MUNI
Vyšetření ANS
Neurofyziologie a neuropatologie
Mgr. Pavlína Bazalová
Teorie k ANS
•Viz dokument ve Studijních materiálech
• + přednáška dr. Kapounkové
Možnosti hodnocení ANS
•Vyšetření zornic - vazba na hlavové
•TK
• T F
Vyšetření zornic
• N. III = n. oculomotorius
• M. sphincter pupilae (miosa), m. ciliaris (akomodace)
• za + za Dka + enoftalmus = Hornerů v syndrom (
defekt sympatiku)
•Vyšetření fotoreakce - oslabená = autonomní neuropatie
•Vyšetření akomodace - oslabená = autonomní neuropatie
4 HUNI
Hornerüv syndrom - leve oko
Autor: Waster - Nautiyal A, Singh S, DiSalle M, O'Sullivan J (2005) Painful Horner Syndrome as a Harbinger of Silent Carotid Dissection. PLoS
Med 2(1): el9 doi:10.1371/journal.pmed.0020019Copyright: © 2005 Nautiyal et al. This is an open-access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is
properly cited., CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3477854
Ul\l I
Vyšetření tepové frekvence
Klidová tepová frekvence - 60-100 tepů
•Tachykardie - vyšší tepová frekvence - abnormalita parasympatiku
• (opak - bradykardie)
Reakce na hluboké dýchání - 10 sekund / cyklus N + V
• Fyziologie: rozdíl minima a maxima více než 15 tepů
• Pokud nedojde ke změně TF - abnormalita parasympatiku
Reakce na postavení (ortostatická zkouška)
• Pse postaví, uf ímeTFpř ed do 15 derun
• > 11 tepů /minuta - norma
• Bez reakce - abnormalita parasympatiku
6 HUNI
Hluboké dýchání
170 1
150 •
130
110
m
7(i
50
30
KM
https://www.csnn.eu/casopisy/ceska-slovenska-neurologie/2018-6-7/dia-
gnostika-symp-tomatika-a-nalezy-u-onemocneni-a-poruch-autonomniho-
nervoveho-systemu-v-neurologii-106857/download?hl=cs
7 HUNI
8 HÍÍUIII
Ortostatická zkouška
• Př i nene nebo vymizele aktiviten vagu (z chkoliv nič in
č i vymizele. V ortostaticke zkouš ce ma t př i
SF u zdravé z polohy vlež e do klido- ho
stoje k lni kardioakceleraci, která ma t na zř etelnou
kardiodeceleraci, s poklesem obvykle na hodnoty o ně co vyš š i nezn
př ed m zkouš ky. Př i nedostateč ne č innosti vagu se buď
ji kardioakcelerace s m ma m Děných
hodnot tepové frekvence oproti pozici vlež e, nebo se ji pomalá
postupná kardioakcelerace s velmi m m raznen Děných
ch hodnot oproti m.
•Opavský v: https://www.csnn.eu/casopisy/ceska-slovenska-neurologie/2018-
6-7/dia-gnostika-symp-tomatika-a-nalezy-u-onemocneni-a-poruchautonomniho-nervoveho-systemu-v-neurologii-106857/download?hl=ft|l
U |\| I
Vyšetření krevního tlaku
Klidová hodnota:
• Norma: 120/80
Reakce na postavení (Ortostatická zkouška)
- Měřím v klidu, po postavení
- Norma: pokles do 30/15 (20/10)
- Pokles vyšší - abnormalita sympatiku (ortostatická hypotenze)
10 HUNI
Zdroje:
• https://www.csnn.eu/casopisy/ceska-slovenska-neurologie/2018-
6-7/dia-gnostika-svmp-tomatika-a-nalezy-u-onemocneni-a-poruch-
autonomniho-nervoveho-svstemu-v-neurologii-
106857/download?hl=cs
• Přednášky Dr. Kapounková - Neurofyziologie a neuropatologie
(2019)
11 HUNI