Svaly hrudníku, břicha a zad
Musculi thorasic (svaly hrudníku)
Svaly hrudníku (mm. thoracis)
torakohumerální svaly
• m. pectoralis major
• m. pectoralis minor
• m. subclavius
• m. serratus anterior
vlastní svaly hrudníku
• mm. intercostales (externi, interni, intimi)
• m. transversus thoracis
bránice (diaphragma)
M. pectoralis major
M. pectoralis major
Z: clavicula, sternum (+ přilehlé části žeber
1 - 6) a pochva přímých břišních svalů
Ú: crista tuberculi majoris humeri,
F:
pars clavicularis - pomáhá při předpažení
pars sternalis a abdominalis - addukce
paže, vnitřní rotace
pomocný dýchací sval
topografie: plica axillaris anterior - dolní
okraj svalu
M. pectoralis minor
M. pectoralis minor
Z: 3. až 5. žebro
Ú: processus coracoideus
F: táhne lopatku dopředu a
dolů
napomáhá předpažení
působí při fixovaných horních
končetinách jako pomocné
svaly vdechové
I: z pars supraclavicularis
plexus brachilalis
M. subclavius
M. subclavius
Z: costa prima
Ú: sulcus m. subclavii
F: stahuje klíční kost, zdvihá 1. žebro,
fixuje klavikulu ve
sternoklavikulárním kloubu
I: n. subclavius (plexus brachialis)
M. serratus anterior
M. serratus anterior
Z:devět zubů na 1. až 9. žebru
Ú: mediální okraj lopatky až na
angulus inferior
F: přidržuje lopatku k hrudníku
při abdukci paže nad
horizontálu vytáčí dolní úhel
lopatky zevně
I: n. thoracicus longus (plexus
brachialis)
Vlastní svaly hrudníku
společná inervace: nn. intercostales I – XI
Mm. intercostales extreni
zevní vrstva, směřují šikmo shora dopředu
dolů
ke sternu pokračuje membrana intercostalis
externa
F: vdechové svaly
Mm. intercostales interni
střední vrstva, směřují šikmo shora dozadu
dolů
dále pokračuje membrana intercostalis
interna
F: výdechové svaly
Mm. intercostales intimi
vnitřní vrstva
stejný průběh i funkce jako mm.
intercostales interni
topografie: pod sulcus costae je
štěrbina pro průběh nervově
cévního svazku
M. transversus thoracis
plochý sval na vnitřní ploše sterna
vějířovitě se rozbíhá na chrupavčité
části druhého až šestého žebra
F: pomocný sval výdechový
mm. intercostales externi
mm. intercostales interni
Bránice (diaphragma)
plochý sval oddělující hrudní a břišní dutinu
okraj svalu - svalové snopce, centrum tendineum
a) pars lumbalis: odstupuje od lig. longitudinale
anterius, po stranách od dvou vazivových obloučků,
táhnoucích se mezi tělem L1 a jeho processus costarius
a koncem 12. žebra.
b) pars costalis: vychází od 7.– 12. žebra
c) pars sternalis: odstupuje od processus xiphoideus
sterni
Ú: brániční aponeuróza (centrum tendineum)
I: n. phrenicus
F: vdechový sval
Otvory:
v aponeuróze: foramen v. cavae inferioris
v masité části: hiatus aorticus (ductus thoracicus), hitus
esophageus (nn. vagi), nn. splanchnici, v. azygos
Pohyby bránice
Kontrakce - vdech Relaxace - výdech
Fascie hrudníku
fascia pectoralis superficialis
fascia clavipectoralis
fascia endothoracica
m. pectoralis major
fascia pectoralis spf.
m. pectoralis minor
interkostální
svaly
Břišní svaly (mm. abdominis)
Břišní svaly (mm. abdominis)
Prošly rozsáhlou přeměnou – ztratily lokomoční
funkce, jsou antagonisté zádových svalů a regulují
objem dutiny břišní
Dělení:
I. ventrální skupina
m. rectus abdominis
m. pyramidalis
II. laterální skupina
m. obliquus externus abdominis
m. obliquus internus abdominis
m. transversus abdominis
III. dorsální skupina
m. quadratus lumborum
I. Ventrální skupina
1. M. rectus abdominis
Z: chrupavky 5.-7. žebra, proc. xiphoideus
Ú: mezi symfýzou a tub. pubicum
– intersectiones tendineae,
F: stahuje žebra – výdechový sval, předklání
trup
Při fixaci trupu zvedá pánev a snižuje bederní
lordózu, účastní se na vytváření břišního lisu
I: nn. intercostales
2. M. pyramidalis
rudimentální, nekonstatní
zpevňuje pochvu přímých břišních svalů
II. Laterální skupina
1. M. obliquus externus abdominis
Z: osm kaudálních žeber
Ú: labium externum cristae iliacea
F: flexe páteře a zvedání pánve
oboustranně – synergista přímého
břišního svalu
jednostranně – rotace trupu na
opačnou stranu, břišní lis
I: nn. intercostales
2. M. obliquus internus abdominis
Z: pomocí fascia thoracolumbalis od
bederní páteře, linea intermedia cristae
iliacae a od laterální poloviny lig.
inquinale
Ú: tři kaudální žebra
F: předklon a úklon páteře,
jednostranně rotace trupu na tutéž
stranu, břišní lis
I: nn. intercostales, n. iliohypogastricus,
n. ilioinguinalis (plexus lumbalis)
3. M. transversus abdominis
Z: šest kaudálních žeber, aponeurosis
lumbalis , labium internum cristae iliacae,
lig. inquinale
Ú: aponeuróza břišních svalů
F: břišní lis, expirace
I: nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n.
ilioinguinalis (plexus lumbalis)
Pochva přímého břišního svalu (vagina musculi recti abdominis)
(tvořená aponeurózami laterální skupiny břišních svalů)
Kraniální 3/4 Kaudální 1/4
Ventrálně:
aponeuróza m. obliquus externus abdominis,
přední list aponeurózy m. obliquus internus abdominis
Dorzálně:
zadní list aponeurózy m. obliquus internus abdominis
aponeuróza m. transversus abdominis
fascia transversalis
+pobřišnice (peritoneum)
Ventrálně:
aponeuróza m. obliquus ext. abdominis
aponeuróza m. obliquus int. abdominis
aponeuróza m. transversus abdominis
Dorzálně
fascia transversalis
+pobřišnice (peritoneum)
III. Dorzální skupina břišních svalů
1. Mm. intertransversarii laterales lumborum
– 6 párů
2. M. quadratus lumborum
Z: processus costarii bederních obratlů a crista iliaca
Ú: 12. žebro
I: nn. intercostales plexus lumbalis
F:
jednostranně – lateroflexe páteře
oboustranně – extenze bederní páteře a fixace 12.
žebra
prostřednictvím bederní páteře nastavuje přesný
stupeň relaxace bránice (nezbytné při řeči a zpěvu)
Fascie břišních svalů
Fascia abdominis superficialis
pokračuje na semenný provazec
Lig. fundiforme penis (clitoridis)
Lig. suspensorium penis (clitoridis)
Fascia transversalis
má zesílení – falx inguinalis a lig. interfoveolare
pokračuje na semenný provazec
Tříselný kanál (canalis inguinalis)
Nachází se nad tříselným vazem (lig. inguinale) – zeslabené místo břišní dutiny
(asi 4 cm)
Tříselný vaz (lig. inguinale) = zesílený kaudální okraj aponeurózy m. obliquus
abdominis
externus (táhne se od SIAS k tuberculum pubicum)
CI začíná v břišní dutině jako anulus inguinalis profundus a otvírá se do podkoží
jako anulus inguinalis superficialis (ohraničení – crus mediale a laterale a fibrae
intercrurales, mediální část vystýlá lig. reflexum)
Přední stěna CI – aponeuróza m. obliquus abdominis externus
Zadní stěna CI – fascia transversalis (zesílení falx inquinalis a lig. interfoveolare)
Dolní stěna CI – lig. inquinale
Horní stěna CI – snopce m. obliquus abdominis int. a m. transversus abdominis
(tvoří u muže m. cremaster)
Schéma tříselného vazu
Tříselným kanálem prochází u muže semenný provazec (za nitroděložního
vývoje tudy sestupují varlata do šourku), u ženy oblý děložní vaz.
Zeslabené místo – tříselné kýly (inguinální hernie přímé a nepřímé).
Oslabení břišní stěny:
Fossa inguinalis medialis
(falx inguinalis – lig. interfoveolare)
proti anulus inguinalis spf.
Fossa inguinalis lateralis
(laterálně od lig. interfoveolare)
proti anulus inguinalis prof.
Svaly pánevního dna
Diaphragma pelvis
M. levator ani
M. pubococcygeus - ohrničuje hiatus
urogenitalis
Z: ramus superior ossis pubis
Ú: os coccygis
M. iliococcygeus
Z: ramus superior ossis pubis, srcus
tendineus m. levatori ani, spina ischiadica
Ú: lig. anococcygeum
F: zvedač konečníku, tvoří svalové dno
pánevní
I: plexus sacralis
M. coccygeus
vlákna se mísí s lig. sacrospinale
Z: spina ischiadica
Ú: lat. okraj kostrční a části kosti křížové
Diaphragma urogenitale
m. transversus perinei profundus (+
m. sphincter urethrae)
m. transverus perinei superficialis
I: plexus sacralis
F: pružná spodina pánve, podpora
orgánů (děloha)
Svaly zevních pohlavních orgánů
m. ischiocavernosus
m. bulbospongiosus
(m. sphincter ani externus)
Svaly zad
A) Heterochtonní svaly zad
• přesunuty z ventrální strany trupu,
inervace z ventrálních větví míšních
nervů
Rozdělení:
svaly spinohumerální
svaly spinokostální
M. trapezius
M. trapezius
plochý sval trojúhelníkového tvaru
Z: od planum nuchale týlní kosti a od trnových
výběžků všech krčních a hrudních obratlů
Ú: na spina scapulae, acromion a akromiální konec
klavikuly
F: zvedání ramen, extenze hlavy, vzpřímený postoj,
zvedání paže nad horizontálu
I: n. accesorius
speculum rhomboides
M. latissimus dorsi
M. latissimus dorsi
Z: na trnových výběžcích kaudální
poloviny hrudních a všech bederních
obratlů a od zadní plochy kosti
křížové
Ú: na crista tuberculi minoris na
humeru
F: addukce, zapažení, pronace- kopání
motykou, při fixaci HK zvedá trup,
kostální začátky uplatnění při vdechu
I: n. thoracodorsalis
M. levator scapulae
Z: od pr. transversi C1-4
Ú: k angulus superior scapulae
F: zvedá horní úhel lopatky a zpevňuje pletenec
pažní
M. rhomboideus minor
Z: od pr. spinosus C6-7
Ú: k margo medialis scapulae proti fossa
supraspinata
F: posun lopatky k páteři a vzhůru
M. rhomboideus major
Z: od pr. spinosus Th1-4
Ú: k margo medialis scapulae proti fossa
infraspinata
F: posun lopatky k páteři a vzhůru
Inervace společná: N. dorsalis scapulae
Spinkokostální svaly
M. serratus posterior superior
Z: od C6- Th4
Ú: k 2.-5. žebru
F: pomocný sval vdechový
M. serratus posterior inferior
Z: od Th11-12
Ú: k posledním čtyřem žebrům
F: pomocný sval výdechový
I: Nn. intercostales
B) Autochtonní svaly zad
původní hřbetní svaly inervované z dorzálních větví míšních nervů
extenzory páteře, posturální svaly- vzpřímený postoj
I. Spinotransverzální systém
II. Sakrospinální systém
III. Spinospinální systém
IV. Transverzospinální systém
V. Krátké hřbetní svaly
I. Spinotransverzální systém
M. splenius capitis
Z: od processus spinosi kaudálních
krčních a kraniálních hrudních obratlů
Ú: na laterální část linea nuchae
suprema a pr. mastoideus
M. splenius cervicis
Z: od processus spinosi Th4-6
Ú: na processus transversi atlasu a axisu
F:
při oboustranné kontrakci vzpřímení
páteře a záklon hlavy
při jednostranné kontrakci úklon a rotaci
na stranu působícího svalu
II. Sakrospinální systém
F:
oboustranné kontrakce - vzpřímení páteře a záklon hlavy
jednostranné kontrakce - úklon a rotaci na stranu působícího svalu
M. erector spinae:
v kaudální části je jednotný
Z: od processus spinosi lumbálních obratlů, dorsální strana os sacrum a
crista iliaca
kraniálně se dělí na 3 svaly:
M. longissimus capitis:
Z: od processus transversi C4-Th5
Ú: na processus mastoideus
M. longissimus dorsi et cervicis:
Ú: mediálně na processus accesorius a processus transversi obratlů po
axis a laterálně na žebra a processus costarii
M. iliocostalis:
Ú: na žebra a processus transversi kaudálních krčních obratlů
III. Spinospinální systém
M. spinalis thoracis
M. spinalis cervicis
Funkce systému:
oboustranná kontrakce- záklon páteře
jednostranná kontrakce- úklon páteř na svoji
stranu
• v dolní bederní oblasti není vytvořen, může
chybět i v krční části- nahrazen
m. semispinalis
• často srostlý s m. longissimus
IV. Transverzospinální systém
1. M. semispinalis thoracis et cervicis
Z: od processus transversi hrudních obratlů
Ú: na processus spinosi po axis
2. M. semispinalis capitis
Z: od processus transversi kraniálních hrudních a processus articulares kaudálních
krčních obratlů
Ú: na squama ossis occipitalis- mezi linea nuchae superior et inferior
3. Mm. multifidi – mezi příčnými a trnovými výběžky, nejvýraznější u bederní páteře
4. Mm. rotatores – mezi příčnými výběžky a obratlovými oblouky, konstantní u Th
páteře
F:
při oboustranné kontrakci – záklon páteře
při jednostranné akci -úklon páteře a hlavy
a současně rotace na opačnou stranu
Krátké hřbetní svaly
Hluboké šíjové svaly
(mm. nuchae profundi)
F: úklon, záklon, otočení na svoji stranu
M. rectus capitis posterior minor
Z: tuberculum posterius atlasu
Ú: mediální část linea nuchae inferior
M. rectus capitis posterior major
Z: processus spinosus axisu
Ú: prostřední část linea nuchae inferior
M. obliquus capitis superior
Z: processus transversus atlantis
Ú: laterální část linea nuchae inferior
M. obliquus capitis inferior
Z: processus spinosus axis
Ú: processus transversus atlasu
Trigonum suboccipitale
Ohraničení:
m. rectus capitis posterior major a oba mm. obliqui
Obsahem je zadní oblouk atlasu, a. vertebralis, n.
suboccipitalis
Fascie hřbetních svalů
Významná je fascia thoracolumbalis (aponeuróza)
Povrchový list je aponeurózou m. latissimus dorsi; hluboký list, rozepjatý mezi 12. žebrem a crista
iliaca, tvoří rozhraní mezi m. erector spinae a m. quadratus lumborum – aponeurosis lumbalis
Děkuji za pozornost!
Použité obrázky byly převzaty z:
Čihák, R. (1987): Anatomie 1. Avicenum, Zdravotnické nakladatelství.
Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books.
Keith L. Moore, Arthur F. Dalley (2005): Clinically Oriented Anatomy. Williams and Wilkins.
Platzer, W., Kahle, W., Leonhardt H. (1992): Locomotor system. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 4th edition.
Drake et al: Gray‘s Anatomy for students. 2010
KenHub