Vertebro-viscerální vztahy Viscero-vertebrální vztahy Mgr. Pavlína Bazalová Propojení vnitřních orgánů a pohybového systému • Segmentální inervace těla • Reflexně (dle úrovně řízení pohybu) https://www.secangkirterapi.com/2016/06/myotome dermatome-lengkap.html AJ| JJ SPO Segmentälni inervace tela Inhibition Nocic afferents from Central control limbic system inter neurons, hypothalamic- pituitary-axls Muscles f. lordosis Iv-joint Vertebral joint Extremity joint Skin (temp., press.,...) Viscera! organs Muscles, tendons -Overload -Trigger - Dy;balance -Trauma Psycho-social stress j Muscles for A cyphosis 5 3 https://link.springer.com/article/10.1007/s00337-022-00886-y MUNI S P O R T Tab. 1 Reflexní vztah mezi vnitřními orgány a obratli páteře (upraveno dle Tichý Miroslav, 2009, s. 52) Reflexní vztah zprostředkovaný sympatikem Vnitřní orgán Míšní segmenty Obratle páteře Dýchací aparát Th 1 - 3 Th 1 - 4 Srdce, krevní oběh T h 4 - 5 T h 4 - 6 Žaludek T h 6 - 7 T h 6 - 8 Játra, žlučník Th 8 - 1 0 T h 8 - l l Střeva, slinivka břišní Th 1 1 - 1 2 T h l l - L l Močopohlavní soustava L l - 3 L l - 4 Reflexní vztah zprostředkovaný parasympatikem Dolní 1/2 tlustého střeva L 4 - 5 L 4 - S 1 Močopohlavní soustava S 2 - S 4 S 2 - S 5 4 MUNI S P O R T Segmentalni inervace tela •Area radiculares senzitiva = dermatom D E R M A T O M E S •Area radiculares viscerale interotom •Area radiculares motorica myotom < https://stock.adobe.com/de/images/dermatomes-vector-illustration-labeled- educational-anatomical-skin-parts/331149978 5 MUNI S P O R T Area radiculare x area nervina the Human Body (See "Book" section https://quizlet.COm/206447305/plexus-brachialiS-flash-cards/ below)Bartleby.com: Gray's Anatomy, Plate 816, Volne dflo, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=328869 MUNI S P O R T Viscero-vertebrální vztahy Vertebro-viscerální vztahy Onemocně ni Dního Změny na úrovni pohybového nu se ta do systému se projevují jako ho mu vznikem onemocnění vnitřních orgánů ch ch zrně n tzv. m vzorcem 8 MUNI S P O R T Viscerální vzorec - reflexní změny •Základní příčina: porucha orgánu • Následek: reflexní změny v organismu • Reflexní změny přetrvávají i po vyléčení/zaléčení poruchy orgánu • Následek: Funkční poruchy pohybového systému 9 MUNI S P O R T Viscerální vzorec - nocicepce • Onemocnění/porucha orgánu - nocicepce -informace pro organismus • Nociceptivní aferentace - míšní segment - pohybový systém •Změna svalového napětí, změna na fasciích • Etáž kloubní - kloubní blokáda •Změny na kůži - Headovy zóny •Vliv i na A N S - cévní systém (dermatografismus, potivost) 10 MUNI S P O R T Referred pain •^allWjddrr GallbUddrr SfTHlMnli-itin Ovvy — A p p * r t d i x Lhrfralld g a l l b l j d d E r Stomach _ ^ L i » r * n d 9»J|bJidd*r h:Cllin y la) Anterior view (b) Posterior 11 UNI S P O R T Haedovy zóny https://www.altmeyers.org/en/dermatology/head-zones-119633 Viscero-vertebrální vztahy CHAPMAN POINTS ANTERIOR Viscerální vzorce 13 MIDDLE EAR PHARYNX SINUSES EYES LARYNX L - STOMACH R - LIVER L GALLBLADDER SMALL INTESTINE R - APPENDIX KIDNEYS L - SIGMOID R - CECUM L - DESCENDING COLON R- ASCENDING COLON TRANSVERSE COLON TONSILS TONGUE HEART, BRONCHI, ESOPHAGUS MIDLINE - PYLORUS UPPER LUNG LOWER LUNG L - SPLEEN R - PANCREAS ADRENAL GLANDS MIDLINE - BLADDER URETHRA, GONADS UTERUS RECTUM PROSTATE All paints are bilateral, unless otherwise noted with L lieft), H (night}, or MIDLINE https://www.osmosis.org/blog/2022/06/15/omm-question-of-the-day- chapman-points UNI S P O R T Srdce - viscerální vzorec • Reflexní zóny srdce jsou na zádech, ne levé straně mezi lopatkou a páteři • Oblast páteře - Th3-Th5 • Hrudník - 2 a 3. žebro •Svaly: m. pectoralis majora minor, m. infraspinatus, m. subscapularis a m. iliacus vlevo (+ thorakolumbální fascie) • Bolest může být lokalizovaná za sternem a přenáší se mezi lopatky, do krční páteře a do levého ramene, kde se po mediální hraně může přenášet k malíku 14 MUNI S P O R T Plíce - viscerální vzorec • Onemocnění plic (především chronické onemocnění) • Funkční změny: • Omezené pohyby hrudníku, horní typ dýchání • Důsledky: • Blokády žeber, blokády v oblasti hrudní páteře • Bolestivé processi spinosi Thp •Svaly: • M. trapezius, mm. Pectorales, mm. Scaleni, žvýkací svaly • Bolest • Bolesti s celým hrudníkem - často šíření ze zad na přední stěnu hrudníku a naopak Žaludek a dvanáctník - viscerální vzorec • Často bývá tento typický vzorec přehlížen - pacient si nemusí stěžovat na bolest břicha • Reflexní změny jsou odpovídající intenzitě problému • Blokády: •Střední hrudní páteř • A O skloubení • SI skloubení • Svaly: • Mm. Errector spinae 16 MUNI S P O R T Játra a žlučník • Blokády: dolní hrudní páteř •Svaly: m. trapezius (vpravo), mm. errectori spinae (vpravo) • Bolest: oblast pravého ramenního kloubu pecen žlčník https://zdravi4u.cz/attachment-zlucnik-a-jatra-koktejl/ 17 MUNI S P O R T Ledviny • Blokády: •Th-L pátere • Dolní žebra •SI skloubení •Svaly: •Adduktory KYK • M. iliopsoas • M. quadratus lumborum • M piriformis https://wwwjreceptarxz/zdravi/onemocneni-moc^^ • M. errector Spinae • Bolest: •Typická bolestivost bederní oblasti MUNI S P O R T Gynekologická problematika • Blokády: • SI klouby • Kostrč • Lp •Svaly: • Pánevní dno • M. quadratus lumborum • M. iliopsoas Děloha Močový mechýr Pubickä kost Močová Trubice • Bolest: • Oblast „kříže" • Oblast bederní páteře • Klinicky: prosak v oblasti křížové kosti Kostrč Tlusté střevo Pochva https://www.domorodka.cz/2019/04/proc-si-vazat- sestinedeli.html Pánevní dno Konečník brisko-nejen-v- MUNI S P O R T Vertebro-viscerální vztahy MUNI S P O R T Vertebrokardiální syndrom P r i c i n a : •Dysfunkce v oblasti středních krční a hrudní páteře •Dysfunkce v oblasti žeber - sternální syndrom (pseudokardiální syndrom) Klinické projevy: •Nápadně se podobají anginózním bolestem nebo bolesti při IM • Často doprovázeno i strachem, úzkosti https://www.prolekare.cz/tema/lecba-artritidy/detail/bolest-na-hrudi-v- ordinaci-revmatologa-8814 21 MUNI S P O R T Bolesti v oblasti břicha Příčina: • Dysfunkce v oblasti ThP a ThL Reflexní změny: • V oblasti m. rectus abdominis • M. iliopsoas Klinické projevy: • Bolestivost v oblasti hypogastria, epigastria • Bolestivé úpony - žebra, proc. Xyphoideus 22 iinuNi S P O R T Gynekologická problematika • Dyspareunie, dysmenorea, funkční ženská sterilita • Příčina: blokády v oblasti bederní páteře a sakrální oblasti, rizove kosti • Reflexní změny: v oblasti pánevního dna, iliopsoas, adduktory, břišní svaly, vzpřimovače páteře 23 iviuin S P O R T Další propojení pohybového systému a funkce vnitřních orgánů • GERD (jícnový reflux), pálení žáhy • Bolesti hlavy • Poruchy polykání Uzavřený svěrač Žaludek Nedovřený svěrač vytvářející reflux (propouštějící šfávy) Normální stav GERD (gastroezofageální reflux) https://www.paraplexz/poraneni-michy/telo/bricho/reflux-neni-jen-neprijem 24 IVIUNI S P O R T Možnosti terapie Výrazný problém diagnostický •Viscero-vertebrální vztahy • Řešit příčinu! • Pokud přetrvávají reflexní změny - ovlivnění těchto reflexní změny 25 •Vertebro-viscerální vztahy • Řešení příčiny - neléčit pouze orgán • Často chybí informace • Důkladné vyšetření - vyloučení interní příčiny • Posturální terapie •Viscerální terapie (viscerální manipulace) •Jiná manuální terapie, ošetření měkkých tkání • Mobilizace a manipulace ÍŠČĚĚÁLHE TERAPHE JMN-PII;KEI BAKIMI. PII:RKK MKRCIKH U IJI S P O R T Zdroje: • https://link.sprinqer.com/article/10.1007/s00337-022-00886-v • Dobeš. M., 2011, skripta k mu kurzu: Diagnostika a terapie ch poruch ho mu ( lni , Pavel. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: n, c2009. ISBN 978-80-7262-657-1. k R, k D. 2015. Memorix anatomie. 3. ni. Praha: Triton. http://www.triggerpoints.net/ • https://theses.cz/id/64kd00/00182225-128933166.pdf https://www.webmd.com/pain-management/video/video-dry-needling-therapy http://anat.lfl.cuni.cz/souhrny/ka04.pdf https://www.gebauer.com/sprayandstretch • http://www.rehabilitace-kladno.cz • https://theses.cz/id/64kd00/00182225-128933166.pdf M U l\l I S P O R T