Aplikace poznatků z kineziologie HK ve sportu Mgr. Kateřina Honová Mgr. Zuzana Kršáková Mgr. Sabina Bartošová Může jít o obrázek text, kde se píše NOVÝ TERMÍN KURZ RAMENNÍ KLOUB SOBOTA 23.4. 2022 Co je v terapii podstatné ̶optimální mechanika kloubů (ante/retro verze glenoidů) = anatomické dispozice ̶optimální vyvážení sil antagonistů (balancovat dominantně cvičené svaly těmi méně cvičenými) ̶zdravé CNS (motorické vzorce) ̶dobře nastavená psychika ̶ V každé z těchto etáží může být porucha Anatomická dispozice může být prediktorem opakovaných zranění Prof. Kolář: ...“také jsem měl některé anatomické indispozice, jako například postavení v ramenních kloubech, které omezovalo rozsah pohybu, což mě hendikepovalo. Proto jsem býval často zraněný…“ Z knihy Labyrint pohybu Na anatomii (a její varianty) nesmíme zapomenout!!! Kde začínáme kontrolovat funkci ramene? ̶minimálně integrace do trupu (pánve), vyšetřujeme přední a zadní řetězec ̶ ̶přední řetězec: obliguus internus – obliguus externus kontralaterálně – SA – lopatka – rombické svaly – hrudní páteř ̶ ̶zadní řetězec: thoracolumbální fascie – m. trapezius pars ascendens – m. infraspinatus – triceps Pozn. fasciální řetězce jdou přes celé tělo, neomezují se pouze na trup ̶ošetřením fascie kdekoliv v průběhu patologického řetězce tak můžeme ovlivnit také ramenní kloub, pokud tam najdeme spouštěč ̶je jedno, jakou použijete techniku, ale vždy myslete principem ZOOM OUT, tedy celostně, nedívat se pouze na bolestivý segment!!! Kineziologie ramenního kloubu v praxi ̶pro správné zatížení je nutná CENTROVANÁ POZICE kloubu ̶centrace: taková pozice, kde v dané poloze kloubu je maximální kontakt hlavice a jamky, měkké tkáně pracují v rozloženém napětí, tj. distribuce zatížení je co nejvíce rovnoměrná ̶decentrace: hlavice a jamka nejsou balancovány do maximálního kontaktu, což vede ke přetížení určité skupiny měkkých tkání a následně i chrupavek Decentrace jednoho kloubu vede k decentraci dalších kloubů Centrace = střední pozice ramenního kloubu ̶střední pozice kloubu je taková pozice, kde je absolutně největší kontakt hlavice a jamky ̶střední pozice je většinou taková pozice, která se v ideálním případě používá pro fixaci po úrazech / operacích medi SAK abdukční nafukovací ortéza - UNI Střední pozice Centrovaná pozice (pro danou pozici) Funkce ramene ̶stejně jako kdekoliv jinde v pohybovém aparátu platí jednoduché pravidlo: co nepoužíváš, zapomeneš ̶ ̶pokud budeme dlouhodobě používat jen určitý směr pohybu a nebudeme kompenzovat ostatní směry, dojde k postupné decentraci ramene přes nevyváženou činnost svalů + mozek pohyby „zapomene“ Obecné principy lokomoce ̶stabilizovaná funkce trupu ̶timing (nejprve opora, poté nákrok) ̶opora (přenos váhy na BUDOUCÍ opěrnou končetinu; vždy spojená opora horních a dolních končetin) ̶rozsah pohybu dolních končetin odpovídá rozsahu pohybu horních končetin (u obou vzorů) Kontralaterální pohybový model ̶protichůdný vzor (lezení, chůze): v opoře a fázi jsou kontralaterální končetiny ̶pohyby (sporty): skoky, běhy, kopy, bruslení, kolo ̶rovina ramen a kyčlí je v kontrarotaci ̶vyvíjí se z pozice na břiše ̶páteř zůstává napřímená (v rotaci) Obsah obrázku dítě, osoba, interiér, batole Popis se vygeneroval automaticky. https://www.damynakole.cz/2020/04/cvicime-permanento-dil-iv-lezeni-neco-pro-svaly-i-mozkove-zavity/ Tyčkařka Ptáčníková je na MS ve finále. Šebrle se posunul na osmé místo a Rosolová nepostoupila | Hospodářské noviny (HN.cz) Ipsilaterální pohybový model ̶stejnostranný vzor (otáčení, přechod ze šikmého sedu) ̶pohyby (sporty): hody, vrhy, změny směru, golf, tenis ̶roviny ramen a pánve musí směřovat do stejného směru ̶vyvíjí se z pozice na zádech ̶páteř zůstává napřímená Obsah obrázku osoba, ležící, interiér, postel Popis se vygeneroval automaticky. https://www.maminka.cz/clanek/zahodte-tabulky-a-vyckejte-az-se-dite-posadi-samo-vyplati-se-to Cesta Jana Železného ke třetímu olympijskému zlatu v roce 2000 | Dobrý Zprávy Hodnocení sezóny 2013 - oštěp, míček | Aktuality | Klub | Atletika Poruba Přechodové fáze ̶v motorické vývoji např. přechod z otočení z lehu na boku do lezení ̶šikmý sed a přechod do lezení ̶ ̶ve sportu např. při přechodu z běhu (kontra) do hodu (ispi), kdy původně opěrná fáze DK se při hodu změní v nákročnou a původně nákročná fáze dolní končetiny se změní v opěrnou ̶ Tento výkon zopakovat ve finále by bylo bezva, přeje si Špotáková - iDNES.cz Specifika sportovní traumatologie ̶v naprosté většině nekontaktně vzniklých úrazů dochází k opakovanému vzniku mikrotraumat, které postupně měkké tkáně stále více poškozují Příčiny: ̶anatomie ̶nevhodná technika pohybu (nutná spolupráce s trenérem) ̶chybná kompenzace ̶snížená flexibilita a mobilita ̶chybně založený centrální motorický vzorec ̶psychika (pohyb až za hranici možností těla) Nejčastější chyby v terapii ramenního kloubu Chyba číslo 1 ̶neřešená dysbalance mezi vnitřně a zevně rotační složkou ramenního kloubu (velký prsní sval vs. rotátorová manžeta) ̶dysbalance mezi biceps vs. triceps ̶ cvik škorpion Chyba číslo 2 – přehlížení integrace do trupové stabilizace (core) ̶nezbytné u overhead sportů ̶pokud není aktivní core, rameno integrovat nepůjde ̶často chybí dostatečná síla smyčky obliguus ext. - SA Chyba číslo 3: neošetřená tuhost Thp ̶„na tuhé hrudní páteři kvalitní pohyb nepostavíte“ (říká Honová) ̶ ̶mobilita hrudní páteře je naprosto zásadní pro správnou funkci bránice a zdůrazňuje se tak také v konceptu DNS ̶ ̶se zvyšující se zátěží v sedu (sedíme stále více a déle) stoupá důležitost ošetření hrudní páteře jak v terapii, tak v prevenci u sportovců Chyba číslo 4: neošetřené spoušťové místo v měkké tkáni ̶pacienti bývají dobře zacvičení, ale málo manuálně ošetření ̶pokud neošetříme spoušťové body ve svalech / fasciální denzifikace / jiné reflexní změny, bude pohybová terapie neúspěšná ̶nezapomeňte, že reflexní změny jsou často v antagonistických strukturách (vždy vyšetřit) Chyba číslo 5: princip „zoom in“ plus chybí zaměření celkové pohybové vzory a na mentální nastavení pacienta ̶integrovat do celku ̶podívat se na motorické vzory – např. lezení (vpřed, vzad, do boku..) ̶terapii vhodně koučovat – některé sportovce v terapii facilitujeme (mají obavy), jiné musíme brzdit (neřízené střely) Klíčové segmenty hrudní páteře ve vztahu k rameni C/Th přechod (až po Th 3-4) •v tomto úseku končí pohyb hlavy a krku pokud je držení cervikotorakálního úseku vzpřímené •nejpohyblivější úsek páteře přechází v nejméně pohyblivý •úpon mohutných svalů a vazů ramenního pletence Střední hrudní páteř •nejslabší místo vzpřimovače trupu, konec cervikálního a začátek thoracolumbálního erektoru, biomechanicky významný obratel Th5 V hrudní páteři velice často chybí mobilita a propriocepční zpracování !!! Správně indikovaná terapie vychází: ̶z podrobné anamnézy ̶z kineziologického rozboru ̶z reakce na vyšetření / ošetření manuální terapií ̶z reakce na pohybovou terapii ̶z reakce na modulaci sportovní zátěže / pomůcek u sportovců ̶z reakce na regulaci stresu ̶z výsledků dalších vyšetření (interních / revmatologických / endokrinologických aj.) ̶ BOLEST JE NUTNO INTEGROVAT V CELKOVÁM FYZICKO-PSYCHICKO-SOCIÁLNÍM KONTEXTU ̶ Zapojení ramenního kloubu v 3M Zapojení ramenního kloubu v 4,5 M Zapojení ramenního kloubu v šikmém sedu Zapojení ramenního kloubu v modelu lezení Zapojení ramenního kloubu v modelu „medvěd“ Poznámka k akru: ̶decentrace lokte / akra vede k decentraci ramene ̶zejména důležité řešit u hypermobilních jedinců ̶opora o akrum nastavuje kvalitu centrace kořenových kloubů ̶ Výsledek obrázku pro hypermobilita lokte Zdroje: ●Kolář, P. (2009). Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén. ●Kolář, P. Kurz Dynamické neuromuskulární stabilizace ●Lewit, K. (2003). Manipulační léčba v myoskeletální medicíně (5. přeprac. vyd). Praha: Sdělovací technika. Děkujeme za pozornost! Obsah obrázku text, osoba, interiér, dítě Popis se vygeneroval automaticky.