MUNI S P O R T Aplikovaná kineziologie DOLNÍ KONČETINA Mgr. Pavlína Bazalová Dolní končetina 44 Kostra dobu končetiny 1 - kostpánevní ( os coxae ) 2 - kost stehenní ( femur ) 3 - čéška (patella ) 4 - kost lýtková ( fibula) 5 - kost holeiuii ( tibia ) 6 - kost hlezeiuii (talus ) 7 - kosti zánártní ( ossa tarsi ) 8 - kosti nártni ( ossa methatarsi ) 9 - článkyprstů (phalanges ) • Pletenec DK - pánev + kyčelní kloub • Kolenní kloub • Hlezenní kloub • Noha UNI S P O R T Kineziologie pánve •Viz. trup •Anatomický popis • Klouby a pohyby v nich • Sklon pánve • Pohyby pánve • Kineziologické vyšetření pánve • Sklon a postavení acetabula https://www.vectorstock.com/royalty-free-vector/pelvis-anatomy- scheme-vector-19388066 3 IUI UNI S P O R T MUNI S P O R T Kyčelní kloub (art. coxae) 4 https://teachmeanatomy. info/lower- limb/joints/hip-joint/ Anatomické poznámky • Kloubní plochy • Hlavice femuru •Acetabulum •Typ kloubu: kulový (omezený) •Anatomická stabilita kloubu • Chrupavčité lábrum •Vazivový aparát Intrakapsulární Extrakapsulární Femoral head Acetabulum Acetabular labrum Ligament of head of femur https://teachmeanatomy.info/lower- limb/joints/hip-joint/ UNI S P O R T A n t e r i o r P o s t e r i o r 6 https://teachmeanatomy. info/lower- limb/joints/hip-joint/ MUNI S P O R T Posterior superior iliac spine Posterior inferior iliac spine Incisura ischiadica majo Ischial body Ischial spine Tuber ischiadicum Ischium Ischial ramus Ilium Iliac crest ^-Anterior superior iac spine Anterior inferior iliac spine (b) Acetabulum Body of pubis Pubis Inferior ramus of pubis Obturator foramen Copyright © £009 Pearson Education. Inc. publishing as Pearson Benjamin Cummings. https://docplayer.org/177150515-Aus-der-klinik-fuer-orthopaedie-und- unfallchirurgie-der-universitaet-zu-luebeck-direktor-prof-dr-med-christian- juergens-und-dem.html MUNI S P O R T Kolodiafyzární úhel • Úhel mezi osou krčku femuru a osou diafýzy stehenní kosti • Při narození - 150-160° • Dospělost - 120-135 ° n o r m á l n 1 2 5 ° Obr. 2.4.5.-5. CCD úhel valgózní 145° varozni 110° Zdroj: Kolář et al., 2009, str. 491 UNI S P O R T Anteverze femuru = torzní úhel Úhel mezi osou krčku femuru a frontální rovinou proloženou kondyly femuru Při narození 25° - vlivem zatížení DK - snižuje se Výrazný vliv na ROM v KYK! O b r . 1.2.5.-i. Torzní úhel femuru. A - fyziologická anteverze femuru; B - zvýšená anteverze femuru; C - retroverze femuru 10 Zdroj :Kolář et al., 2009, str. 160 MUNI S P O R T AKB of head and neck of femur Loiiy AXIS o< snail of i«TKjr Toi*ionaoflte of femur Trochanlenc fossa Irtfetiu Idtstafi and of fatru G M * er trochám« A Angls of inclination in 3-year-old in amjil C Angle Of inclmalon b) old age D Supeno* view, domonsfratirvj torsion angle of femur Obrázek 3 - Geometrie proximálního femuru. A - kolodiafysární úhel (CCD) u kojenců, B kolodiafysární úhel v dospělosti, C - kolodiafysární úhel u starších, D - torzní úhel. [6] https://dspacexvutxz/bitstream/handle/10467/89973/F2-DP-2020-Kveton-Manin-Manin_KveW 11 MUNI S P O R T Jak ovlivní anatomie náš pohyb? Poměr délky stehenní a holenní kosti Poměr délky trupu a stehenní kosti Úhel krčku femuru a úhel anteverze hlavice femuru 12 UIM I S P O R T Jak ovlivní anatomie náš pohyb? • Poměr délky stehenní a holenní kosti • Poměr délky trupu a stehenní kosti Šířka postavení a předklon trupu (náklon bérce) • Úhel krčku femuru a úhel anteverze hlavice femuru • Postavení acetabula Hloubka dřepu a retroverze pánve („butt wink") 13 IVIUNI S P O R T Jak ovlivní anatomie náš pohyb? 14 zápatí prezentace MUNI S P O R T Jak ovlivní anatomie náš pohyb? 15 Zdroj obrázku a kdyby Vás zajímalo více:) https://jcfitnessxo.uk/blog/how-anatomy-influences-squat- mechanics/ UI\II S P O R T Jak ovlivní anatomie náš pohyb? https://www.youtub e.com/watch?v=Av3 L02GwpAk&t=273s https://www.youtub e.com/watch?v=KG EKRjlZKf8 Normal Lower Back Arch Lower Back Rounding (hips are level) (hips pull forward) 16 h t t p s : / / w w w . t h e p t d c x o m / a r t i c l e s / h o w - t o - f i x - b u t t - w i n k J| J!J J b r U K Pohyby v kyčelním kloubu I • Flexe a extenze •Abdukce a addukce •Zevní a vnitřní rotace Int. Rotation I Ext, Rotation Flexion Extension Abduction Adduction 17 MUNI S P O R T Flexe 18 Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ MUNI S P O R T Extenze ROM: 15-20° 19 Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ MUNI S P O R T Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ https://www.rehabmypatient.com/knee/semimembranosus Semimembranosus My Patient.com ischium Semimembranosus m. semimembranosus MUNI S P O R T Abdukce ROM: 45° m. gluteus medius m. gluteus minimus m. tensor fasciae latae 21 Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ UNI S P O R T Addukce ROM: 15-25° Adductor Brevis Adductor Longus Adductor Magnus (highlighted in green] Gracilis m. adductor magnus, longus et brevis m. gracilis 22 https://www.getbodysmartxom/anterior-thigh-muscles/adductor-m UNI S P O R T Vnitřní rotace ROM: 35° (ve flexi až 40°) m. gluteus minimus m. tensor fascie latea 23 Zdroje obrázků: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/ MUNI S P O R T Zevní rotace ROM: 45° (ve flexi až 60°) 24 Obmrator externum Piriformis minimus Superior gemellus Inferior gemíllui Gluteus maximus Gluteus medius Pelvi-femorické svaly: m. piriformis, m. gemelus superior et inferior, m. obturatorius externus et internus, m. quadratus femoris Zdroje obrázk.Ů, Mps://cs.wikipedia.org/wiki/H%C3%BD%C5%BE%C4%8Fov%C3%A9_svaly m. gluteus maximus UIM I S P O R T m. piriformis https://www.youtube.co m/watch?v=jNVR7uKJIzA *ji>'' Inrlgrruil rcjLslfijn Grtfolcr IrcKfumtsr '>'•. ••I'nv campnil on 25 https://wwwJocal-physioxo.uk/articles/buttock-pain/piriformis-syndrome/ UNI S P O R T Centrované x decentrované postavení aneb HSS kyčelního kloubu • Podle Kapandjiho jde hlavnen o abduktory • m. piriformis , • m. obturatorius externus • m. gluteus medius a minimus Tyto svaly se lí na m př ipojení femuru k nvi. Další autoři přidávají krátké pelvi-femorické svaly: - m. gemelus superior et inferior, m. obturatorius externus et internus, m. quadratus femoris Naopak svaly, které mají tendenci "tahat hlavici směrem z jamky" adduktory (průběh v podélné ose femuru) 26 MUNI S P O R T Centrované x decentrované postavení aneb HSS kyčelního kloubu 27 https://cs.wikipedia.org/wiki/H%C3%BD%C5%BE%C4%8Fov%C3%A9_svaly HÍIUľilI S P O R T I Zdroj: Kapandji - The physiology of the joins - the lower limb S P 0 R Vyšetření KYK •Anamnéza - bolest - popis, lokalizace, přenášení bolesti, faktory •Aspekce - pánev, symetrie svalových skupin, osa DK •Vyšetření pánve • Pohyby - pasivní i aktivní • Pasivní pohyb - FLE, ADD, VR - coxartróza • Napínací manévry - Lassegue, obrácený Lassegue • Chůze • Stoj na 1 D K - Trendelenburg-Duchenova zkouška 29 MUNI S P O R T 30 https://www.wikiskripta.eu/w/Soubor:Trendelenburg- pr%C3°/oADznak.png MUNI S P O R T Klinické poznámky • V W - Morbus Perthes, VDK •Traumatické změny - luxace, fraktury • Postoperační stavy - TEP KYK • Degenerativní změny • Patologie MT • Burzy • Impingement syndrom • Entezopatie • Přenesená bolest - Lp, LS syndrom • Funkční problematika 31 MUNI S P O R T Vývojová kyčelní dysplázie • nejčastější vrozená vada u dětí •výskyt v naší populaci - 3 %, častější u dívek • Etiologie - multifaktoriální: •vývoj acetabula - natočení •vývoj proximálního femuru - KDU, AKF • laxicita kloubního pouzdra (tj. kloubní hypermobilita) • Různé stupnice a škály pro hodnocení • Diagnostika: UZ, RTG, klinické vyšetření ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Autor: Heather (The original uploader was Glitzy queenOO at English Wikipedia.) - Own work (Transferred by hellerhoff), Volné dílo, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14631661 Vývojová kyčelní dysplázie A B C Autor: Original uploader was Londenp at nl.wikipedia - Taken from NL Wikipedia (original file Heupdysplasie.jpg) and uploaded in Wikicommons unchanged, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1257863 Vývojová kyčelní dysplázie Frejkova peřinka Pavlíkovy třmeny A34 Autor: Icewalker cs - Own work, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15206 030 M U l\l I S P O R T Morbus Perthes Avaskulární nekróza hlavice femuru Nejčastěji u chlapců - 8-12 let Základní příznak - bolest (KYK, KOK), která se výrazně zhoršuje během dne + kulhání dítěte 35 Autor: Jfrolick - Own work, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.Org/w/index.ph p?curid=5772794 M U IJI S P O R T Luxace KYK https://www.joionline.net/trending/content/fe moral-neck-fractures 37 https://www.outfanatic.com/clanek-1051- Endoproteza-neznamena-konec-sportovani MUNI S P O R T Antiluxační zásady pro pacienty po TEP KYK ZÁSADY: - nekřížit nohy přes sebe, nevytáčet špičky od sebe - nedávat nohu přes nohu - v operovaném kyčelním kloubu by neměl úhel při pokrčení překročit 90° (proto nesedat na nízkou židli nebo do křesla) - nepředklánět se do hlubokého předklonu - necvičit přes bolest a únavu, pravidelně odpočívat - při chůzi došlapovat na operovanou nohu jen do míry povolené lékařem Nácvik sedu Budete naučeni správnému postupu sedu na neoperovanou stranu, /to znamená při operované levé DK sed na pravou stranu postele/ ANO NEDÁVEJTE nohu přes nohu! (černě je označena operovaná končeti­ na) Převzato z materiálu pro pacienty nemocnice Břeclav - dostupné na: |||| |\| ss https://www.nembvxz/obrazky-soubory/instrukce-pro-pacienty-tep-kycelniho-kloubu- p n n n fc939.pdf?redir O r U K Femuroacetabulární impingement FAI - je dán kontaktem mezi hlavicí a jamkou kyčelního kloubu. Dochází k poškození labra a chrupavek v kyčelním kloubu a tím k rozvoji degenerativních změn, který doprovází bolestivost v kyčelním kloubu s postupným omezením pohybu. Příznak: bolest - často vázáno na pohybovou aktivitu • nevhodný tvar a orientace jamky • nesprávný tvar hlavice a krčku 39 M U UI S P O R T Entezopatie adduktorů • Bolestivý úpon na symfýze • Bolest se může přenášet do podbříšku nebo po vnitřní straně stehna směrem ke koleni • Bolestivá addukce proti odporu, často omezená ZR • Posturálně často spojeno s anteverzí pánve, valgozitou kolen i kotníků A d d u c t o r T e n d i n i t i s JIII D 0 R T Při dlouhodobém přetěžování úponů adduktorů, pak vlivem kumulace mikrotraumat může dojít až k poranění měkkého třísla - traumatická etiologie Entezopatie m. rectus femoris MUNI https://www.sportsinjuryclin S P O R T Entezopatie ischiokrurälnich svalü F&mur Red circle = proximal hamstring attachment onto ischial tuberosity Bic*ps femorls muscle Long head Short head Semilendinosus muacle Semi membranosus muscle 42 https://www.ultrasound-guidedHnjections.co.uk/proximal-hamstring-tendinopa UIM I S P O R T 43 MUNI S P O R T Funkční problematika TRIGGER POINTS Lowerlörso 44 zápatí prezentace UNI S P O R T Quadriceps femoris i L HUB ft í ' W W W l i ř w V O C ů mft í ' W W W l i ř w V O C ů m • Buckling knee - ci se koleno př i posbž eni vastus medialis • Syndrom uzamč ene pately dysfunkce vastus latralis • U pacientů s Trps ve vastus lateralis - „Mortonova noha" Sole/Plantar Surface of Foot Lateral Plantar Medial Plantar Nerve Nerve Inter-Metatarsal Ligament Morton's https://www.mortonsneuromaxom/mortons-neuroma/ UNI S P O R T m. Piriformis https://wwwJocal-physioxo.uk/articles/buttock-pain/piriformis-syndrom |y| |\| S P O R T m. Gluteus medius • Př i patologii nemôž nost t na postiž eném boku • Bolestivý sed ve zhroucené pozici, retroverze nve tak, ž e ha tě la komprimuje trps •Aktivace TrPs - na peně ž ence •Vztah k SI kloubu M U l\l I47 http://www.triggerpoints.net/muscle/gluteus-medius m. Tensor fasciae latae • Pseudo "trochanterická burza" • Omezená addukce (někdy bývá popisován diskomfort při spaní na boku) 48 , V L ] . ,r.j: 1 £j:irm M( *[«cruii fciyj http://www.triggerpoints.net/muscle/tensor-fasciae-latae UU I S P O R T Kolenní kloub Anterior (Ironl) cruciate ligament LaJeral (outside) j collateral ' tlgamenl L.ltfrrfl ( o u l s l d e ) mafiisc- Posterior (back) t ľUCl !• ligament ArUeular (SUf ľílCfl) cartilage .1 (Inside) collateral LigEimanl Medial (inside) meniscus MUSCLES i Fibula ísmoll lower lag bone} FHONT VIEW SIDE VIEW https://www.cbdwellnesscentre.com.au/post/anterior-cruciate-ligament- injuries 49 MUNI S P O R T Kolenní kloub Nejvetsi a nejslozitejsi kloub v lidském těle Složený kloub 3 kosti: femur, tibie, patella Menisky Zkřížené vazy Femur (thigh bořte) L.'ittífll -I o ;J I Lir.- ;• m ani ECUS Anitflor (IroiU) cruciate licil.TlijrM Lateral [outside,) i collíitcral J tlgamenl Fibula {SrtnOll lower la-g bone) Posterior (back) cruciate ligament Arl!i::j:iir (auf race) cartilage Medial (Inside} •ollalaral [IgämOnl Medial (inside) ma-nisc-us MUSCLES I • I / Q u a d - \.i (large lower / 1 ^ T f T too bono) V / ^ \)Ltog ťoriů) Wf/ls* Hamstring ; ' Meniscus or ligament tears > Arthritis Copyright Spor.sMedlnto net Pain at the knee cap that is worse walking down stairs can be: > Chondromalacia/ runner's knee/Patellofemoral pain > Patella or patella tracking > Bursitis, Arthritis Inside or Medial part of the knee inside (medial aspect)am on the an be: > Medial meniscus tears, > Medial collateral ligament injuries > Arthritis of the joint > Bursitis (Pes Anserine Bursa). Pain along the inside edge of the knee just below the knee cap Pain bolow knee cap may be: > Osgood-Schlatter disease > Osteochondritis dissecans > Jumper's Knee > Patellofemoral instability 83 UNI S P O R T NOHA a https://docplayer.cz/106396556-Kvantifikace-distribuce-plantarnich-tlaku-a- geometrie-prednozi-v-zavislosti-na-charakteru-obuvi.html 84 MUNI S P O R T Kvíz - noha 3 26 107 33 200 000 19 85 MUNI S P O R T Kostra nohy https://docplayer.cz/106396556-Kvantifikace-distribuce-plantarnich-tlaku-a- geometrie-prednozi-v-zavislosti-na-charakteru-obuvi.html 86 MUNI S P O R T Common Joints of the Foot & Ankle Ankle (Tibio-talar) Joint Talonavicular Joint Tarsometatarsal (Lisfr^nc.) Joint Subtalar Calcaneocuboid Joint Joint M etatars op ha langes I (MTP) Joint w ww. Foo tEduco tion, com 87 UNI S P O R T CliOfjartüv kloub STREDONOZI „isfrankův kloub PREDNOŽÍ https://docplayer.cz/68603955-Univerzita-palackeho-v- olomouci-fakulta-telesne-kultury-rigorozni-prace-tereza- rezkova.html 88 ForefoQt Midtoot Rearfocn Stredonoží Z-ri.?: https://is.muni.cz/th/ii3v2/Bakalarka_2.pdf UN I S P O R T Medial view Calcaneofibular ligament Subtalar joint 89 Lateral view https://www.lecturio.de/magazin/oberes-sprunggelenk/ MUNI S P O R T Svaly nohy - „dlouhé svaly" Flexor hallucis longus Fibularis brevis Tendon of fibularis brevis Tendon of fibularis longus THIRD LAYER Head of fibula Tibialis posterior Fibularis longus Flexor digitorum longus 90 (c) Posterior view https://befitglitz.com/how-strong-is-the-core-of-your-foot/ Patella Patellar ligament Soleus Tibialis posterior Medial malleolus Calcaneal tendon 1 Tibia Gastrocnemius Tibialis anterior Superior extensor retinaculum Inferior extensor retinaculum Tendon of tibialis anterior (d) Medial view UNI S P O R T Svaly nohy - „krátké svaly" Most Superficial layer Abductor hallucis Flexor digitorum brevis Abductor digiti minimi 2n d layer Quadratus plantar Lumbricals 3"* layer Flexor hallucis brevis Adductor hallucis Flexor digiti minimi brevis Deepest layer Dorsal interossei Plantar interossei https://quizlet.com/348866935/ll-foot-peal-muscles-diagram/ 91 MUNI S P O R Pohyby • Hlezenní kloub • Flexe, extenze •Abdukce, addukce • Pronace, supinace • Inverze, everze • Prsty • Flexe, extenze •Addukce, abdukce https://www.researchgate.net/figure/Normal-anklemovements_fig 1_282655858 92 MUNI S P O R T Extenze = plantární flexe • ROM = 40-55° • Nejvě tš í rozsah pohybu je v m kloubu (horní kloub rtni), le asi 20° v m kloubu. • Fibula se posunuje smě rem dolů a rotuje Inen Triceps suraa I Gastrůeflůfiiius -•us 93 https://en.wikipedia.org/wiki/Triceps_surae_muscle UIM I S P O R T Flexe = dorsální flexe • ROM: 25-30°, (omezený ROM - zkrácení m. TS) • rní vidlice se rozš iř uje kost rotuje směrem dovnitř a posouvá se mírně nahoru. m. extensor hallucis longus m. tibialis anterior m. extensor digitorum longus Extensor Digitorum Longus Tibialis Anterior Extensor Hallucis Longus © teachmc-anatomy 94 https://commons.wikimedia.org/wiki/File :Extensor_hallucis_longus_muscle__anteriror_view.png https://www.kenhub.com/en/library/anatomy b ť U K Flexe = dorsální flexe DORSIFLEXION 95 https://www.chegg.com/homework-help/questions-and-answers/individ presents-limited-ankle-dorsiflexion-arthroki-q52145139 MUNI S P O R T Abdukce a addukce •Závislé na postavení DK - flektovaný KOK, KYK • Souhyb KOK, KYK • Izolovaně-30-40°, • Souhyb KOK, KYK - až 90° Abdukce - m. peroneus brevis m. peroneus longus 96 By Polygon data were generated by Database Center for Life Science (DBCLS)[2] - Polygon data are from BodyParts3D[l], CC BY-SA 2.1 jp, https ://commons.wi kimedia.org/w/i 87560547 UNI ndex.php?curid= S P O R T Addukce • M. tibialis posterior • M. tibialis anterior Tibialis Posterior Navicular Cuneiforms REHABi»}> My Patient.com Tibia Fibula Tibialis Posterior Cuboid https://www.rehabmypatient.com/knee/tibialis-posterior Pronace • ROM = 25-30° • M. peroneus longus (m. PB, PT) By Polygon data were generated by Database Center for Life Science (DBCLS)[2] - Polygon data are from BodyParts3D[l], CC BY-SA2.1 jp, https://commons.wikimedia.Org/w/index. php?curid=87560547 98 MUNI S P O R T Supinace • ROM azD 50° • m. tibialis anterior 99 © www.kenhub.com https://www.kenhub.com/en/library/anatomy UNI S P O R T Složené pohyby Inverze: addukce + supinace + extenze Everze: abdukce + pronace + flexe 100 https://adoc.pub/funkce-nohy-staticke-nosne-absorbovat-energii-dopadu- dynamic.html UIM I S P O R T Klenba nohy • Podélná klenba • Oblouk mediální • Oblouk laterární • Příčná klenba A B C https://medicinaTonnie.cz/c-8828-mate-ploche-nohy-co-s-tim-ii.html MUNI S P O R T Klenby nohy - popis •Tradiční popis klenby - Kapandji - 3 bodová opora • 4 bodová opora • Plošná opora („fenomén střechy"). (Vařeka, Larsen) MU NI Tripodni model nohy (Kapandji, 1987, 219) https://www.detsky-fyzioterapeut.cz/diagnostika-a-terapie-funkce-noh |y| |J J S P O R T Strukturální zajištění klenby • Podklad v kostře •systém klínových kostí •Vazivový aparát • lig. plantare longus • Svaly • krátké i dlouhé svaly nohy https://www.anatomystandard.com/ Lower_Limb/Foot_Bones/Tarsal_Bon es. html Plantami fascie a její funkce 'PJcUiÁaJUoí fauuju s fJ/HUl vaUVOW ikCUUu! icAucí /yA*jutjuýu fatní Lost . . . a, patou : ; ' f "*« Cffer -f toJLCUQÍtuĽ- aóducJct haliucu , ruAx 'ma uJUm /Cüuo w*S, otors. 4q\úju -# Sito*'***' - X S HTT 105 IVIUIU S P O R T Windlass mechanismus https://www.youtube.c om/watch?v=tUIBqUQ 2aV0 plantar fascia 106 plantar fascia tightens https://www.physio-pedia.com/Windlass_Test UNI S P O R T Kineziologické vyšetření •Anamnéza •vývoj, protetické pomůcky, úrazy • Bolest - charakter, faktory, trvání •Aspekce • Otoky, hematom, hra šlach, klenby otlaky, nehty n Postavení nohy, hlezenního kloubí dolní končetiny • Pohyby •Aktivní, pasivní, proti odporu • Další vyšetření - Vyšetření na nestabilitu hlezenního kloubu - Navicular drop test - Windlass test - Stoj na 1 DK . Vyšetření citlivosti • Vyšetření propriocepce • Véle test https://www. stud iozd ravehoobouva ni.cz/ortoped icke-vlozky/typy- ortopedickych-vlozek 107 Přístrojová diagnostika UNI S P O R T https://www.bosonozka.cz/zdravi/halux-valgus-co-ho-zpusobuje/ 108 https://z- upload.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5 334858206529465&id=2117703564911628 https://ulevapronohy.cz/content/30-mozoly-otlaky UNI S P O R T Testy na nestabilitu hlezna https://www.youtube.com/watch?v=SI8VNTG https://www.youtube.com/watch?v=SDGU7cqxN6s 3 f8 Anterior Drawer Talár Tilt Tests integrity of anterior talofibular ligament Tests integrity of calcaneofibular ligament Kleiger's test for High Ankle Sprain: https://www.youtube.eom/w atch?v=AXPxMmChQjO 109 https://epomedicine.com/emergency-medicine/stress- tests-ankle-ligaments/ UNI S P O R T Thomsonův test - Achillova šlacha https://www.youtube.com/watc h?v=AmDi08rlR3I&t=10s FIG. 7 A 110 Fig. t a. Squeezing calf produces plantar flexion of foot when heel cord is intact. Fig. 1 b. Squeezing calf produces no motion of foot in injured leg. https://litfl.com/simmonds-thompson-test/ I S P O R T Vele test https://www.prolekarexz/casopisy/rehabilitace-f^ Navicular drop test https://www.physio-pedia.com/Navicular_Drop_Test 112 MUNI S P O R T Windlass test tightens MUNI S P O R T https://www.physio-pedia.com/Windlass_Test Přístrojová diagnostika Podoskop / PodoCam Plantogram Dynamická plantografie Emed, Footscan, Zebris, Pedar Kinematická analýza https://www.spektrumzdravi.cz/zdravi-a-krasa/vysetreni-plochonozi-na-podoskopu-l Přístrojová diagnostika https://www.sanomed.cz/bauerfeind-pedoprint-plantograf-diagnostika- nohy Normal foot: 1. degree: 0.1-25.0% 2. degree: 25.1^K).0% 3. degree: 40.1-45.0% Flat foot: 1. degree: 45.1-50.0% 2. degree: 50.1-60.0% 3. degree: 60.1-100.0% High foot: (when the middle part of foot missing, we measure the length of blank space) 1. degree: 0.1-1.5 cm 2. degree: 1.6-3.0 cm 3. degree: >3.1 cm CSI (%) = (h/f) xi00 f (F-G) - greatest forefoot width h (H-I) - smallest midfoot 'width https://www.researchgate.net/publication/281316720_ The_impact_of_obesity_on_foot_morphology_in_wome n_aged_48_years_or_older/figures?lo=l https://ortomedicum.pl/plantograf-element-komputerowego-badania-stop/ Přístrojová diagnostika https://www.fsps.muni.cz/emuni/data/reader/book-36/05.html a-plantograMe/o-metod/62-plantografie Klinické poznámky • V W - P E C • Flexibilní plochá noha, rigidní plochá noha, vysoká noha •Vbočený palec, kladivkové prsty •Traumata - distorze, luxace, fraktury • Posttraumatická nestabilita • Patní ostruha, plantami fascitida • Burzitidy • Mortonova neuralgie • Přenesená bolest • Funkční problematika 117 MUNI S P O R T Pes equinovarus congenitus = koňská noha S P O R T Plochá noha - dětská plochá noha (flexible flat foot) https://www.youtube.com/watch?v=CPqqOJOr0gc 119 During standing position (weight-bearing), a normal arch will disappear, which should be present. https://physio-study.com/pes-planus-flat-feet/ When you ask your child to tiptoe or dorsiflex the toes, the normal arch will re­ appear. UNI S P O R T Rigidní plochá noha 120 MUNI S P O R T Vysoká noha a b 121 Larsen, Miescher a Wickihalter, 2009, s. 36 MUNI S P O R T Vbočený palec 71 https://radiopaedia.org/cases/hallux- valgus-4 https://www.colI ieryshop.cz/toe-spacer/ MUNI S P O R T https://www.pro-nozky.cz/adjustacni-ponozky/multicolor/ Deformity prstů H A M M E R TOE C L A W TOE MALLET TOE 123 https://www.afacc.net/foot-problems/hammertoe-deformity/ MUNI S P O R T Dislokace, distorze http://brownemblog.com/blog-l/2019/l/28/subtalar- dislocations 124 G R A D E S O F S P R A I N NORMAL GRADE1 Healthy Stretching and Small Tears GRADE 2 GRADE _ ü U /•V r\Larger Tear Complete Tear https://nielasher.com/blogs/video-blog/the-different- types-of-ankle-sprain S P O R T https://achillespodiatry.com/patient-education/ankle-sprain/ https://www.mountainviewfootandanklexom/blog/why-rest-is-a-must-for- a-sprained-ankle MUNI S P O R T 126 https://www.prophysioplus.com.au/blog/2020/08/27/rice-vs- peace-love MUNI S P O R T Peace & Love (Dubois and Esculier, 2019) 127 m PROTECTION Avoid activities and movements thai increase pain during Ihe first lew days alter injury. ELEVATION Elevate the injured limb higher than (he heart as often as possible. AVOID ANTIINFLAMMATORIES Avoid taking anli-inflammalorv medications as Ihev reduce tissue healing, Avoid icmg. COMPRESSION ihe elastic bandage or taping lo reduce swelling, EDUCATION Your body knows best. Avoid unnecessary passive treatments and medita nvestigalions and let nature play its role. LOAD Let pain guide your gradual return to normal activities. Your body will tell you when it's safe lo increase load. OPTIMISM Condition your brain for optimal recovery by being confident and positive. VASCULARISATION Choose pain-lree cardiovascular activities to increase blood flow to repairing tissues. EXERCISE Reslore mobility, strength and proprioception bv adopting an active approach to recovery. https://www.prophysioplus.com.au/blog/2020/08/27/rice-vs-peace-love UIM I S P O R Tendinózy, entezopatie -Achillova šlacha 128 verywell https://www.google.com/search?q=achilles+tendinitis&client=safari&rls=en&sxsrf=ALiCzsaKs-Yu- mKPsNIXi5cKMYIieOlkuw:1668413741109&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwj89IHDna37AhUyuqQKHdglB- MQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1324&bih=714&dpr=2#imgrc=UcDhFJzBvyySOM Tendinözy, entezopatie - m. tibialis posterior 129 https://www.foot-pain-explored.com/posterior-tibial tendonitis.html MUNI S P O R T Plantar fascitis, calcar calcanei https://www.healthdirect.gov.au/plantar-fasciitis https://www.medeorkv.cz/bolesti-nohy 130 MUNI S P O R T Mortonova neuralgie 131 Sole/Plantar Surface of Foot Lateral Plantar Medial Plantar N e r v e Nerve Inter-Metatarsaí Ligament Motion's Neuroma Metatarsal Head - https://www.mortonsneuroma.com/mortons-neuroma/ UNI S P O R T Přenesená bolest, celková onemocnění • Idiabetická noha • Polyneuropatie • ICHDK! - Klidové bolesti, chronického charakteru - Jiné klinické projevy 132 https://www.physio-pedia.com/Sciatica MUNI S P O R T Funkční problematika https://m.facebook.com/NAMTPT/photos/a.l 46835822048432/554610947937582/?type= 3&locale2=hi IN 133 Flexor digitorum brevis & Abducfor digítí minimi Pain Picture credit: Travel I/Simons MUNI S P O R T MUNI S P O R T To je pro dnešek vše© Děkuji za pozornost! 134 Zdroje •DYLEVSKÝ, Ivan, 2009a. Funkční anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247- 3240-4. •DYLEVSKÝ, Ivan, 2009b. Speciální kineziologie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247- 1648-0. • ČIHÁK, Radomír, Miloš GRIM, Oldřich FEJFAR, UNIVERZITA KARLOVA, 1 LÉKAŘSKÁ FAKULTA, a ANATOMICKÝ ÚSTAV, 2011. Anatomie. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-3817-8. • APANDJI, Ibrahim A., 2007. The physiology of thejoints. 6th ed., English ed. Edinburgh; New York: Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-10350-6. 135 MUNI S P O R T Zdroje •KOLÁŘ, Pavel, 2009. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ISBN 978-80- 7262-657-1. •LARSEN, Christian, 2005. Zdravá chůze po celý život. Olomouc: Poznaní. ISBN 978-80-86606-38-5. •VAŘEKA, Ivan a Renata VAŘEKOVÁ, 2009. Kineziologie nohy. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci. ISBN 978-80-244-2432-3. •VELE, František, 2006. Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Praha: Triton. ISBN 978-80-7254-837-8. 136 MUNI S P O R T