SPOJE HORNÍ KONČETINY Juncturae ossium membri superioris orgán komunikace s okolím i s vlastním tělem Spoje kostí pletence horní končetiny (juncturae ossium cinguli extremitatis superioris) Articulatio sternoclavicularis Articulatio acromioclavicularis Syndesmosis scapulae apertura thoracis superior sejmout0058 Spoje kostí pletence horní končetiny (juncturae ossium cinguli extremitatis superioris) 1. Articulatio sternoclavicularis (kloub složený) Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: tuhé…. Pomocná zařízení: discus articularis (pohlcuje drobné nárazy), lig. sternoclaviculare ant. a post., lig. interclaviculare, lig. costoclaviculare Typ kloubu: kloub kulový s omezeným rozsahem pohybů, součást pohybů lopatky a ramenního kloubu Tah - nervová zakončení v kl. pouzdru zdroj signálů pro aktivaci m. trapezius a m. pectoralis minor (táhnou klavikulu ke sternu) Fossa jugularis Primární mobilita HK – připojení HK v jednom bodě Sekundární mobilita HK (vlastnosti art. humeri) 2. Articulatio acromioclavicularis (někdy složený kloub) Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: Pomocná zařízení: někdy discus articularis, lig. acromioclaviculare, lig. coracoclaviculare (omezuje pohyb, dislokace při zlomeninách) Kloub s omezeným rozsahem pohybů, součást pohybů lopatky a ramenního kloubu. 3. Vazy na lopatce Lig. transversum scapulae superius et inferius Lig. coracoacromiale, s oběma kostními výběžky vytváří fornix humeri ! Mezi vazem a kloubním pouzdrem je asi 0.5 cm prostor pro šlachy svalů rotátorové manžety sejmout0047 Thorakoskapulární spojení = funkční spoj vmezeřené vazivo – klouzavý pohyb lopatky ritátorová manžeta sejmout0058 apertura thoracis superior Rotace klíční kosti Poloha lopatky Lig. coracoacromiale stabilizuje oba výběžky a zastavuje abdukci v art. humeri Pohyby lopatky protrakce (lateroventrálně, při předpažení) retrakce (dorsomediálně, při zapažení) elevace deprese pohyby lopatky_NEW elevace deprese Spoje kostí volné horní končetiny (juncturae ossium extremitatis superioris liberae) 1. Ramenní kloub (articulatio humeri) Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: upíná se po okrajích …, mediálně sahá distálněji, vagina synovialis intertubercularis – možná luxace šlachy bicepsu Pomocná zařízení: labrum glenoidale (na přední straně až 5mm), ligg. glenohumeralia - uvnitř, lig. coracohumerale (inzeruje mezi tuberculum majus a minus, 3 cm široký závěs hlavice) Zpevnění svalovými šlachami (rotátorová manžeta), synoviální bursy (subdeltoidní a subakromiální) Typ kloubu: kloub kulovitý volný (arthrodia), stř. poloha kloubu - flexe a abdukce asi 40o Pohyby: flexe, extenze, abdukce, addukce, pronace, supinace (elevace nad horizontálu) Scan0011 sejmout0050 Articulatio humeri Střední poloha kloubu: flexe a abdukce asi 45o flexe extenze abdukce addukce pronace pohyby lopatky_NEW supinace Scan0011 Scan0010 Synoviální bursy - subdeltoidea, subcoracoidea, subacromialis, subscapularis subtendinea…. Bursa subcutanea acromialis sejmout0047 sejmout0050 sejmout0049 sejmout0048 Zmrzlé rameno (freezing shoulder) Zkrácení kloubního pouzdra, bolestivé 2. Loketní kloub (articulatio cubiti) Articulatio humeroradialis Articulatio humeroulnaris Articulatio radioulnaris Kloubní plošky:……. Kloubní pouzdro: oba epikondyly humeru vně, jamky intrakapsulárně, na radiu až na collum radii – recessus sacciformis Pomocná zařízení: lig. anulare radii, lig. collaterale radiale a lig. collaterale ulnare Typ kloubu: articulatio humeroradialis - kulovitý kloub, articulatio humeroulnaris - kladkový kloub a articulatio radioulnaris proximalis - kolový kloub. Pohyby: Flexe a extenze (i hyperextenze nad 180o), rotace vnitřní (pronace) a zevní (supinace) Palec při pronaci - výhodná pozice pro úchop Bursa: subcutanea olecrani subtendinea m. tricipitis brachii sejmout0052 Articulatio cubiti - pohyby flexe a extenze (hyperextenze nad 180o) pronace a supinace předloktí flexe extenze pronace supinace Scan0007 3. Spoje mezi předloketními kostmi (juncturae radioulnares) articulatio radioulnaris proximalis et distalis a membrana interossea antebrachii A. Articulatio radioulnaris proximalis je součástí loketního kloubu B. Articulatio radioulnaris distalis Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: je tenké a volné Pomocná zařízení: společná s dalšími klouby – articulatio radiocarpalis a mediocarpalis Typ kloubu: kolový kloub (articulatio trochoidea) Pohyby: pronace a supinace C. Předloketní mezikostní membrána (membrana interossea antebrachii) – slouží k odstupu některých svalů, omezuje supinaci, fixuje radius a ulnu, transmisní struktura sejmout0051 Scan0007 chorda obliqua pronace supinace Obrázek1 4. Klouby ruky (articulationes manus) elipsoidní Kulovitý (elipsoidní) kladkový plochý sedlový A. Art. radiocarpalis B. Art. mediocarpalis C. Art. ossis pisiformis D. Art. carpometacarpalis pollicis E. Artt. carpometacarpales 2.-5.prstu F. Artt. metacarpophalangeales G. Artt. interphalangeales 4. Klouby zápěstí a ruky (articulationes manus) A. Articulatio radiocarpalis Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: společné s articulatio mediocarpalis Pomocná zařízení: discus articularis, vazy jsou společné s articulatio mediocarpalis a radioulnaris distalis Typ kloubu: elipsoidní kloub Pohyby: společné s articulatio mediocarpalis B. Articulatio mediocarpalis Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: je společné s articulatio radiocarpalis Pomocná zařízení: lig. radiocarpeum dorsale a palmare, lig. ulnocarpeum palmare, lig. carpi radiatum, ligg. intercarpea dorsalia, palmaria a interossea. Typ kloubu: složený kloub=funkční celek (střed je v os capitatum), pohyby společné s articulatio radiocarpalis – palmární a dorzální flexe, radiální a ulnární dukce a krouživé pohyby (cirkumdukce) Funkční jednotka s articulatio radicarpalis - elipsoidní kloub Pohyby: palmární a dorzální flexe radiální a ulnární dukce cirkumdukce (krouživé pohyby) Articulatio mediocarpalis pohyby ruky_NEW C. Articulatio ossis pisiformis Kloubní plošky: spojení mezi os pisiforme a os triquetrum Kloubní pouzdro: Pomocná zařízení: lig. pisohamatum a lig. pisometacarpeum (m. flexor carpi ulnaris) Typ kloubu: amfiartróza sejmout0055 eminentia carpi radialis (tuberculum ossis scaphoidei et trapezii) eminentia carpi ulnaris (hamulus ossis hamati et os pisiforme) sulcus carpi (mezi eminentia carpi radialis et medialis) +lig. carpi transversum (retinaculum flexorum) =canalis carpi: (mezi sulcus carpi a lig. carpi transversum) canalis carpi_NEW Sulcus carpi et canalis carpi carpalSyndr carwrasm2 Sulcus carpi et canalis carpi Ligamentum carpi transversum = retinaculum flexorum Soubor:Carpal Tunnel Syndrome, Operation.jpg Obsah canalis carpi Canalis carpi: šlachy flexorů a nervus medianus Mimo canalis carpi - Guyonův kanál: nervus et vasa ulnaria (mezi hamulus osis hamati a os pisiforme, nad retinaculum flexorum carpalSyndr D. Articulatio carpometacarpalis pollicis Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: poměrně volné …. Typ kloubu: sedlový (sellaris) Pohyby – abdukce a addukce palce, opozice (postavení oproti tříčlánkovým prstům) a repozice, flexe, extenze sejmout0055 sejmout0055 pohyby palce_NEW pohyby palce_NEW E. Articulationes carpometacarpales II. – V. Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: Pomocná zařízení: ligg. metacarpea palmaria, dorsalia et interossea, ligg. carpometacarpea palmaria, dorsalia et interossea Typ kloubu: amfiartróza, minimální pohyblivost F. Articulationes metacarpophalangeae Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: Pomocná zařízení: laminae fibrocartilagineae palmares a ligg. collateralia (radiale a ulnare), kloub palce má v lamina fibrocartilaginea dvě sesamoidní kosti. Palmární strana hlavic II. až V. metakarpu je spojena lig. metacarpeum transversum profundum. Typ kloubu: elipsoidní (kulovitý), s možností flexe, extenze, abdukce a addukce. G. Articulationes interphalangeales manus Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: Pomocná zařízení: lamina fibrocartilaginea palmaris, ligg. collateralia Typ kloubu: kladkový Pohyby: flexe a extenze, u distálních článků i hyperextenze Spoje kostí dolní končetiny (juncturae ossium extremitatis inferioris) Pánev (pelvis) Spolu s páteří tvoří funkční jednotku Pohyb hlavně v kyčli, aktivace i zádových svalů Pro vzpřímenou postavu má zásadní význam sklon pánve Spoje kostí pletence dolní končetiny (juncturae ossium cinguli extremitatis inferioris)) A. Articulatio sacroiliaca (křížokyčelní kloub) B. Symphysis pubica (spona stydká) C. Ligamenta pánve Kloubní plošky: Kloubní pouzdro: tuhé, úpon po okraji styčných ploch Pomocná zařízení: ligg. sacroiliaca ventralia, dorsalia, interossea lig. iliolumbale Typ kloubu: amfiartróza (v dětství plochý) Pohyby: jen minimální, kývavé Ad A. Articulatio sacroiliaca Synchondrosis mezi facies symphysiales pánevních kostí discus interpubicus (4,5 – 5 cm) eminentia retropubica lig. pubicum superius lig. arcuatum pubis Ad B) Symphysis pubica (spona stydká) Ad C) Vazy pánve (svazují pánevní kruh, omezují pohyby v art. sacroiliaca) Ligamentum sacrospinale Ligamentum sacrotuberale Foramen ischiadicum majus et minus (velký a malý sedací otvor) (foramen suprapiriforme et infrapiriforme) Membrana obturatoria (+canalis obturatorius) Ligamentum inguinale (tříselný vaz) Pánev jako celek Pelvis - spojení os sacrum, ossa coxae, symphysis pubica (transmisní systém, protektivní a podpůrný, odstup svalů) Inclinatio pelvis (sklon pánve) Linea terminalis (promontorium, linea arcuata, horní okraj os pubis a symphysis) Pelvis major et minor 60o pánev 1_0001_NEW pánev 1_0001_NEW_0001 pánev 2_NEW Pohlavní rozdíly na pánvi výška symphysis pubica tvar vchodu pánevního tvar os sacrum arcus pubis et angulus pubis délka ramus superior ossis pubis tvar incisura ischiadica major ♂ ♀ Roviny na pánvi pánev 3_NEW apertura pelvis superior (aditus pelvis) - vchod pánevní (promontorium, linea terminalis, horní okraj symfýzy) amplitudo pelvis - šíře pánevní (obratle S2 – S3, střed acetabula, střed symfýzy) pánev 3_NEW pánev 3_NEW pánev 3_NEW Roviny na pánvi pánev 3_NEW apertura pelvis inferior (exitus pelvis) východ pánevního (dolní okraj symfýzy, tuber ischiadicum, dolní konec os coccygis) angustia pelvis - úžina pánevní (dolní okraj symfýzy, spina ischiadica, apex ossis sacri) pánev 3_NEW pánev 3_NEW pánev 3_NEW pánev 3_NEW pánev 4_0002_NEW Zevní rozměry pánve Distantia bispinalis (asi 26 cm) Distantia bicristalis (asi 29 cm) Distantia bitrochanterica (asi 31 cm) Conjugata externa (min. 18 cm) pánev 5_NEW Pro přednášku byly použity obrázky z publikací: Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Gilroy, A. M. et all. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books. Platzer, W., Kahle, W., Leonhardt H. (1992): Locomotor system. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 4th edition. Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství.