Adobe Systems
Diagnostika a pohybový systém v ontogenezi
Vývojová kineziologie, posturální ontogeneze
Mgr. Pavlína Bazalová

Adobe Systems
2
̶Vývojová kineziologie se zabývá motorickým vývojem dětí, umožňuje rozpoznání pohybových vzorců a
tím posouzení toho jak motorický vývoj, tak vyzrávání nervové soustavy dítěte probíhá (RL-Corpus,
2022).
̶
̶Psychomotorický vývoj = sled na sebe následujících dějů, vedoucí k autonomii jedince
̶
̶„Ideomotorika = hnací motor” motorické ontogeneze. Motivace dítěte k pohybu pomáhá spouštět
automatické svalové souhry.
̶
Vývojová kineziologie

Adobe Systems
 ZRÁNÍ ≠ UČENÍ
3
Posturální ontogeneze - PMV
̶geneticky podmíněný, druhově specifický
̶automatický, nejedná se o proces učení
̶stimulem je emoční motivace na podkladě vnějších podnětů
̶nejintenzivnější vývoj v prvních 12 M, pokračuje do 4R, „končí“ v 6R (mozeček – jemná motorika)
̶každý vývojový stupeň je obsažen ve vyšším
̶
Vývoj CNS je předpokladem pro správnou funkci, která následně ovlivňuje strukturu, naopak neideální
struktura ovlivňuje funkci daného segmentu a její interpretaci v CNS.

Adobe Systems
Vývojová kineziologie
Proč se využívá v terapii dospělých?
Má nějaké limity?
̶

Adobe Systems
Vývojová kineziologie
Proč se využívá v terapii dospělých?
Znalosti získané studiem motorického vývoje dětí vedou k odhalení jednotlivých svalových souher a
zapojování svalových řetězců, které jsou dány geneticky a jsou tedy využitelné nejen v motorice
dětí ale i dospělých (RL-Corpus, 2022).
̶pomáhá diagnostikovat problém
̶ukazuje, co je fyziologické, jak vypadá centrovaný segment
̶využíváme polohy a svalové souhry k terapii
̶každý vývojový stupeň je obsažen ve vyšším
̶
Může nám tak ukázat, co v pohybu chybí a na čem pracovat.

Adobe Systems
6
„Kvalita motorického vývoje v raném dětství ovlivňuje kvalitu posturální funkce v dalších letech“
(Kolář, 2009)
Pohyb formuje strukturu!

Adobe Systems
7
Vývoj CNS je předpokladem pro správnou funkci, která následně ovlivňuje strukturu, naopak neideální
struktura ovlivňuje funkci daného segmentu a její interpretaci v CNS
http://www.achot.cz/dwnld/0706_382.pdf
https://www.slideserve.com/dragon/anatomie-doln-kon-etiny-na-rtg-ct-mri

Adobe Systems
8
Limity
̶Strukturalizace poruch
̶
̶Specifická zátěž – pracovní, sportovní
̶
̶Biomechanické aspekty  (otázka cíle – svalová souhra vs konkrétní postavení segmentů)
Odznak, otazník obrys

Adobe Systems
9
Metody využívající vývojovou kineziologii
̶Vojtova reflexní lokomoce (metoda reflexní lokomoce)
̶Bobath koncept (Neurodevelopmental Treatment – NDT)
̶DNS = dynamická neuromuskulární stabilizace
̶ACT = akrální koaktivační terapie
(metoda R. Brunkow)
̶BPP = bazální posturální programy
https://www.databazeknih.cz/knihy/akralni-vzperna-cviceni-pro-naprimena-zada-313892
https://jcapova.cz/

Adobe Systems
10
Hodnocení vývoje
̶Kvantitativní hodnocení:
̶Kalendářní věk (od narození)
̶Korigovaný věk (od předpokládaného termínu porodu)
̶Vývojový věk (nejvyšší dosažený ontogenetický model – nezávisle na kvalitě)
̶
̶Kvalitativní hodnocení
̶Popis všech odchylek od kineziologického normálu daného ontogenetického modelu
Obecně níže popsaná stadia vývoje by mělo splňovat v uvedeném věku 50% dětí, o týden později 75%
dětí a o 14 dní později 100% dětí. Toto doporučení však nelze vždy absolutně uplatnit. Každé věkové
období s sebou přináší několik ontogenetických modelů (poloh, pozic), které dítě předvádí. Pokud se
jedná o stranovou pozici, je velmi důležité, aby dítě začalo uvedený model dělat na obě strany,
obvykle se toleruje zpoždění o 14 dní do druhé strany.

Adobe Systems
11
Fáze posturálně lokomoční funkce
1.Fáze sagitální stabilizace
̶do 3.-4.M (1. trimenon)
̶vzniká pevný rám pro pohyb
̶aktivuje se automaticky při každém pohybu
̶osa páteř-hrudník-pánev
2.Fáze diferenciace
̶po 3.-4.M (2. trimenon)
̶nákročná/opěrná funkce
̶punctum mobile/punctum fixum
̶OKŘ/UKŘ
̶kontralaterální a ipsilaterální pohybový vzor
3.Vertikalizace
̶Období 3. trimenonu
̶Proces přechodu do stoje

Adobe Systems
12
Novorozenec
•Asymetrie
•Holokineze
•Pohyby celého těla, ale plynulé (občas trhané pohyby končetin – nejsou dyskineze!)
•Hlava – reklinace, predilekce
•Páteř – převážně lordotické postavení, inklinace (minimální aktivita břišní stěny)
•Pánev – ventrálně klopená (anteverze)
•Končetiny – flekční držení
•Rozložení kontaktu – tvář, sternum, pěsti, kolena

Adobe Systems
13
Novorozenec – na zádech
http://www.clr-fyzioterapie.cz/cs/vyvoj-ditete
•Nestabilita, převaha extenzorů páteře
•Hrudník kraniálně, předozadně široký
•Diskoordinace břišní stěny, fyziologicky diastáza (max do 3M)
•Anteverze pánve
•Svede otočit hlavu na obě strany - otáčí za světlem, zvukem... - na pohyb reaguje celé tělo
•

Adobe Systems
14
Holokinetické období hybnosti:
•nekoordinované, stereotypní, trhavé pohyby všech končetin současně a nepodmíněné reflexy v
novorozeneckém období v období vývoje (do druhého měsíce)
•HKK – mávavé, kraulovací pohyby
•DKK – kopavé pohyby
•Trvá cca do 2. měsíce
•dozrávání CNS (Thalamické a hypothalamické funkce)
Newborn Baby Girl Early Wake Up & Stretching - YouTube
Ontogeneze - novorozenec - YouTube

Adobe Systems
zápatí prezentace
15
Ontogeneze - novorozenec
Ontogeneze - novorozenec

Adobe Systems
16
Co můžeme vidět u dospělých?
Kineziologický obsah vzoru často pozorovatelný u našich klientů - při patologii se více blížíme
vzoru novorozence než vzoru 3m
•Inkoordinace břišní stěny
•Anteverze pánve
•VR postavení kořenových kloubů, převaha flekčních vzorů
•Kraniální postavení hrudníku, předozadně široký, odstávání
•Poruchy izolované hybnosti
•Diastáza...
Obsah obrázku osoba, žena, plavky Popis se vygeneroval automaticky.
https://marketastrnadova.cz/cviceni-po-porodu/
Obsah obrázku interiér, zeď Popis se vygeneroval automaticky.
http://coretraining.cz/2014/09/posturalni-dysfunkce-a-rigidita-hrudniku-aneb-jak-je-to-skutecne-s-b
ranicnim-dychanim/

Adobe Systems
17
4. (6.) – 8. týden
•Postupně ubývá flekční držení, objevuje se více symetrie
•
•Zvyšuje se aktivita ventrální muskulatury – mění tvar a postavení hrudníku
•
•Již delší optický kontakt - v 6t krátký optický kontakt až 75% dětí
•
•Asociovaný úchop - dítě zafixuje, chce něco, ale neví jak si podat -> sešpulí rty, mačká pěstičky,
chodidla...
•Na zádech se objevuje vzor šermíř (6t)
•
•Objevuje se reaktivní sociální úsměv - většinou na matku
•Zpozorní, když slyší hlas, silný zvuk způsobuje úlek
•
•Fyziologická dystonie: do 8.t., náhlý pohyb celého těla jako výraz emocí, touhy, vzrušení - chce
hračku/matku
Rozvoj zrakové a sluchové orientace – motivace!

Adobe Systems
6. týden na zádech - vzor šermíř
̶Pokud dítě něco vidí a chce někam dosáhnout, ale ještě nemá možnost -> na čelistní straně extenze,
záhlaví flexe, ZR postavení kořenových kloubů, plynulý pohyb
̶Nejde o reakci na pasivní otočení hlavy (neplést s AŠTR - patologie, VR postavení kořen. kloubů)
̶ŠERMÍŘ:
̶Čelistní HK: ZR, ABD, částečně extenze lokte (ne plná), otevřená dlaň
̶Záhlavní HK: stejně jako čelistní, více flekční postavení
̶Čelistní DK: EXT, ZR KYK, EXT KOK, neutrální pozice nohy, asociovaný úchop
̶Záhlavní DK: stejně jako čelistní, více flexe KOK
Obsah obrázku zeď, interiér, dítě, osoba Popis se vygeneroval automaticky.
http://www.clr-fyzioterapie.cz/cs/vyvoj-ditete.

Adobe Systems
ATŠR X ŠERMÍŘ
Obsah obrázku panenka Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.whattoexpect.com/first-year/milestones/tonic-neck-reflex-in-babies
https://www.solen.cz/pdfs/ped/2007/05/03.pdf
Obsah obrázku dítě, interiér, osoba, ležící Popis se vygeneroval automaticky.

Adobe Systems
20
4. (6.) – 8. týden – na břiše
•Již delší optický kontakt – iniciuje napřímení
•Zatížení se přesouvá ze sterna do oblasti pupku a předloktí
•Krátkodobě zvedne hlavičku nad podložku, již lehce výš - zapře se do předloktí, napřimuje se páteř
- začíná více aktivace ventrální muskulatury
•Hlava již méně v reklinaci, ale přetrvává asymetrie - snižuje se predilekce
•https://www.youtube.com/watch?v=_0cErYu3A8Q
•https://www.youtube.com/watch?v=HWsE2CRlq0w

Adobe Systems
21
Ontogeneze - dítě 4-8 týdnů

Adobe Systems
22
3. Měsíc
•Symetrie - již dokáže zastavit pohyb na středu
•1. aktivní opora: loket-loket-symfýza
•1. izolovaná hybnost – rotace hlavy/rotace očních bulbů bez pohybu hlavy
•
•Válcovitý tvar břišní stěny (pánev klesá z anteverzního postavení)
•Více ZR v kořenových kloubech
•Fantomový úchop: náhodně chytí věci, není cílené (uvolnění ruky)
•Změna stereotypu dýchání

Adobe Systems
3. M - na zádech
̶Symetrie - nepřepadává, na středu umí zastavit
̶Opěrná báze tvar diamantu/kosočtverce: záhlaví-lopatky-LS přechod
̶DKK zvednuté nad podložkou, 90°flexe KYK-KOK-hlezna
̶Břišní svaly pracují převážně koncentricky
̶Pánev v neutrální pozici, páteř napřímená, rotabilní, Cp již není v reklinaci
̶Rotace hlavy až po segment Th3
̶Koordinace ruka-oko-ústa, začátek vývoje body image
Obsah obrázku dítě, interiér, osoba, ležící Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.bebalanced.cz/prvni-tri-mesice-na-svete-aneb-idealni-psychomotoricky-vyvoj-miminka-3-di
l/

Adobe Systems
3. M - na břiše
̶Aktivní opora, opěrná báze tvar trojúhelníku - epicondyly a symfýzu (spíše prox. předloktí a
podbřišek), horní část trupu nadzvednutá nad podložku
̶Napřímení páteře po ThL přechod, rotabilita, napřímení plynulé (nikoliv „zaříznutí“ v 1 segmentu)
̶Pánev v neutrále
̶Paže 90° nebo více flexe,  ABD a ZR, lokty před tělem
̶DKK volně na podložce, kyčle již pracují jako kulové klouby
̶Práce svalů směrem k opoře! – mm. rhomboideii táhnou k lopatce (napřímení Th), m. biceps a m.
triceps brachii řídí pohyb lopatky, m. serratus anterior nadzvedává trup k lopatce
̶
̶
Obsah obrázku interiér, osoba, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.bebalanced.cz/prvni-tri-mesice-na-svete-aneb-idealni-psychomotoricky-vyvoj-miminka-3-di
l/
https://www.youtube.com/watch?v=Vyo4LsuD63Q

Adobe Systems
25
Pozice 3. měsíce v rámci testování
Testování nitrobřišního tlaku v leže na zádech
Test extenze
•6.-8. týden
•3. měsíc
Zdroj obrázků: Materiály ke kurzu DNS A (www. Rehebps.com)

Adobe Systems
Pozice 3. měsíce v rámci terapie
https://www.rehabps.com/DATA/Motol_in.pdf

Adobe Systems
27
Začátek 2. trimenonu
̶Dozrává 3. měsíční vzor
̶Objevuje se laterární úchop – dítě uchopí hračku nabízenou ze strany (ne před sebou) (Aby mohlo
dojít k úchopu – postupné vyhasínání reflexního úchopu)
̶Generalizovaný úchop – pokud je hračka nabízená ve střední rovině – dítě není schopné uchopit, ale
reaguje celým tělem (otevření úst, flexe prstců na nohou)
̶V pozici na zádech si dítě dosáhne na oblast třísel + zvětšuje se flexe v KYK
̶Koordinace noha vs noha
Zdroj obrázků: Rehabilitace v klinické praxi – Kolář 2009

Adobe Systems
28
4-4,5 měsíce (polovina 2. T) – na zádech
̶Úchop hračky přes střed (vzdálenější rukou) – asymetrické protažení hrudníku – opora o ramenní
pletenec (předchází otáčení)
̶Úchop možný i ve střední rovině
̶Dítě dokáže zvednout pánev nad podložku – dosáhne ručičkama dále na oblast KYK a stehen až po KOK
(5.M)
̶Izolovaná hybnost pánve – sešikmení ve frontální rovině
̶Koordinace noha-noha (mediální hrany)
̶

Adobe Systems
4,5 m na břiše
̶1. diferencovaný vzor – diferenciace DKK, HKK, břišní muskulatury  -> velmi důležitý vzor pro
lokomoci (chůze, plazení, lezení, běhání....)
̶Opěrná báze: tvar trojúhelníku - loket, stehno/pánev homolat., koleno kontralat. DK = 1. opora o
DK -> uvolnění HK pro úchop
̶Úchop. HK elevace do 120°FLX a 60°ABD v GH kloubu, až 30°nad podložkou
̶Cp a Thp rotována k volné/úchopové HK
̶Lp konvex k záhlavní straně, pánev mírně sešikmena (strana nákroku - výš)

Adobe Systems
30
4,5 M
Vojta, Kolář:
Pokud dítě zvládne oporu o jeden loket na obě strany ve věku 4,5 M (ve správné kvalitě provedení)!

̶Dítě je zdravé
̶Dítě bude chodit
̶Není porucha hrubé motoriky
Rozhodující vzor pro všechny modely lokomoce! – lezení, chůze, běh

Adobe Systems
31
5.-6. M – na zádech
̶Úchop přes střed – otáčení na bok (opora rameno/lopatka, kyčel/pánev)
̶Dítě zvládá práci s hračkou před tělem – pronace a supinace předloktí
̶Ručičkama si sahá na kolínka a bérce

Adobe Systems
32
4,5.-6. M – na břiše
̶Postupně více symetrická opora o dlaně, nadzvedává se výš nad podložku (tzv. výstup do 2. patra)
̶Nelze uchopit předmět ve střední čáře - nejsou volné ruce k úchopu, neví, kterou ruku použít ->
vzor plavání (zvedne ruce a nohy, otevřená ústa, slinění - chce uchopovat i ústy), pokud se
vyskytne dříve ve vývoji, jedná se spíše o patologii!
̶6m - může se objevit vzor pivotování - otáčí se dokola okolo pupíku, musí dělat na obě strany, DKK
může být v nákroku, ale není odrazová
Pivoting and Reversing - YouTube

Adobe Systems
33
Otáčení ze zad na břicho
̶Objevuje se v rozmezí 4,5 – 6 m (dozrává v 7. měsíci)
̶Nemělo by probíhat přes extenzi
̶Trup by měl být jako "váleček", páteř-pánev v neutrální pozici, páteř napřímená
̶Nutná koordinace ventrálních a dorzálních řetězců
̶Fyziologicky lehce sešikmení pánve
Baby rolling over, milking it for the camera - YouTube

Adobe Systems
6. M na břiše
Obsah obrázku osoba, interiér, postel, zeď Popis se vygeneroval automaticky.
•Symetrická opora o obě dlaně - otevřená dlaň, nemůže nadzvednou 1 HK
•Dítě se zvládne vytáhnout až na kolena, častěji spíše opora o stehna
•Vyšší pozice = větší rozhled, 3D vnímání prostoru
•Poprvé aktivní extenze kyčle - dostávají se do extenze 0°
•Stabilizace ThL přechodu - aktivace psoas x bránice (důležité pro defekaci, vývoj řeči a kostální
dýchání)
•Pánev v neutrální pozici (výrazná koncentrická aktivace břišní muskulatury), nutná vyváženost -
pokud utíká do retroverze a kyfózy: stabilizace přes pectorales, pokud anteverze a lordózy:
oslabení břicha/zkrat flexorů KYK
•Opěrná báze tvar obdelníku - dlaně - spodní třetina stehen
https://www.mamaaja.cz/kojenec/v-6-mesici-zivota-se-dite-potrebuje-citit-v-bezpeci/

Adobe Systems
35
Využití – testování + terapie

Adobe Systems
36
6. M – přechod na 4
̶Dítě se houpáním tam a zpět z pozice 6. M dostane do pozice na 4 (přes stretch iliopsoatu
̶Na 4: Jedná se o slepou uličku - nelze přechod do lezení
̶Houpání sem a tam – pohyb probíhá v kořenových kloubech, učí se udržet páteř v napřímení
̶Páteř napřímená
̶Opora o otevřené dlaně, symetrická, neumí zvednout 1HK
̶Pánev v neutrální pozici
̶Zatížení kolena-kyčle pod sebou
̶UKŘ
̶
̶https://www.youtube.com/watch?v=ztS3zshU5iM (0:26)
̶

Adobe Systems
37
Využití – testování + terapie

Adobe Systems
7. M
̶Souhra noha-ruka-oko-ústa - rozvoj izolovaného úchopu na DKK, zvedá DKK před obličej aktivitou
břišních svalů
̶Obrat z břicha na záda
̶Na břiše symetrická opora o dlaně + nákrok do 120°KYK -> uvolnění 1 HK pro úchop
̶Může se objevit vzor tulenění (krátce na max 14 dní) = "plazení" jako voják, odraz od HKK, opora o
1 loket v rozsahu flexe do 120°, DKK většinou relaxované nebo minimálně aktivní, musí střídat
strany (loket i případný nákrok DK) https://www.youtube.com/watch?v=8Ys_-vvP29Y
̶Postupně otočka z břicha do šikméno sedu
Obsah obrázku interiér, postel, osoba, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.coresatin.cz/dite-pediatrie/spokojene-miminko-spokojena-mama/

Adobe Systems
7,5. M - šikmý sed
̶V 7,5 m svede asi 50% dětí
̶Opora o loket/předloktí a pánev/stehno/koleno ipsilaterálně
̶Dítě se zvedá ve frontální rovině - je dost stabilní, nutná motivace
̶Svrchní HK volná pro úchop
̶Hlava v prodloužení páteře, napřímení
̶Opora loket/dlaň je závislá na poloze hlavy
̶Dítě je poprvé schopno zastavit pohyb v prostoru – zastaví se v pozici na boku
̶Ke konci 7,5m pinzetový úchop - mezi bříšky - palec v opozici, počátek jemné motoriky
̶https://www.youtube.com/watch?v=NQnXwR2XHeI
Obsah obrázku dítě, osoba, interiér, toaleta Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.maminka.cz/clanek/zahodte-tabulky-a-vyckejte-az-se-dite-posadi-samo-vyplati-se-to

Adobe Systems
40
Šikmý sed
̶Objevuje se od 7.-7,5 M
̶Nízký šikmý sed – opora o loket
̶Vysoký šikmý sed – opora o dlaň (8.-9. měsíc)
̶Výchozí pozice
̶Přechod do polohy na 4 (a opačně) (přechod ipsilaterárního vzoru do kontralaterárního vzoru)
̶Přechod do vzpřímeného sedu
•Stabilizace ramene a lopatky
•Šikmé svalové řetězce
•Zásadní pro stabilizaci KYK a pánve

Adobe Systems
41
Šikmý sed
https://www.fyzioweb.cz/cviceni-v-sikmem-sedu-a-vleze-na-boku

Adobe Systems
42
Lezení po čtyřech
̶Jak se dítě do pozice na čtyřech dostane?
̶Ze šikmého sedu
̶Z polohy na břiše (pozice, která je od 6. měsíce využívaná k úchopu)
Zdroj: Kolář (2009) Rehabilitace v klinické praxi

Adobe Systems
43
Lezení po čtyřech
̶Do pozice na 4 se dítě dostává v období 7. měsíce (v pozici na břiše) a 7,5 měsíce ze šikmého sedu
̶Okolo 8. měsíce je dítě schopno v pozici na 4 uvolnit HK a uchopit hračku
̶9. měsíc – objevuje se lezení po čtyřech
̶Pinzetový úchop – opozice palce

Adobe Systems
44
Lezení po čtyřech
̶Nezralé lezení (8-10m): střídavé, většinou odlehčuje pouze 1 končetinu (2-3 body opory), noha v DF
a everzi, na straně nákroku jde pánev kraniálně (lehce konvex LSp), hlava následuje nákročnou DK
̶
̶Zralé lezení: zkřížené, 2 body opory, noha v plantární flexi, není kraniální pohyb pánve a
konvexita, holeň téměř v kontaktu s podložkou, minmální rotace pánve (cca 5°)
̶
Ontogeneze - dítě 8.-10. měsíc - YouTube
první lezení :-) - YouTube

Adobe Systems
Volný sed (8.-10. m)
̶Nezralý - z počátku, může být infantilní kyfóza
̶Zralý - ThL napřímený
̶Do sedu se dítě dostává přes šikmý sed - překulení
̶1 DK je více pokrčená než druhá
̶Stabilní, opora o oba sedací hrboly, HKK volné pro manipulaci - klešťový úchop, různá pozice DKK
(nutná variabilita), cylindrický tvar trupu
̶Dříve dítě neposazujeme!
̶Po 8m je sed přechodová pozice pro lezení - šikmý sed – vertikalizaci
https://www.youtube.com/watch?v=zwS05IHpOmg
Obsah obrázku plena, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.maminka.cz/clanek/zahodte-tabulky-a-vyckejte-az-se-dite-posadi-samo-vyplati-se-to

Adobe Systems
Vysoký klek a Tripod = trojnožka
̶9m - vysoký klek
̶Tripod: přechodová pozice - dítě může rychleji měnit oporu a polohu, většinou opora o 1dlaň +
koleno ipsilat. DK + plosku druhé DK, nutný dostatečný rozsah KYK
̶
Obsah obrázku osoba, interiér, patro, malé Popis se vygeneroval automaticky. Obsah obrázku dítě
Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.spokonozka.cz/blog/potrebuje-dite-doma-backurky/
https://www.vitalia.cz/galerie/cvicte-jako-mimina-vyvojova-kineziologie/#10

Adobe Systems
47
Vertikalizace do stoje – 4. trimenon
Přechod do stoje:
1.
1. varianta: tripod – dřep – stoj
2. varianta: pozice na 4 nebo šikmý sed – vzpřímený klek – stoj

Adobe Systems
48
Tripod – dřep – stoj

Adobe Systems
49
Vzpřímený klek - stoj
̶S využitím opory o nábytek
̶Nákrok DK, kontralat. HK vytahuje trup nahoru = u nezralého vzoru při pohybu nahoru není výrazné
silové zapření o DKK, později více zatížení DKK
̶Ze začátku opora DK o špičku, při zralém vzoru již celá ploska
̶https://www.youtube.com/watch?v=jOIgR4o9Iu8
̶Babies Learn to Walk for the First Time Compilation – YouTube  (O:40) (4:30)
https://www.vojta.com/cs/vojtuv-princip/diagnostika-vojty/aspekty

Adobe Systems
Obcházení - chůze ve frontální rovině, 10-11m
̶Tzv. boční chůze (Vojta, 2004)
̶Jedná se o ipsilaterární lokomoční model
̶Do pohybu se více zapojují HKK
̶Fyziologická valgozita hlezen v zátěži
̶Vyhaslý úchop. reflex DKK
̶Rozvoj propriocepce DKK
̶Začíná tvarování klenby nohy
̶Důležité pro stabilizaci pánve
̶Stoj s oporou + rotace trupu – objevuje se později, dítě odlehčí 1HK a rotuje se v prostoru, znak
většího zatížení DKK
̶https://www.youtube.com/watch?v=J4l4XsO6pLY
Obsah obrázku osoba, interiér, patro, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.momjunction.com/articles/when-do-babies-stand-up-age-ways-to-encourage_00669390/

Adobe Systems
Medvěd (cca 12m)
̶Dostává se do plné flexe HKK v opoře, opora o předonoží - jediný vzor
̶Opěrná báze tavr obdelníku - předonoží DKK + opora o dlaně
̶Pánev v neutrále, napřímení páteře
̶Chůze v medvědovi:
̶Kontralaterální vzor, 2 body opory
̶Nutný dostatečný rozsah KYK a RAM
̶Často dítě využívá, když je nepříjemný povrch (místo lezení po 4)
̶https://www.youtube.com/watch?v=A4lZjHGfYaI
Obsah obrázku osoba, interiér, malé, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.vojta.com/cs/vojtuv-princip/diagnostika-vojty/aspekty

Adobe Systems
Dřep (cca 12m)
̶Bez opory HKK se objevuje u dětí, které zvládnou zastavit chůzi v prostoru, s oporou o HKK již umí
dříve
̶Kolena nepřesahují přes špičky
̶Nad rozsah pohybu více než 120° může být retroverze pánve - individuálně dle flexibility, úhlu
krčku femuru, apod...
̶Opora o chodidla, páteř napřímená, hlava v prodloužení, HKK volné pro manipulaci
̶https://www.youtube.com/watch?v=mD1ZGUARlps
Obsah obrázku osoba, interiér, papírnictví, dítě Popis se vygeneroval automaticky.
https://www.nicelybuiltfitness.com/fitness-articles-news/akh9nnttpzjtbwgn2t3k7spx5wwlzy

Adobe Systems
Chůze
̶Počátek v 10-12m
̶Nejprve kroky od jednoho místa k druhému (typicky od maminky k tatínkovi a obráceně)
̶Důležitá motivace a jistota na DKK
̶Sociální bipedální lokomoce (12-14m) = dítě dokáže jít v prostoru, zastavit a zase se rozejít
̶
̶
̶
Obsah obrázku osoba, země, sport Popis se vygeneroval automaticky.
https://kids.britannica.com/students/assembly/view/233380

Adobe Systems
zápatí prezentace
54
Poznámky k chůzi
̶Fyziologická anteverze pánve až do 3 let věku!
̶Široká báze, postupně se zužuje
̶Podélná klenba se vyvíjí do 3-4 let - klenba se vyvíjí se schopností stoje na 1DK, neutrálním
postavením pánve a napřímením páteře
̶Z počátku může být nákrok nejprve na palec/patu/plošně celé chodidlo, kontakt paty (heel strike)
se objevuje až po cca 4m samostatné chůze, po 2 letech už chceme vidět vždy
̶Dozrávání: 50% děti ve 14m, 90% dětí v 16m, po 18m 100% zdravých dětí
̶https://www.youtube.com/watch?v=O7j2UeKcK3s
̶

Adobe Systems
55
První chůze = první obutí?
̶První krůčky – jedná se o první tři měsíce samostatné chůze v prostoru. Na ven jsou ideální
capáčky
̶Začínající chodci – Po cca třech měsících (klidně déle) samostatné chůze až do 2 let – boty
„capáčkoidního“ typu, takové, co je zmáčknu v ruce
̶Zkušenější chodci, školkáčci – boty poddajné ve všech směrech, lehké, podkotníkové (krytí kotníku
pouze v zimě)

Adobe Systems
56
Na čem se většina shodne
Kde se názory liší
̶První chůze – dlouho bez boty a případně capáčky
̶anatomicky tvarovaná špička
̶Přední část boty pružná a ohebná do všech směrů
̶Lehká bota
̶Opatěnky
̶Podpatek
̶Tlumení na patě
̶Vysoký a pevný kotník

Adobe Systems
57
Pomůcky??

Adobe Systems
58
?
̶Převzato z IG – dětská fyzio mama

Adobe Systems
59
̶
̶Převzato z IG – dětská fyzio mama

Adobe Systems
60
Co bývá naopak doporučováno ?
https://www.elisdesign.cz/en/activity-board-busykids-domecek-pro-kluky/
https://www.utukutu.cz/kategorie/zvyhodnene-sady-pohybovych-pomucek-utukutu/

Adobe Systems
zápatí prezentace
61
̶https://www.ceskygoodwill.cz/nahled-nominace/824/rooty-s-r-o-/
https://muffik.com/cs
https://cz.pinterest.com/pin/414190496984192759/

Adobe Systems
zápatí prezentace
62
̶
https://www.rehabps.com/posterscz.html

Adobe Systems
63
https://www.rehabps.com/posterscz.html

Adobe Systems
64
A to je pro dnešek vše!
Děkuji za pozornostJ

Adobe Systems
zápatí prezentace
65
Zdroje
Materiály z kurzů DNS
Materiály z kurzu Klappovo lezení – Debowski
Poděbradská, Radana 2019 – Komplexní kineziologický rozbor
KOLÁŘ, Pavel, 2009. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ISBN 978-80-7262-657-1.
VOJTA, Václav a Annegret PETERS, 2010. Vojtův princip: svalové souhry v reflexní lokomoci a
motorické ontogenezi. Praha: Grada. ISBN 978-80-247-2710-3.
SKALIČKOVÁ-KOVÁČIKOVÁ, Věra, 2017. Diagnostika a fyzioterapie hybných poruch dle Vojty. Olomouc:
RL-CORPUS, s.r.o. ISBN 978-80-270-2292-2.
Kinclová Lucie – E-book – O dětských nožičkách
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20966209/
http://www.rl-corpus.cz/vojtuv-princip/vyvojova-kineziologie/
https://www.wikiskripta.eu/w/Psychomotorický_vývoj_d%C3%ADtěte
https://www.solen.cz/pdfs/ped/2004/06/07.pdf
https://www.rehabps.com/DATA/Motol_in.pdf
https://www.solen.cz/pdfs/ped/2007/05/03.pdf
https://www.wikiskripta.eu/w/Neuromotorický_vývoj_d%C3%ADtěte