Svaly hlavy (pokračování) 2. Mimické svaly (musculi faciales) vznik z 2. žaberního oblouku, inervace n. VII (n. facialis) Ovládají otvory na hlavě (sfinktery a dilatátory) Mění mimiku obličeje (komunikativní funkce, řeč, zpěv, emoce, informace o psychickém stavu pacienta, poškození – vyřazení profesní) Nemají fascie !!! Svaly klenby lební zevního ucha štěrbiny oční nosu štěrbiny ústní hluboká vrstva = m. buccinator Mimické svaly - rozdělení Inervace mimických svalů z n. facialis Canalis nervi facialis • 1. 1. 1. 1. Periferní obrna n. VII – poškození v nervovém jádře n. VII nebo jeho neuritech (ochrnutí mimické svaloviny na postižené straně). Psychicky traumatizuje (vyhlazené vrásky, neschopnost cenit zuby, zapískat, zavřít oční štěrbinu, pocit ztuhlosti). Suchost oka vede k pocitu pálení, ohrožený je povrch rohovky (pásový opar, borelióza, nádory, Bellova obrna). Centrální obrna n. VII – poškození před jádrem n. VII (v mozkové kůře nebo v nervové dráze) - výpadek schopnosti pohybovat protilehlou polovinou úst, koutek je níže, mohou vytékat sliny, je narušena schopnost artikulovat). Horní část obličeje inervována zkříženými i nezkříženými vlákny n. VII, dolní část pouze zkříženými vlákny n. VII. SPECIÁLNÍ MYOLOGIE Popis svalu: 1.Jméno 2.Skupina svalů Origo (začátek) Insertio (úpon) Functio Innervatio 1. Svaly klenby lební (m. epicranius) M. occipitofrontalis venter frontalis et occipitalis Origo:…….doplňte sami Úpon: galea aponeurotica se subgaleárním vazivem (skalpování) Fce: horizontální vrásky na čele, zdvižení horního víčka, výraz pozornosti až hrůzy M. temporoparietalis (rudimentární) Fce: Pohyb ušním boltcem 2. Svaly štěrbiny oční M. orbicularis oculi Fce: zužování a uzavírání štěrbiny oční, radiální vrásky u zevního očního koutku, roztažení vývodných slzných cest – nasávání slz M. corrugator supercilii Fce: svislé rýhy nad nosním kořenem, výraz zamračenosti nebo bolesti M. procerus Fce: příčná vráska nad nosním kořenem 3. Svaly zevního nosu m. nasalis Fce: zužování nosních dírek, nosní chrupavky táhne kaudálně 4. Svaly štěrbiny ústní 1. m. orbicularis oris origo: od alveolů horní a dolní čelisti, ve rtech, od m. buccinator Fce: Uzavírá štěrbinu ústní, přitlačuje rty k zubům, špulí rty Ostatní svaly odstup od kostí v okolí štěrbiny úst, inzerce do ústního koutku (modiolus=vazivově-svalový bod zevně od ústního koutku – společný úpon několika svalů) 2. m. zygomaticus major Fce: vytahuje nahoru nasolabiální rýhu - smích 3. m. zygomaticus minor Fce: zvedá dolní třetinu nasolabiální rýhy - soucit 4. m. levator labii superioris Fce: zvedá střední třetinu nasolabiální rýhy - zármutek 5. m. levator anguli oris Fce: vytahuje koutek úst nahoru - zármutek 6. m. levator labii superioris alaeque nasi Fce: rozšiřuje nosní dírky, zvedá horní ret - hořký pláč 1 2 3 4 6 5 4. Svaly štěrbiny ústní (pokračování) 7. m. risorius Fce:roztahuje štěrbinu ústní – smích, důlek na tváři 8. m. depressor anguli oris Fce:stahuje dolní ret dolů, prodlužuje nasolabiální rýhu - smutek 9. m. depressor labii inferioris Fce:vytahuje dolní ret dolů a zevně - pohrdání 10. m. mentalis Fce: vysunuje dolní ret nahoru a vpřed - sval pýchy - opovržení 7 8 9 10 4. Svaly štěrbiny ústní (pokračování) 11. M. buccinator (trubačský sval) vtlačuje sousta mezi stoličky, při oboustranné kontrakci vytlačuje vzduch z úst Raphe pterygomandibularis – šlašitý pruh - od hamulus pterygoideus za poslední dolní stoličku 1. m. risorius, m. zygomaticus major (úsměv) 2. m. zygomaticus major, m. orbicularis oris (úsměv) 3. m. depressor anguli oris (smutek) 4. m. corrugator supercilii (zamračení, bolest) 5. m. frontooccipitalis (pozornost, hrůza) 6. m. orbicularis oculi (pars palpebralis) 7. m. frontooccipitalis, m. orbicularis oculi, svaly bulbu oka 8. m. orbicularis oris – vnitřní vrstva 9. m. nasalis , m. levator labii sup. alequae nasi 10. m. levator labii superioris, m. orbicularis oris, m. depressor labii inferioris 11. m. orbicularis oris – zevní vrstva 12. m. buccinator Fascie hlavy (Fasciae capitis) Fascia masseterica (parotideomasseterica) Fascia temporalis (povrchový a hluboký list) Fascia buccopharyngea mimické Svaly krční (mm. colli) I. Povrchová vrstva m. platysma m. sternocleidomastoideus Mm. hyoidei: mm. suprahyoidei mm. infrahyoidei II. Hluboká vrstva mm. scaleni mm. praevertebrales Svaly krku (mm. colli) I. Povrchová vrstva 1)M. platysma (inervace N. VII a plexus cervicalis) Svaly krku – povrchová vrstva M. sternocleidomastoideus • pars sternalis • pars clavicularis Fossa supraclavicularis minor Inervace: n. XI (n. accessorius) a motorické větve z plexus cervicalis Úpon před i za osu kývání • stclmast n XIb Mm. suprahyoidei – spojují jazylku s kostmi lebky 1.m. digastricus 2.m. stylohyoideus 3. m. mylohyoideus 4. m. geniohyoideus Mm. suprahyoidei 1.M. digastricus (venter anterior z n. V., venter posterior z n. VII.) (deprese mandibuly, při její fixaci zvedá jazylku) Mm. suprahyoidei 2. M. stylohyoideus (u jazylky rozštěp pro průchod šlachy m. digastricus), n. VII. (fixuje jazylku a táhne ji dorsokraniálně) Mm. suprahyoidei 3. M. mylohyoideus (n. V.) (zvedá jazylku k mandibule, a při její fixaci táhne mandibulu kaudálně, tvoří kontraktilní spodinu ústní dutiny). 4. M. geniohyoideus (totéž jako 3) Svaly suprahyoidní Svaly infrahyoidní (mm. infrahyoidei) inervace: motorické větve z plexus cervicalis (ansa cervicalis profunda) PLEXUS CERVICALIS (C1-C4) 1. m. sternohyoideus (stahuje jazylku kaudálně, spojením s fascií krku fixuje polohu krčních orgánů) 2. m. sternothyroideus (stahuje štítnou chrupavku a tím celý hrtan kaudálně) 3. m. thyrohyoideus (stahuje jazylku a při její fixaci zvedá hrtan) 4. m. omohyoideus (venter superior a inferior, stahuje jazylku a napíná krční fascii) Fixace jazylky je společnou funkcí všech infrahyoidních svalů, bez ní by nešla realizovat deprese mandibuly svaly suprahyoidními. Mm. infrahyoidei II. Hluboká vrstva svalů krku 1) Mm. scaleni 1. m. scalenus anterior 2. m. scalenus medius 3. m. scalenus posterior Fce: flexe krční páteře, při jednostranné kontrakci lateroflexe a otočení páteře na druhou stranu (fissura scalenorum*) scaleni, longijpg 1 2 3 * * scaleni, longijpg 2) Mm. praevertebrales •m. longus colli (4) – flexe krční páteře, při jednostranném stahu lateroflexe • •m. longus capitis (3) - flexe hlavy • •m. rectus capitis anterior (2) flexe hlavy, drobné balanční pohyby • •m. rectus capitis lateralis (1) – lateroflexe, stabilizace • •mm. intertransversarii anteriores cervicis (6 párů) balanční pohyby mezi sousedními obratli, stabilizace Fascie krční 1) Lamina superficialis 2) Lamina praetrachealis (spatium suprasternale) 3) Lamina praevertebralis 3 2 1 Fascia cervicalis s. fascia colli - cervical fascia ... Krajiny na krku Regio colli anterior, lateralis (odděleny m. sternocleidomastoideus) Trigonum caroticum (2) Trigonum submandibulare (1) Regio pretrachealis (4) Fossa supraclavicularis minor (7) et major (8) trojúhelníky na krku Zádové svaly (musculi dorsi) ANd9GcRLxyhYjBzWNV9BrvP8FZ7D_EifLXFLkI_MfFRVWsvtTjqzQbmS 12135_2 zadabolest-200 ANd9GcTI8nOY2JfVOVGN3wvAxnAGdtRUi7sHjhH__giYbXp7ZqTPpNncIQ sejmout0067 a) Rami dorsales nervorum spinalium segmentální úprava, stáčejí se dorzálně do autochtonních hřbetních svalů a kůže zad, po krátkém průběhu se dělí na r. medialis a lateralis, kolmý průběh – neobvyklý pohyb s rotací = bolestivá kontraktura svalů) rr. mediales – smíšené, směrem kaudálním ubývá sensitivních vláken rr. laterales – C a horní Th motorické, dolní Th a L1-3 smíšené, L4-5 motorické 1. N. suboccipitalis – C1 – silnější než ventrální větev, inervuje mm. nuchae profundi, m. semispinalis capitis 2. N. occipitalis major C2 – pod m. trapezius do podkoží v týlní krajině, sensitivně inervuje hlavu až po interaurikulární čáru 3. N. occipitalis tertius C3– podkoží v blízkosti střední čáry 4. Nn. clunium superiores – sensitivní větve L1-3 – inervace horní části hýždí 5. Nn. clunium medii – sensitivní větve S1-3 – inervace krajiny křížové a přilehlé partie hýždí sejmout0057 sejmout0061 sejmout0037 sejmout0067 Pro inervaci svalů zad slouží b) Některé větve PLEXUS BRACHIALIS (pleteň pažní) C4/5 – C8/Th1 Průběh: skrze fissura scalenorum pars supraclavicularis pars infraclavicularis • Inervace senzitivně – kůži HK motoricky – svaly HK + heterochtonní svaly zad a hrudníku • Ad b) Pars supraclavicularis plexus brachialis (pro zádové svaly) 1. Nervus dorsalis scapulae (C5-C6) (m. levator scapulae, mm. rhomboidei) 2. Nervus thoracodorsalis C5-C6 (m. latissimus dorsi) c) Hlavové nervy N. XI. - N. accessorius (pro m. trapezius) d) Nn. intercostales (pro m. serratus posterior superior a m. serratus posterior inferior) • 2. n XIb nXIa Musculi dorsi (hřbetní / zádové svaly) Heterochtonní (hypaxiální) zádové svaly Inervace z ventrálních větví míšních nervů – plexus brachialis, nn. intercostales Spinohumerální svaly Spinokostální svaly Autochtonní (původní) zádové svaly Inervace z dorzálních větví spinálních nervů Systém spinotransverzální Systém sakrospinální Systém spinospinální Systém transverzospinální Krátké svaly hřbetní Musculi nuchae profundi Musculi intertransversarii posteriores cervicis Musculi interspinales cervicis Spinohumerální svaly Musculus trapezius o: protuberantia occipitalis ext., lig. nuchae, procc. spinosi všech Th obratlů i: clavicula, acromion, spina scapulae f: oboustranný stah – extenze hlavy, táhne lopatku mediálně jednostranný stah - úklon hlavy a páteře i: n. accesorius (n. XI.), svalové větve z plexus cervicalis Speculum rhomboides Scan0027 nXIa n XIb N. XI. - N. accessorius Musculus latissimus dorsi o: fascia thoracolumbalis - procc. spinosi kaudálních Th a všech L obratlů, os sacrum, crista iliaca, kaudální žebra i: crista tuberculi minoris humeri f: zapažení, addukce a pronace paže i: n. thoracodorsalis (pars supraclavicularis plexus brachialis) M. levator scapulae o: processus transversi C1-C4 i: angulus superior scapulae f: zvedá lopatku (při fixované lopatce uklání krk a hlavu laterálně) i: n. dorsalis scapulae (pars supraclavicularis plexus brachialis) Musculus rhomboideus major Musculus rhomboideus minor o: processus spinosi C6-C7 i: margo medialis scapulae f: táhne lopatku mediokraniálně i: nervus dorsalis scapulae (pars supraclavicularis plexus brachialis) o: processus spinosi čtyř kraniálních Th obratlů i: margo medialis scapulae f: táhne lopatku mediokraniálně i: n. dorsalis scapulae (pars supraclavicularis plexus brachialis) Spinokostální svaly Musculus serratus posterior superior Musculus serratus posterior inferior o: procc. spinosi kaudálních C a kraniálních Th obratlů i: 2. až 5. žebro f: zvedá žebra (vdechový sval) i: nn. intercostales o: procc. spinosi kaudálních Th a kraniálních L obratlů i: čtyři kaudální žebra f: táhne žebra kaudálně (výdechový sval) i: nn. intercostales Autochtonní svaly zad 1) Systém spinotransversální Musculus splenius capitis Musculus splenius cervicis o: processus spinosi kaudálních C a kraniálních Th obratlů i: linea nuchae sup., proc. mastoideus f: extenze hlavy, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium o: processus spinosi kraniálních Th obratlů i: processus transversi atlasu a axisu f: extenze hlavy, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium Scan0035 Musculus erector spinae a)Musculus longissimus dorsi et cervicis o: procc. spinosi L obratlů, os sacrum, crista iliaca a Th obratle i: procc. accesorii L a transversi Th a C obratlů, na procc. costarii L obratlů a žebra (v sousedství anguli costarum) b) Musculus longissimus capitis o: proc. transversi C4-Th5 obratlů i: processus mastoideus c) Musculus iliocostalis i: žebra a processus transversi C obratlů 2) Systém sakrospinální Musculus spinalis thoracis et cervicis 3) Systém spinospinální o: procc. spinosi kaudálních L, Th a C obratlů i: procc. spinosi kraniálnějších L, Th a C obratlů f: extenze páteře, úklon i: rr. dorsales nervorum spinalium o: procc. transversi kran. Th a procc. articulares kaudálních C obratlů i: mezi linea nuchae sup. et inf. f: oboustranný stah --extenze hlavy a krku jednostranný stah – otočení na opačnou stranu Musculi multifidi (vyplňují rýhu mezi příčnými a trnovými výběžky po celé délce páteře) 4) Systém transverzospinální M. semispinalis thoracis et cervicis o: procc. transversi Th obratlů i: procc. spinosi kraniálnějších Th a C obratlů (minimálně přes 4 obratle) f: oboustranný stah --extenze páteře jednostranný stah – otočení na opačnou stranu M. semispinalis capitis o: procc. transversi C,Th i L obratlů i: procc. spinosi C,Th i L obratlů (přes 1-2 obratle) f:oboustranný stah --extenze páteře jednostranný stah – otočení na opačnou stranu Mm. levatores costarum (pomáhají zvedat žebra) Mm. rotatores (od procc. transversus Th k arcus vertebralis kraniálního obratle) Mm. intertransversarii lumborum Mm. intertransversarii posteriores cervicis mezi procc. transversi krčních obratlů (7 párů) f: lateroflexe obratlů Krátké zádové svaly Musculi interspinales cervicis mezi procc. spinosi krčních obratlů (6 párů) f: extenze obratlů M. rectus capitis posterior minor o: tuberculum post. atlantis i: mediální část linea nuchae inf. M. rectus capitis posterior major o: proc. spinosus axis i: střední část linea nuchae inf. M. obliquus capitis superior o: processus transversus atlantis i: laterální část linea nuchae inf. M. obliquus capitis inferior o: processus spinosus axis i: proc. transversus atlantis Musculi nuchae profundi (hluboké šíjové svaly) Inervace: n. suboccipitalis (r. dorsalis n. spinalis I.) sejmout0077 Ohraničení Musculus rectus capitis posterior major Musculus obliquus capitis superior Musculus obliquus capitis inferior Obsah a.vertebralis n. suboccipitalis zadní oblouk atlasu Trigonum suboccipitale sejmout0077 Trigonum lumbale (Petiti) Ohraničení: m. latissimus dorsi m. obliquus externus abdominis crista iliaca Trigonum Grynfelti/Tetragon Krausei Ohraničení: m. erector spinae m. obliquus internus abdominis m. serratus posterior inferior 12. žebro trigonum Petiti a Krausei Lumbální hernie (kýly) Zeslabená místa stěny zad Fascia dorsalis superficialis ( v týlní krajině = fascia nuchae) Fascia thoracolumbalis - lamina superficialis et profunda (aponeurosis lumbalis) rozhraní mezi m. erector spinae a m. quadratus lumborum Fascie hřbetních svalů aponeurosis lumbalis Pro přednášku byly použity obrázky z publikací: Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Gilroy, A. M. et all. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books. Platzer, W., Kahle, W., Leonhardt H. (1992): Locomotor system. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 4th edition. Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství.