Vyšetření:
n. olfactorius
zavřené oci
Každá dírka zvlášť
Vyšetřit obě strany
Neiritující látky
Iritující látka - podráždění n.V
Nepozná vůni, ale pozná iritující látku - anosmie
Nepozná nic - není organické poškození
Poruchy:
Kvantitativní: anosmie, hyposmie, hyperosmie
Kvalitativní: dysosmie, parosmie, kakosmie, čich. halucinace
Vyšetření:
N. opticus
Zraková ostrost
- Optotypy
- Korekční pomůcky
Zorné pole
- Perimetr
- Orientačně (50cm stranou, 30cm nad úroveň očí)
- Bilaterálně, pak každé oko zvlášť
Vyšetření okohybných nervů
n. III - oculomotorius
n. IV-trochlearis
n. VI - abducens
pozice očí, symetrie (strabismus - konvergentní,
divergentní)
pozice víček
pohyb bulbů všemi směry
zornice - velikost, symetrie
akomodace (prst 10 cm, pohled na prst, do dálky)
zkouška konvergence (přibližující se prst na 50 cm)
fotoreakce - přímá a nepřímá reakce na osvit
Vyšetření
n. trigeminus
senzitivní cast - 3 vetve
výstupy větví (foramen supraorbitale, infraorbitale,
mentale)
vyšetření žvýkacích svalů - pohyb čelistí (+ palpace sval
reflexy
trigeminofaciální rr. (termín): rohovkový rv
nasopalpebrální
trigeminotrigeminový r.: masseterový r.
Vyšetření
n. facialis
symetrie obličeje - klid i při volním úsilí
šíře očních štěrbin (lagopthalmus, Bellův příznak)
napětí a funkce mimických svalů (+ platysma)
zvednout obočí, zavřít oči, zamračit se, usmát se, vycenit zuby,
nafouknout tváře, zapískat
porucha chuti
reflexy trigemino-faciálové - korneální, nasopalpebrální
zopakuj si: rozdíl mezi periferní a centrální parézou
Vyšetření
n.
vestibulocochlearis
n. cochlearis
- orientačně sluch
zkoušky s ladičkou (Weberův test, Rinneho 2
n. vestibularis
B-R postoje, Hautantova zk., Uterberger
Přítomnost vertiga
Přítomnost nystagmu
Vyšetření
Postranní smíšený
systém
Postavení oblouků (příznak opony)
Umístění uvuly
Poruchy polykání, poruchy - dysartrie, nasolalie
Dávivý a patrový reflex
n. accesorius: m. SCM, m. trapezius
jazyk: pozice v klidu i při plazení, trofika jazyka (+ částečně
chuť)
spec. N. vagus - část postranní smíšený systém +
vyšetření ANS
Vyšetření proprioceptivn
reflexů
- Masseterový
- Bicipitový
- Tricipitový
- Patelami
- Achillovy šlachy
Klient by měl být v klidu
Vyšetřovaný segment je relaxovaný
Vždy vyšetřím obě strany !! - jednostranná porucha je horší než oboustranná
Hodnotím kvantitu (hypo - normo - hyperreflexie nebo zvětšená reflexní zóna)
Hodnotím kvalitu - např. kyvadlové reflexy u mozečkových poruch
Pokud mi vyšetření nejde
o Jendrassikův manévr -pacient spojí ruce před tělem (zahákne prsty) a snaží se je silou odd
(zesilovací manévr)
o Odvedení pozornosti - odpočítávání od 100
Vyšetření exteroceptivn
reflexů
Korneální (rohovkový)
- Patrový
- Břišní
Korneální-V-kmen-VII (vata)
Patrový - PSS (špachtle)
Břišní
- Epigastrický (TH7-8)
- Mezoastrický (Th9-10)
- Hypogastrický (Thll-12)
Vyšetření smyslových
reflexů
zornice - rce na světlo, konvergenci, bolestivý podnět
reakce na osvit - mioza (přímá a nepřímá reakce)
reakce na konvergenci (mioza)
reakce na bolest (mydriaza)
pupilární reflex - regulace průniku světla (reakce na osvit) - cílem je ochrana oka
pokud je poškozen n. II - nedojde k přímé ani nepřímé rci
pokud jednostranně n. III - Vyvoláme reakci pouze na nepoškozené straně
Vyšetření
pyramidových jevů
Iritační: Babinski, Juster, Tromner
Paretické: Minzagini - HK i DK
PYRAMIDOVÉ JEVY
)
Iritační (spastické) jevy
• Na HKK
o Justerův jev - PO - addukce s opozicí palce
o Tromnerův jev - flexe palce nebo prstů
• Na DKK - extenční
o Babinski - extenze palce + příznak vějíře
Zánikové (paretické jevy)
• Na HKK
o Mingazziniho příznak - předpažené ruce, dlaně dolů - pokles HK
o Příznak retardace - zpožďování pohybu - opakované předpažování
• Na DKK
o Mingazziniho příznak - leh na zádech, zvedlé DKK - FLE v KOK i KYK 90 stupňů
o Baré - leh na břiše - flektované bérce 45 stupňů
o Příznak retardace - zpožďování pohybů
Vyšetření
povrchového čití
Taktilní čití
Dvoubodová diskriminace (dle lokace, kde vyšetřuji)
Grafestezie
Algické čití (tupé x ostré)
Termické čití
Vyšetření hlubokého
čití
Polohocit = statestézie
Pohybocit = kinestézie
Vibrační čití (ladička) = palestézie
Stereognózie
Vyšetření mozečkových
funkcí
Taxe a metrie
Diadochokinéze
Vyšetření ANS
Vyšetření zornic - vazba na hlavové nervy
— N. III = n. oculomotorius (parasympatikus)
— M. sphincter pupilae (miosa), m. ciliaris (akomodace)
— Mióza + ptóza víčka + enoftalmus = Hornerův syndrom ( defekt sympatiku)
— Vyšetření fotoreakce - oslabená = autonomní neuropatie
— Vyšetření akomodace - oslabená = autonomní neuropatie
TK
Klidová tepová frekvence - 60-100 tepů
— Tachykardie - vyšší tepová frekvence - abnormalita parasympatiku
— (opak- bradykardie)
Reakce na hluboké dýchání - 10 sekund / cyklus N + V
— Fyziologie: rozdíl minima a maxima více než 15 tepů
— Pokud nedojde ke změně TF - abnormalita parasympatiku
Reakce na postavení (ortostatická zkouška)
— P se postaví, měříme TF před a po postavení do 15 úderů
— > 11 tepů/minuta - norma
— Bez reakce - abnormalita parasympatiku
TF
Klidová hodnota:
— Norma: 120/80
Reakce na postavení (Ortostatická zkouška)
Měřím v klidu, po postavení
- Norma: pokles do 30/15 (20/10)
Pokles vyšší - abnormalita sympatiku (ortostatická hypotenze)
Vyšetření kognitivních funkcí
Jak se v rámci MMSE vyšetřují praktické funkce?
Jak ve v rámci MMSE vyšetřuje paměť?
Jak se v rámci MMSE vyšetřuje orientace?
Jak se v rámci MMSE vyšetřuje řeč?
Na internetu si projděte dostupné MMSE©