Adobe Systems Zápatí prezentace 1 Viscero- vertebrální vztahy Vertebro- viscerální vztahy Adobe Systems Zápatí prezentace 2 Adobe Systems Zápatí prezentace 3 ØFascie a vazivový závěsný aparát VO, jizvy ØMechanické dráždění při dilataci orgánů (plyny – gas bloat syndrom) ØDráždění neurofyziologické (nocicepce, viscerocepce) - silná reciprocita mezi systémy PS a VO ØGravicepce ØZměny v pozicích orgánů (rotace orgánů, herniace, prolapsy) ØVliv na vegetativní systém a jeho ladění (pálení) ØPsychosomatické vlivy a vazby ØZměny v pohybovém chování Adobe Systems Zápatí prezentace 4 ØBiomechanický vztah - sfinkterová funkce: sfinkter močového systému a konečníku a také jícnu - bránice a dolní jícnový svěrač ØPodpůrná funkce: zabezpečující určitou pozici VO (např. pánevní dno) ØFormativní funkce: změny tvaru určitých VO při dysfunkcích pohybového systému (cor kyphoscolioticum, tvar plic ØNeurofyziologický vztah - tonus mění tonus - míšní úroveň - přímý vliv viscerocepce a nocicepce na alfa motoneuróny - vliv propriocepce a nocicepce z periferie na motoneurony orgánů v postranních rozích míšních Adobe Systems Zápatí prezentace 5 Poruchy pánevního dna se nacházejí na hranici fyzioterapie, gastroenterologie a urologie ØPříčiny se velmi často navzájem imitují a poruchy z jednotlivých systémů se potencují. (Miranda A; Altered visceral sensation in response to somatic pain in the rat. Gastroenterology. 2004 ) Jsou velmi intimní a pacienti o nich primárně hovoří jen zřídka – důsledný odběr anamnézy a jistá odvaha terapeuta jsou zásadní součástí diagnózy. Adobe Systems Zápatí prezentace 6 Obstipace, příčiny ØŽivotospráva a dietní chyby ØHypertonie v oblasti pánevního dna (propriocepce z kosterního svalstva tlumí defekační reflex) ØŠpatná pozice na WC ØOslabení propulsní vlny střeva ØPoruchy senzitivity Adobe Systems Zápatí prezentace 7 Obstipace léčba Øúprava životosprávy Øúprava pozice na WC Øúprava svalového napětí (pánevní dno, břišní svalstvo) , léčba pánve, kyčlí a nácvik relaxace Øviscerální terapie – ovlivnění srůstů a tonu střev Øviscerální evakuační masáž Øposílení břišního lisu Adobe Systems Zápatí prezentace 8 Bolestivá defekace u dětí-enkopréza Ø může souviset se s učením špatných technik evakuace. Adobe Systems Zápatí prezentace 9 Inkontinence u žen- funkční hledisko Øsvalová dekondice, obezita Øsnížení tělesné váhy o 3-5%, zlepšení inkontinence o 50% Adobe Systems Zápatí prezentace 10 Dysmenorhea Øblokády SI, nutace pánve blokády LS a Lp., i žeber 5,6,7 (Mojžíšová) Øbolestivý periostální bod na kostrči a symfýze Øfasciální hypertonie (adheze v oblasti močového měchýře Øviscerální vzorec močového měchýře (ledvin) vs gynekologický vzorec ØTrP břišní svalstvo zejména m. obliguus internus a m. rectus abd. TrPs ADD zejména krátké ADD (pectineus , gracilis) a samozřejmě TrP pánevní dno Adobe Systems Zápatí prezentace 11 ØOrgány mají silný vliv na neurofyziologické řízení PS i na biomechaniku PS ØJe třeba vyšetřovat palpačně i břišní dutinu ØJizvy nejsou jen v kůži, ale i v závěsech a kapsulách VO ØZáněty VO mají vliv na závěsný aparát VO i PS . ØMnoho TrPs je ativováno v rámci komplexního protektivního vzoru jedince (např. viscerální vzorce) ØVždy hledejme příčinu ØOrgány jsou častou příčinou vertebro-bolestí a instability axiálního systému (Smith MD, Russell A, Hodges PW. The relationship between incontinence, breathing disorders, gastrointestinal symptoms, and back pain in women: a longitudinal cohort study. Clin J Pain. 2014 ) Adobe Systems Zápatí prezentace 12 Adobe Systems Zápatí prezentace 14 Adobe Systems Zápatí prezentace 15 SRDCE ̶Přední místo vzhledem k závažnosti problematiky ̶Bolest srdečního původu lokalizována do hrudníku, ramene a levé horní končetiny ̶Blokády Th4-Th6, III-V žebro, trps v erector spinae, m. trapezius, skalenových svalech ̶Horný typ dýchání, pocit deprese, typický pro srdeční ischemii ̶ ̶Terapie: ošetření reflexníxh změn, respirační fzt, ovlyvnění pohybových stereotypů, dohled kardiologa ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 16 ŽALUDEK A DVANÁCTNÍK ̶Blokády v segmentech Th6-Th8, blokády hlavových kloubů, Si posun, zvýšené svalové napětí v th úseku erector spinae s maximem v oblasti Th6 oboustranně ̶ ̶Reflexní změny jsou úměrné bolesti – důležitá intenzita ̶Pokud má nemocný typický vzorec, nestěžuje si na břišní potíže, ale pořád recidivují, měla by nasledovat indikace na vyšetření orgánů lékařem ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 17 JÁTRA A ŽLUČNÍK ̶Blokády Th8-Th11 ̶Zvýšené svalové napětí m. trapezius vpravo a oblasti vzpřimovače trupu ̶Bolest často vyzařuje do pravého ramenního kloubu ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 18 LEDVINY ̶Typická bolestivost v bedrech (L1-L4) ̶Blokády Th-L přechodu ̶poslední žebra ̶SI posun ̶Zvýšené napětí erector spinae v Th-L, psoas, quadratus lumborum, adduktory kyčle a piriformis ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 19 GYNEKOLOGICKÁ PROBLEMATIKA ̶Bolest v kříži může být vyprovokována z oblasti ženských pohlavních orgánů během těhotenství, porodu, po porodu, po gynek. operacích, onemocněních ̶Výrazný počet nemocných má bolesti v obl. L páteře a pánve, kt. jsou mylně pokládany za gynekologické ̶Bolestivost při menstruaci při negativním gynekologickém nálezu bývá způsobena poruchou v oblasti Ls ̶ ̶Poruchy SI, více vpravo, Ls přechod, kostrč, spazmus m. iliacus a levator ani ̶ Adobe Systems Zápatí prezentace 20 VISCERÁLNÍ VZOREC PRO JÍCEN Øreflexní zóna od C3 a níž Øu poruch abdominální části jícnu- reflexní změny přítomny od Th1 po Th5 Øporuchy dechového vzoru Øblokády 4.-6. žebra