Svaly horní končetiny Mm. membri superioris rotátorová manžeta_NEW Svaly pletence pažního (musculi humeri) Musculus deltoideus Musculus supraspinatus Musculus infraspinatus Musculus teres minor Musculus teres major Musculus subscapularis Musculus deltoideus f: upažení, předpažení, zapažení i: n. axillaris (plexus brachialis) Musculus supraspinatus Musculus infraspinatus f: upažení, humerální supinace i: n. suprascapularis (plexus brachialis) f: humerální supinace, addukce rotátorová manžeta_NEW i: n. suprascapularis (plexus brachialis) Musculus teres major Musculus subscapularis f: pronace paže, addukce i: n. subscapularis (plexus brachialis) f: addukce, extenze, pronace paže i: n. subscapularis (plexus brachialis) Musculus teres minor f: humerální supinace, addukce i: n. axillaris (plexus brachialis) rotátorová manžeta_NEW Šlachy svalů: m. supraspinatus m. infraspinatus m. teres minor m. subscapularis Rotátorová manžeta ritátorová manžeta Fascie svalů pletence pažního Fascia deltoidea Musculi brachii (svaly paže) Ventrální skupina Musculus biceps brachii Musculus coracobrachialis Musculus brachialis Dorsální skupina Musculus triceps brachii Musculus anconeus Musculus biceps brachii o: caput longum caput breve f: za supinace flexe v loketním kloubu caput longum - upažení caput breve - předpažení, připažení Ventrální skupina pažních svalů inervace n. musculocutaneus (plexus brachialis) Musculus coracobrachialis Musculus brachialis f: připažení, napomáhá předpažení f: flexe v lokti za pronace – flexe v loketním kloubu m. brachialis (hlavně + m. biceps brachii) za supinace – m. brachialis + m. biceps brachii Podhmat je silnější než nadhmat !!! o: caput longum caput mediale caput laterale f: extenze v loketním kloubu addukce paže (caput longum) Musculus triceps brachii inervace n. radialis (plexus brachialis) Musculus anconeus („4. hlava tricepsu“) f: extenze předloktí Entezopatie (bolestivé syndromy způsobené záněty úponů šlach svalů na olecranon ulnae) tricepsu – košíková, házená, hod diskem, judo Foramen humerotricipitale ohraničení: m. teres major et minor, caput longum m. tricipitis brachii, humerus obsah: n. axillaris, a. et v. circumflexa humeri posterior (větev a. axillaris) Foramen omotricipitale ohraničení: m. teres major et minor, caput longum m. tricipitis brachii obsah: a. et v. circumflexa scapulae (větev a. axillaris) Fascia brachii septum intermusculare mediale et laterale sulcus bicipitalis medialis (vasa brachialia, n. medianus, n. ulnaris) hiatus basilicus (vena basilica) sulcus bicipitalis lateralis (vena cephalica) Ventrální stěna: šlacha m. pectoralis major Dorsální stěna: m. latissimus dorsi a m. teres major Mediální stěna: část hrudníku s m. serratus anterior Laterální stěna: humerus, caput breve m. bicipitis brachii, m. coracobrachialis Báze - fascia axillaris Vrchol - 1. žebro, laterální část klíční kosti a lopatky Obsah: infraklavikulární část plexus brachialis, a. et v. axillaris, mízní uzliny Podpažní jamka (fossa axillaris) Топография подмышечной области (regio axillaris), или подмышечной ямки (fossa axillaris). PARS INFRACLAVICULARIS Plexus brachialis Rozdělením tří trunků vznik: Fasciculus lateralis Nervus musculocutaneus Radix lateralis nervi mediani Fasciculus medialis Nervus cutaneus brachii med. Nervus cutaneus antebrachii med. Nervus ulnaris Radix medialis nervi mediani Fasciculus posterior Nervus axillaris Nervus radialis n. musculocutaneus a radix lat. n. mediani X radix medialis med. n. mediani; n. ulnaris; n. cutaneus brachii et antebrachii medialis inervuje všechny flexory, s výjimkou: syndrom_karpalniho_tulenelu_pricny_rez Brachium9 Fasciculus lateralis a medialis (pars infraclavicularis plexus brachialis) FASCICULUS POSTERIOR (pars infraclavicularis plexus brachialis) (n. axillaris et n. radialis) Probíhá skrze Antebrach19 Antebrach21 Abdukce: m. deltoideus, m. supraspinatus, caput longum m. bicipitis brachii Addukce: m. pectoralis major- dolní část m. latissimus dorsi m. teres major m. deltoideus (klavik. a spinosní část) m. subscapularis caput longum m. tricipitis brachii caput breve m. bicipitis brachii m. coracobrachialis Ventrální flexe (předpažení): m. deltoideus (klavik. část) m. pectoralis major (klavik. část) m. coracobrachialis caput breve m. bicipitis brachii Dorzální flexe (zapažení, extenze): m. deltoideus – spinální část m. latissimus dorsi m. teres major Supinace: m. infraspinatus m. supraspinatus m. teres minor m. deltoideus - spinální část Pronace: m. subscapularis m. pectoralis major m. deltoideus (klavik. část) m. teres major m. latissimus dorsi Art. humeri Pohyby Ventrální skupina (inervace n. medianus* a n. ulnaris**) Ventrální skupina - povrchová vrstva Musculus pronator teres* Musculus flexor carpi radialis* Musculus palmaris longus* Musculus flexor carpi ulnaris** Ventrální skupina - prostřední vrstva Musculus flexor digitorum superficialis* Ventrální skupina - hluboká vrstva Musculus flexor digitorum profundus * a ** Musculus flexor pollicis longus* Musculus pronator quadratus* Svaly předloktí (musculi antebrachii) Epicondylitis ulnaris humeri – oštěpaři, golfový loket Musculus pronator teres o: caput commune caput ulnare f: flexe a pronace předloktí f: flexe předloktí a ruky radiální dukce Musculus flexor carpi radialis Musculus palmaris longus f: flexe zápěstí a lokte o: caput commune caput ulnare i: os pisiforme (lig. pisohamatum a lig. pisometacarpeum) f: flexe předloktí a ruky, ulnární dukce Musculus flexor carpi ulnaris * * Musculus flexor digitorum superficialis i: okraje prostředního článku 2.-5. prstu (chiasma tendinum) f: flexe předloktí, ruky a prstů Musculus flexor pollicis longus Musculus flexor digitorum profundus f: flexe ruky a prstů i: 2. a 3. prst - n. medianus, 4. – 5. prst – n. ulnaris f: flexe ruky a palce Musculus pronator quadratus f: pronace předloktí Šlachové pochvy flexorů Eminentia carpi radialis et ulnaris Retinaculum flexorum (lig. carpi transversum) Canalis carpi: Radiální část: m. flexor carpi radialis Ulnární část: m. flexor pollicis longus m. flexor digitorum superficialis m. flexor digitorum profundus nervus medianus Vaginae digitorum Vaginae fibrosae digitorum manus (pars anularis, pars cruciformis) Vaginae synoviales digitorum manus Vagina synovialis tendinis m. flexoris carpi radialis Vagina synovialis tendinis m. flexoris pollicis longi Vagina synovialis communis musculorum flexorum Vaginae synoviales = prostory podél šlach, uzavřené trubice obsahující synovii Stratum fibrosum – možnost komprese šlach, cév, nervů v osteofibrozních kanálcích Stratum synoviale – dva listy spojeny mesotendineem sejmout0009 laterální předloketní svaly_NEW Laterální skupina předloketních svalů Musculus brachioradialis (1) Musculus extensor carpi radialis longus (2) Musculus extensor carpi radialis brevis (3) Musculus supinator (4) Inervace: n. radialis Musculus extensor carpi radialis longus f: extenze a radiální dukce ruky Musculus extensor carpi radialis brevis f: extenze a radiální dukce ruky Musculus supinator laterální předloketní svaly_NEW Musculus brachioradialis f: flexe supinace předloktí (jen při extenzi) pronace předloktí (jen při flexi) Laterální skupina svalů předloketních Dorsální skupina předloketních svalů inervace n. radialis Povrchová vrstva: Musculus extensor digitorum Musculus extensor digiti minimi Musculus extensor carpi ulnaris Hluboká vrstva: Musculus abductor pollicis longus Musculus extensor pollicis brevis Musculus extensor pollicis longus Musculus extensor indicis Musculus extensor digitorum Epicondylitis radialis – tenis, házená, volejbal, stolní tenis, běh na lyžích Musculus extensor digiti minimi Musculus extensor carpi ulnaris f: extenze ruky a prstů f: extenze ruky a 5. prstu f: extenze ruky a ulnární dukce Zadní skupina svalů předloketních - povrchová vrstva Musculus abductor pollicis longus f: abdukce palce Musculus extensor pollicis brevis f: extenze a abdukce palce Musculus extensor pollicis longus f: extenze palce Musculus extensor indicis f: extenze 2. prstu Zadní skupina svalů předloketních - hluboká vrstva Fossa (foveola) radialis mezi šlachami m. extensor pollicis brevis a longus (arteria radialis obtáčí bázi 1. metakarpu) Fascia antebrachii fascia antebrachii_NEW aponeurosis m. bicipitis brachii retinaculum flexorum, retinaculum extensorum r u Šlachové a synoviální pochvy extenzorů (dorsální a laterální skupina předloketních svalů) Retinaculum extensorum (radius - os triquetrum a os hamatum) Z radiální strany: 1. m. abductor pollicis longus m. extensor pollicis brevis 2. m. extensor carpi radialis longus et brevis 3. m. extensor pollicis longus 4. m. extensor indicis m. extensor digitorum communis 5. m. extensor digiti minimi 6. m. extensor carpi ulnaris radius ulna 1 2 3 4 5 6 Articulatio cubiti flexe: m. brachialis m. brachioradialis m. biceps brachii m. pronator teres m. flexor carpi radialis m. palmaris longus extenze: m. triceps brachii m. anconeus m. extensor carpi radialis longus a brevis supinace: m. supinator m. biceps brachii m. brachioradialis (jen při extenzi) Pronace: m. pronator teres m. pronator quadratus m. flexor carpi radialis m. brachioradialis (jen při flexi) laterální předloketní svaly_NEW Art. radiocarpea a art. intercarpeae Palmární flexe: m. flexor carpi radialis a ulnaris m. palmaris longus m. flexor digitorum superficialis a profundus m. flexor pollicis longus Dorzální flexe (extenze): m. extensor carpi radialis longus a brevis m. extensor carpi ulnaris m. extensor pollicis longus a brevis m. extensor digitorum m. extensor indicis m. extensor digiti minimi Radiální dukce: m. extensor carpi radialis longus a brevis + m. flexor carpi radialis m. abductor pollicis longus m. extensor pollicis brevis Ulnární dukce: m. flexor carpi ulnaris m. extensor carpi ulnaris Musculi manus (svaly ruky) Svaly thenaru: Musculus abductor pollicis brevis Musculus flexor pollicis brevis Musculus opponens pollicis Musculus adductor pollicis Svaly hypothenaru: Musculus palmaris brevis Musculus abductor digiti minimi Musculus flexor digiti minimi Musculus opponens digiti minimi Prostřední skupina svalů ruky: Musculi interossei dorsales Musculi interossei palmares Musculi lumbricales Musculus abductor pollicis brevis f: abdukce palce i: n. medianus o: caput superficiale et profundum f: flexe a opozice palce i: n. medianus, n. ulnaris Musculus flexor pollicis brevis Svaly thenaru Musculus adductor pollicis Musculus opponens pollicis f: opozice palce i: n. medianus o: caput obliquum caput transversum i: n. ulnaris Musculus palmaris brevis Svaly hypothenaru inervace n. ulnaris Musculus abductor digiti minimi f: abdukce 5. prstu f: příčné kožní rýhy Svaly hypothenaru Musculus flexor digiti minimi Musculus opponens digiti minimi f: flexe 5. prstu f: opozice 5. prstu Musculi interossei dorsales I. až IV. Prostřední skupina svalů ruky inervace n. ulnaris Musculi interossei palmares I. až III. f: abdukce prstů od osy (osa jde 3. prstem), flexe f: addukce prstů k ose (osa jde 3. prstem), flexe Musculi lumbricales I. až IV. o: i: f: flexe prstů, naklonění prstů radiálním směrem i: 1. a 2. m. lumbricalis - n. medianus 3. a 4. m. lumbricalis - n. ulnaris Fasciae manus Fascia dorsalis manus superficialis 1 Fascia dorsalis manus intertendinea (pokrývá šlachy extenzorů) 2 Fascia dorsalis manus interossea 3 Facia palmaris superficialis – aponeurosis palmaris 4 Fascia palmaris interossea 5 Septum palmare radiale (3. metakarp) 6 Septum palmare ulnare (5. metakarp) 7 Spatium palmare radiale 8, ulnare 10, Medium 9 Pro přednášku byly použity obrázky z publikací: Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Gilroy, A. M. et all. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books. Platzer, W., Kahle, W., Leonhardt H. (1992): Locomotor system. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 4th edition. Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství.