Svaly hrudníku, břicha a pánve
(Musculi thoracis, abdominis et pelvis)


Svaly hrudníku (musculi thoracis)
Musculus pectoralis major (velký prsní sval)
Musculus pectoralis minor (malý prsní sval)
Musculus subclavius (podklíčkový sval)
Musculus serratus anterior (přední zubatý sval)
3) Diaphragma (bránice)
2) Vlastní svaly hrudní (hluboké)
Musculi intercostales externi, interni et intimi (mezižeberní svaly vnější, vnitřní)
Musculus transversus thoracis (příčný hrudní sval)
1) Thorakohumerální (povrchové)

N. thoracicus longus
N. subclavius
Nn. pectorales
Pars supraclavicularis plexus brachialis

a) Thorakohumerální svaly
o:
i:
f: pronace, flexe, addukce, pomocný vdechový sval
i: nn. pectorales (plexus brachialis)
Musculus pectoralis major
Musculus pectoralis minor
o:
i:
f: táhne lopatku dopředu a dolů, pomocný vdechový sval
i: nn. pectorales

Musculus serratus anterior
o:
i:
f: táhne klíční kost k 1. žebru, fixuje klavikulu ve
    sternoklavikulárním kloubu
i: n. subclavius (plexus brachialis)
Musculus subclavius
o:
i:
f: táhne dolní úhel lopatky laterálně,
     přidržuje lopatku k hrudníku,
     abdukce paže nad horizontálu (spolupráce s m. trapezius)
i: n. thoracicus longus (plexus brachialis)
Thorakohumerální svaly

b) Vlastní svaly hrudní
o:
i:
f: pokles žeber, výdechový sval
inervace celé skupiny: nn. intercostales
o:
i:
f: zvedají žebra, vdechové svaly
Musculi intercostales externi
Musculi intercostales interni et intimi
o:
i:
f: pokles žeber, výdechové svaly
Musculus transversus thoracis
Scan0011

Scan0012 Scan0011
Membrana intercostalis externa et interna
Scan0011

NN. INTERCOSTALES – segmentální uspořádání
rr. musculares – pro mezižeberní svaly, spinokostální, břišní
rr. cutanei (ant., lat.) - kůže hrudníku a břicha + (nn. intercostobrachiales!!)

Diaphragma (bránice)
o:
pars sternalis:
pars costalis:
pars lumbalis:
     crus mediale, crus laterale
(ligg. arcuatum mediale, laterale, medianum)
i:
f: hlavní dýchací sval (inspirační)
i: n. phrenicus (plexus cervicalis)
trigonum sternocostale et lumbocostale

Bránice - diaphragma
hiatus aorticus              (+ ductus thoracicus)
hiatus oesophageus      (+ nn. vagi)
foramen venae cavae inferioris
*
*
*

Scan0010
Vztah bránice a osrdečníku (perikard)
N. phrenicus

Pohyby bránice
Kontrakce bránice – vdech
Relaxace bránice – výdech

PLEXUS CERVICALIS (C1-C4)
Uložení: pod m. sternocleidomastoideus na m. scalenus medius, pokryt hlubokým listem krční fascie
1.Sensitivní nervy: výstup za ½ dorzálního okraje m. sternocleidomastoideus  –  punctum nervosum

                                                                (Erbův bod)
 N. occipitalis minor
 N. auricularis magnus
 N. transversus colli (ansa cervicalis superficialis s ramus colli n.VII pro platysmu)
 Nn. supraclaviculares
2. Motorické nervy
Rami musculares + R. inferior ansae cervicales profundae pro infrahyoidní svaly
N. phrenicus (sensitivní vlákna pro perikard a pleuru), rr. phrenici pro bránici. Dráždění n.
phrenicus  a bránice způsobuje
škytavku (singultus), důležité spojky s n. subclavius.
sejmout0058

Hrudní fascie (fasciae thoracis)
fascia pectoralis superficialis
fascia clavipectoralis
fascia endothoracica
m. pectoralis major
fascia pectoralis spf.
m. pectoralis minor
interkostální
svaly
m. serratus ant.
a jeho fascie
fascia clavipectoralis

Svaly břicha (musculi abdominis)



a) Přední skupina
m. rectus abdominis (přímý břišní sval)
m. pyramidalis
b) Laterální skupina
     m. obliquus externus abdominis (zevní šikmý břišní sval)
     m. obliquus internus abdominis (vnitřní šikmý břišní sval)
     m. transversus abdominis (příčný břišní sval)
     (m. cremaster)
c) Dorsální skupina
m. quadratus lumborum
Svaly břicha (musculi abdominis)




M. rectus abdominis
a) Přední skupina břišních svalů
o:
i:
    (3-4 intersectiones tendineae)
f: flexe trupu / zvedá pánev, břišní lis
i: nn. intercostales
M. pyramidalis (rudimentární)
o:
i:
f: napíná linea alba
i: nn. intercostales

M. obliquus externus abdominis
b) Laterální skupina břišních svalů
1435_3[1]
o:
i:
f: oboustranný stah - předklon, břišní lis
   jednostranný stah - úklon trupu na svou stranu,
   pootočení na opačnou stranu
i: nn. intercostales
image392

M. obliquus internus abdominis
1435_3[1] image395
o:
i:
f: oboustranný stah – předklon, výdech, břišní lis
   jednostranný stah - úklon a otočení trupu na svou stranu

i: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis (plexus lumbalis)

M. transversus abdominis
o:
i:
f: oboustranný stah – „zatahuje“ břicho, břišní lis
i: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis
                                                                   (plexus lumbalis)
M. cremaster
image397
o: snopce z m. obliquus int. a m. transversus abdominis
i: ♂ kličky kolem semenného provazce, ♀ lig. teres uteri
f: zvedá varle, u ženy nevýznamný
i: n. genitofemoralis (plexus lumbalis)
M

c) Zadní skupina břišních svalů
M. quadratus lumborum
o:
i:
f: jednostranný stah – úklon trupu
    oboustranný stah – záklon trupu
i: n. subcostalis, plexus lumbalis




PLEXUS LUMBALIS (bederní pleteň)  – Th12 - L4
1. nervus iliohypogastricus Th12-L1
2. nervus ilioinguinalis L1
3. nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3
4. nervus genitofemoralis L1-L2
5. nervus femoralis L2-L4
6. nervus obturatorius L2-L4
7. rr. musculares

1. Nervus iliohypogastricus
2. Nervus ilioinguinalis
nerve-groin
Průběh: mezi m. obliquus int. abdominis a m. transversus abdominis
Inervace: m. obliquus int. abdominis a m. transversus abdominis
Inervace kůže: n. iliohypogastricus – r. cutaneus lat. et med.
                           n. ilioinguinalis – nn. scrotales/labiales ant.

Plexus lumbalis (Th 12-L4)
1. nervus iliohypogastricus Th12-L1
2. nervus ilioinguinalis L1
3. nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3
4. nervus genitofemoralis L1-L2
5. nervus femoralis L2-L4
6. nervus obturatorius L2-L4
7. rr. musculares

Pochva přímého břišního svalu (vagina musculi recti abdominis)
(tvořená aponeurózami laterální skupiny břišních svalů)
Kraniální 3/4
Kaudální 1/4
Ventrálně:
aponeuróza m. obliquus externus abdominis,
přední list aponeurózy m. obliquus internus abdominis
Dorzálně:
zadní list aponeurózy m. obliquus internus abdominis
aponeuróza m. transversus abdominis
fascia transversalis
+pobřišnice (peritoneum)
Ventrálně:
aponeuróza m. obliquus ext. abdominis
aponeuróza m. obliquus int. abdominis
aponeuróza m. transversus abdominis
Dorzálně
fascia transversalis
+pobřišnice (peritoneum)

Pochva přímého břišního svalu (vagina m. recti abdominis)
Nad pupkem
Pod pupkem
externus
internus
transversus
externus
internus
transversus
Fascia transversalis a peritoneum
Linea alba

Linea alba = vazivový pruh  (processus xiphoideus - symphysis pubica, anulus umbilicalis)
umbilicus – pupeční jizva
Winter 2012 - Issue Number 89 Archives - The Physiological Society

Canalis inguinalis (tříselný kanál)
                                              (kanálek v laterální skupině břišních svalů asi 4 cm)
Přední stěna: aponeuróza m. obliquus ext. abdominis
Horní stěna: m. obliquus internus abdominis a m. transversus abdominis
Dolní stěna: lig. inguinale
Zadní stěna: fascia transversalis
Obsah:
♀ oblý vaz děložní (lig. teres uteri)
♂ semenný provazec (funiculus spermaticus)

Přední stěna canalis inguinalis: aponeuróza musculus obliquus ext. abdominis
Anulus inguinalis superficialis
crus mediale
crus laterale
fibrae intercrurales
Dolní stěna canalis inguinalis: lig. inguinale
Lig. inguinale - dolní okraj aponeurózy m. obliquus ext. abdominis
od tuberculum pubicum – spina iliaca ant. sup.

               Horní stěna canalis inguinalis
okraj musculus obliquus int. abdominis a m. transversus abdominis
Canalis inquinalis

Zadní stěna canalis inguinalis
 fascia transversalis + peritoneum (pobřišnice)
       Zesílení - falx inguinalis* a lig. interfoveolare**
image398
Anulus femoralis
Hesselbachův trojúhelník o
*
**
o

Přední stěna dutiny břišní
(pohled z vnitřní strany)
Fossa inguinalis medialis
(mezi falx inguinalis – lig. interfoveolare)
 proti anulus inguinalis spf.
Fossa inguinalis lateralis
(laterálně od lig. interfoveolare)
anulus inguinalis profundus

M. cremaster
    Zvedá varle
* linea semilunaris
** linea arcuata
*
M
**
Obsah canalis inguinalis
U mužů semenný provazec (funiculus spermaticus) + za nitroděložního vývoje sestup varlat do scrota
(šourku)
U žen lig. teres uteri (oblý vaz děložní)

scan 1
Tříselné kýly (nepřímá a přímá)


sejmout0001



Fascie břišních svalů
Fascia abdominis subcutanea
Fascia abdominis superficialis (pokračuje jako fascia spermatica externa)
Lig. fundiforme penis (clitoridis)
Lig. suspensorium penis (clitoridis)
Fascia transversalis
(fascia umbilicalis, lig. interfoveolare)
(pokračování jako fascia spermatica interna)

m. levator ani
        m. pubococcygeus - ohraničuje hiatus urogenitalis
       m. iliococcygeus
i: lig. anococcygeum
f: zvedač konečníku, tvoří svalové dno pánve
i: plexus sacralis
m. coccygeus (vlákna se mísí s lig. sacrospinale)
m. sphincter ani externus
Svalové dno pánevní (diaphragma pelvis)
Fascia diaphragmatis pelvis superior
Fascia diaphragmatis pelvis inferior
s.jpg

Diaphragma pelvis
Pohled na svalové dno pánevní zvnějšku
Svalové dno pánevní - pohled do malé pánve

Diaphragma urogenitale
m. transversus perinei profundus ( u žen většina vaziva)
m. transversus perinei superficialis
lig. transversum perinei
m. sphincter urethrae




•               Použité obrázky pocházejí z:
•
•
•Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition.
•     Williams&Wilkins, A Waverly Company.
•
•Gilroy, A. M. et al. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart.
•
•Putz, R. (2008):
•     Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books.
•
•Platzer, W., Kahle, W., Leonhardt H. (1992):
•     Locomotor system. Georg Thieme Verlag, Stuttgart,
•     New York, 4th edition.
•
•Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství.
•