29 - 03:00 How Thick is the Outside of Your Bone? 03:01 - 04:57 Broken Bones & Hollow Bones 04:58 - 06:24 Bones Have Fat Inside...? 06:25 - 07:40 Zooming to the Inside of Bone 07:41 - 08:34 The Little Beams of Spongy bone 08:35 - 11:15 What is Inside the Spongy Bone? 11:16 - 11:47 Which Bones Have Red Bone Marrow? 11:48 - 13:33 Lifelong Learning! ____ Audio Credit: www.bensounds.com ____ #Brilliant #Bones #BoneMarrow Děkuji za pozornost!