U IM I
Diagnostika a pohybový systém v
ontogenezi
Involuční změny ve stáří
Mgr. Pavlína Bazalová
Jaký je rozdíl mezi stářím a stárnutím?
Kdy řekneme, že už je někdo starý?
Stárnutí
• Proces stárnutí začíná v podstatě od narození.
• Existuje několik teorií/pohledů:
• Biologická teorie:
teorie volných radikálů a jejich kumulativního škodlivého efektu,
primární stárnutí - je geneticky podmíněné
sekundární stárnutí - k tomu dochází na podkladě vnějších faktorů a exogenních
vlivů
• Psychologická teorie
se zabývá především kognitivními funkcemi, které umožňují provádění všedních
denních činností (activity of daily living = ADL).
•Sociologická teorie:
se zabývá věkovou strukturou společnosti, sociálním životem v různých věkových
kategoriích, provázanost jednotlivých generací a také mírou sociální podpory a
péče.
3 HUNI
Stáří
• Stáří je poslední etapou ontogenetického vývoje jedince. Jedná se
o důsledek procesu stárnutí.
• Pohled na stáří:
• Kalendářní
• Biologický
• Sociální
U l\l I
Stáří - pohled kalendářní
(periodizace stáří)
Stáří od 60 let
• Rané stáří 60-75 let
• Pokročilé stáří 75-90 let
• Krajní stáří (kmetský
věk) nad 90 let
5 MU
Stáří - pohled sociální
•spojován s odchodem do důchodu - významná změny
pracovní, sociální i ekonomická
• Periodizace života: třetí věk (postproduktivní) a čtvrtý věk
(fáze závislosti).
Důležitým bodem v oblasti sociální je i vnímání a přístup
společnosti ke stáří a stárnutí, často společnost od seniorů očekává
sedavý způsob života a nutnou dávku závislosti. Nicméně jedna
z definici třetí věku, popisuje toto období jako období aktivního a
samostatného životního stylu v pozdějším věku
6 HUNI
Stáří - pohled biologický
Biologické hledisko popisuje hodnotu involučních procesů, úzce
tak souvisí s vitalitou a kondicí jedince.
Involuční =
• přirozeně stárnoucí
• zhoršující se
• zanikající, zánikový
7 HUNI
Involuční procesy
Involuční procesy
Kardiovaskulární systém
• Pokles srdeční výkonnosti
•Zvyšuje se obsah pojivové tkáně
• Klesá schopnost plnění komor (silnější stahy preasimj
• Oslabení srdečních chlopní - dusnost při PA
• Cévy - klesá elasticita (narušení regulace TK)
• PA:
• ! Častější výskyt hypertenze, aterosklerózy
• Ideálně zátěžový test (EKG) a individuální nastavení TF pro PA
• Cílí především na zvýšení aerobní zdatnosti
10 HUNI
Respirační systém
•Zvyšuje se tuhost hrudníku, hrudní stěny i plic
• Klesá podíl elastické tkáně v plicích - navyšuje se i \ ^ , ^ w « „ , ,
objem
• Pokles vitálni kapacity plic
• Pokles maximální aerobní kapacity (V02max) - podmíněno IZ
v KVS, RS, snížení sycení krve kyslíkem
• PA:
• Problém s aerobním energetickým krytím i při nižší intenzitách zátěže
• Cíl: navýšení aerobní kapacity systému
• Cíl: pružnost hrudníku, udržování plicních objemů a kapacit, hygiena dýchacích cest
11 HUNI
Pohybový systém
• Kosti - snižuje se kostní denzita, mění mikroarchitektura kosti
(roste výskyt osteopenie, osteoporóza)
• Klouby - degenerativní změny na chrupavkách (artrózy,
osteofyty)
•Vazivo, šlachy - snižuje se elasticita tkání (omezení ROM v
kloubech, vyšší riziko úrazu)
•Svaly - progresivní úbytek svalové tkáně - sarkopenie
• Snižuje se podíl elastické tkáně ve svalech
• udává se, že do věku 50 roků se sníží průřez svalem asi o 10%, v šestém a sedmém
deceniu klesá svalová síla vždy asi o 15% a v dalších dekádách o 30% (Máček, 2003)
^osteopenia follows sarcopenia" HUNI
Pohybový systém
Normal knee Arthrosis of the knee
PA:
• Se změnami v pohybovém systém souvisí i změny spojené s
aferentní informací z těchto tkání - exterocepce, propriocepce!
• Kombinace: odporový trénink, mobilita, rovnováha
13 HUNI
GIT, Uropoetický systém
• Pokles motility žaludku a střev (zažívání, obstipace)
•Snižuje se produkce trávicích šťáv - problematika vstřebávání
potravy (malnutrice)
• Pokles počtu ledvinových klubíček - snižuje se detoxikační funkce
ledvin, ? Vstřebávání látek z prvotní moči
•Snižuje se motilita i elasticita močového měchýře
• PA:
• Myslet na problematiku - zažívání, trávení po jídle
• Důsledná, pravidelná hydratace
• Pozitivní vliv PA na motilitu střev a vnitřních orgánů
14 HUNI
Endokrinní systém
• Pokles objemu svalové tkáně - negativní dopad na
metabolismus Glu (glukozová tolerance, DM II. Typu)
• Roste výskyt snížené funkce štítné žlázy (hypothyreóza)
• Menopauza
•Andropauza
• PA:
• Cílí na důsledky hormonálních změn
• ! DM II. Typu!
15 M U IM I
Smysly - zrak, sluch, čich, chuť i hmat
•degenerace žluté skvrny (místo nejostřejšího vidění),
•snižuje se výkon zrakového orgánu - zhoršená elasticita čočky (nelze korigovat brýlemi)
•snižuje se funkčnost okohybných svalů, ale dají se „trénovat"
• Stařecká slabozrakost nebo Presbyopie
• klinicky významná porucha sluchu u 1/3 osob nad 65 let, u1
/4 osob nad 75 let
• Čich, chuť
•Vztah spíše k nutričním obtížím - malnutrice, snížená chuť k jídlu, změna preferencí
• Hmat (+propriocepce)
•Vstupní informace pro řízení pohybu - rovnováha, orientace v prostoru, koordinace
•Zrak:
• Sluch:
pohybů
HUNI
Smysly - zrak, sluch, čich, chuť i hmat
• C o lze trénovat - trénujeme - okohybné svaly, pády, reakční rychiuoi
• C o lze korigovat - korigujeme - brýle, naslouchátka
• Důležité vědět a znát zásady komunikace - mluvit srozumitelně a nahlas,
musí mě být vidět, co lze předvést - ukázat na sobě
•Snížené množství vstupních informací do C N S - zhoršená orientace v
prostoru, koordinace pohybů, rovnováha, vyšší riziko pádů - úprava
terénu + preventivní vliv PA
• PA:
MUNI
• projevy procesu stárnutí jak v periferní části (nervová vlákna
dostředivá i odstředivá), tak i centrální části (mozek)
• neuropatie jsou stavy na úrovni periferní části nervové soustavy:
• ateroskleróza může zhoršit výživu nervových vláken - převádějí zkreslené informace (pocit
brnění, pálení)
• Impulzy pro pohyb mohou být převáděny z centra zpomaleně, vede to ke zpomalení
reakční doby
• CNS:
• Snižuje se počet neuronů
• Neurodegenerativní onemocnění - ovlivnění kognitivních funkcí - ovlivnění samostatnosti
a soběstačnosti jedince
• Kognitivní funkce = funkce poznávací = psychické procesy a operace, na základě,
kterých jedinec poznává okolí, sebe a také jedná, reaguje a zvládá činnosti a úkoly
běžného dne. (paměť, pozornost, koncentraci, schopnost rychlého myšlení a porozumění,
dále pak vyšší exekutivní funkce - ty jedinci umožňují plánování, organizování a reagování
na nové skutečnosti.)
HUNI
Nervový systém
• PA
• Rovnováha
• Reakční rychlost
•Senzomotorika
• Kognitivní funkce: kognitivní trénink + pohybová aktivita (zvýšená saturace
CNS kyslíkem, zvýšení hladin neurotransmiterů a růstových faktorů,
neuroplasticita mozku)
• Nejefektivnější je pravděpodobně kombinace aerobní a anaerobní aktivity
19 mi un i
Inovluční změny - psychologické a sociální
• skupiny ch
zrně n:
• Psychické č innosti
nEmoč ni
• Kognitivní
Sociální změny:
• bytek ho kontaktu - ta profesní
role
•Odchod do dů chodu - organizace ho
č asu smysl ž ivota
•Zrně na ch vztahů - prarodič e,
praprarodič e
nNesobě stač nosta vislost na ch - pocit
ti na zu
2 0 imui\i i
A to je pro dnešek vše©
Děkuji Vám za pozornost!
Zdroje:
• ALLALI, G., ANNWEILER, C , PREDOVAN, D., BHERER, L., BEAUCHET, 0. 2016. Brain volume changes in gait control in patients
with mild cognitive impairment compared to cognitively healthy individuals; GAIT study results. Experimental Gerontology [online],
2016(76), 72-79. ISSN 0531-5565. Dostupne z: https://doi.Org/10.1016/j.exger.2015.12.007.
• ALOSCO, ML., SPITZNAGEL, MB., COHEN, R , RAZ, N , SWEET, L H , JOSEPHSON, R., HUGHES, J., ROSNECK, J., GUNSTAD,
J. 2014. Decreased Physical Activity Predicts Cognitive Dysfunction and Reduced Cerebral Blood Flow in Heart Failure. Journal of the
neurological science [online]. 339(1-2), 169-175. ISSN 1878-5883. Dostupne z: doi 10.1016/j.jns.2014.02.008.
• BARTOS,A., a RAISOVA, M., The Mini-Mental State Examination: Czech Norms and Cutoffs for Mild Dementia and Mild Cognitive
Impairment due to Alzheimer's Disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2016;42(l-2):50-7. doi: 10.1159/000446426. Epub 2016 Aug 19.
PMID: 27536904
• BEAUCHET, O., MONTEMBEAULT, M., ALLALI, G. 2020. Brain Gray Matter Vollume Associations With Abnormal Gait Imagery in
Patients With Mild Cognitive Impairment: Results of a Cross-Sectional Study. Frontiers in Aging Neuroscience [online], 11(364), 1-4. ISSN
1663-4365. Dostupne z: doi: 10.3389/fnagi.2019.00364.
• CIESIELSKA N, SOKOLOWSKI R, MAZUR E, PODHORECKA M , POLAK-SZABELA A, KEDZIORA-KORNATOWSKA K. Is the
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment
(MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis. Psychiatr Pol. 2016 Oct 31 ;50(5): 1039-1052. English, Polish, doi:
10.12740/PP/45368. PMID: 27992895.
• COLCOMBE, SJ., ERICKSON, KL, SCALF, PE., KIM, JS., PRAKASH, R., M C A U L E Y , E., ELAVSKY, S., MARQUEZ, DX., HU, L.
KRAMER, AF. 2006. Aerobic Exercise Training Increases Brain Volume in Aging Humans. The Journals of Gerontology Sejjif
zapfiiftegert^Sxiences and Medical Sciences [online]. 61(11), 1166-1170. ISSN 1758- 535X. Dostupne z: doi:10.1093/gerona/£lUil
• ERICKSON, KL, KRAMER, AF., 2009. Aerobic exercise effects on cognitive and neural plasticity in older adults. Br J Sports
Med 2009;43(l);22-24
• FALBO, S., CONDELLO, G., CAPRANICA, L., FORTE, R., PESCE, C. 2016. Effects of Physical-Cognitive Dual Task
Training on Executive Function and Gait Performance in Older Adults: A Randomized Controlled Trial. BioMed Research
International [online]. 2016, 5812092- 12. ISSN 2314-6141. Dostupné z: doi 10.1155/2016/5812092.
• HENSKENS, M., NAUTA, IM., EEKEREN, MCA., SCHERDER, JAE. 2018. Effects of Physical Activity in Nursing Home
Residents with Dementia: A Randomized Controlled Trial. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders [online]. 46(1-2), 60-
80. ISSN. 1421-9824. Dostupné z: doi: 10.1159/000491818.
• KARSSEMEIJER, EGA., AARONSON, JA., BOSSERS, WJ., SMITS, T., OLDE RIKKERT, M G M , KESSELS, RPC. 2017.
Positive effects of combined cognitive and physical exercise training on cognitive function in older adults with mild cognitive
impairment or dementia: A meta-analysis. Ageing Research Reviews [online]. 40, 75-83. ISSN 1872- 9649. Dostupné z:
10.1016/j.arr.2017.09.003.
• KLEVETOVÁ, D., & DLABALOVÁ, I. Motivační prvky při práci se seniory. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, 2008. 202 s.
ISBN 978-80-247-2169-9
• KOPŘIVOVÁ, Jitka a Roman GRMELA. Psychomotorika v práci se seniory. Tělesná kultura. Olomouc: Fakulta tělesné kultiry
Univrzity Palackého v Olomouci, 2015. roč. 38, č. 2. str. 25-35. Dostupné z: http://www.telesnakultura.upol.cz/artkey/tek-
201502-0002 PSYCHOMOTORIKAVPRACISESENIORY.php
• NIKOLAI, T., ŠTĚPÁNKOVÁ, LL, BEZDICEK, O. 2014. Mírná kognitivní porucha a syndrom demence - vyšetření
kognitivních funkcí. Medicína pro praxi [online]. 11(6), 275-277. ISSN 1803-5310. Dostupné z:
23 zápktftp^^íww.medicinapropraxi.cz/artkey/med201406-0008_Mirna_kognitivni_porucha_a_syndrom_demence-
vysetrenikognitivnichfunkci.php.
U IM I
• NOKIA, MS., LENSU, S., AHTIAINEN, JP., JOHANSSON, PP., LAUREN, GK., BPJTTON, SL., KAINULAINEN, H. 2016.
Physical exercise increases adult hippocampal neurogenesis in male rats provided it is aerobic and sustained. The Journal of
Physiology [online]. 594(7), 1855-1873. ISSN 1469-7793. Dostupné z: doi:10.1113/jp271552.
• PIDRMAN, V. 2007. Farmakoterapie demence. Psychiatrie pro praxi [online]. 8(5), 202-205. ISSN 1803-5272. Dostupné z:
https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2007/05/02.pdf
• PLOUGHMAN, M. 2008. Exercise is brain food: the effects of physical aktivity on cognitive function. Dev Neurorehabil
2008; 11(3); 236-240
• SHEARDOVA, K. 2011. Současné možnosti terapie demencí, význam nefarmakologických intervencí. Psychiatria pre prax
[online]. 12(3), 124-126, [cit. 2019-09-25]. ISSN 1339-4258. Dostupné z:
http://www.solen.sk/pdf/20aaac7790f0e21866bc963ce666dc72.pdf.
• STUART-HAMILTON, I. Psychologie stárnutí. 1. vyd. Praha: Portál, 1999. 319 s. ISBN 80-7178-274-2.
• TOOTS, A., LITTBRAND, H , LINDELÓF, N , WIKLUND, R., HOLMBERG, H , NORDSTROM, P., LUNDIN-OLSSON, L.,
GUSTAFSON, Y., ROSENHADL, E. 2016. Effects of a High-Intensity Functional Exercise Program on Dependence in
Activities of Daily Living and Balance in Older Adults with Dementia. Journal of the American Geriatrics Society [online].
64(1), 55-64. ISSN 1532-5415. Dostupné z: doi: 10.1111/jgs. 13880
• TREPACZ PT, HOCHSTETLER H, WANG S, WALKER B, SAYKIN AJ. Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative.
Relationship between the Montreal Cognitive Assessment and Mini-mental State Examination for assessment of mild cognitive
impairment in older adults. BMC Geriatr. 2015 Sep 7;15:107. doi: 10.1186/sl2877-015-0103-3. PMID: 26346644; PMCID:
PMC4562190.
2 4
• VALKOVA, L. 2015. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi. Praha: Grada Publishing. ISBN 978
5571-7.
SUJ N I
• VÁGNEROVÁ, M. Vývojová psychologie: dětství, dospělost, stáří. 1. vyd. Praha: Portál, 2000. 522 s. ISBN 80-7178-308-0.
• VAŘEKOVÁ, J., DAĎOVÁ, K. 2014. Pohybová aktivita a kognitivní funkce. Medicína sportiva bohemica [online]. 23(4), 210-
215, [cit. 2019-09-24]. ISSN 1210-5481. Dostupné z: hrtps://www.medvik.cz/bmc/view.do?gid=8737.
• VAUGHAN, S., WALIS, M., POLIT, D. 2014. The effects of multimodal exercise on cognitive and physical functioning and
brain-derived neutrophic factor in older women: a randomed contrelled trial. Age ageing 2014;0;l-6
• YOON, DH., LEE, JY., SONG, W. 2018. Effect of resistence exercise training on cognitive function and physical
performancein cognitive frailty: a randomized controlled trial. The journal of nutrition, health & aging [online]. 2018(8), 1-8.
ISSN 1760-4788. Dostupné z: doi: 10.1007/sl2603-018-1090-9
• WILLIS, S., TENNSTEDT, SL., MARSISKE, M., BALL, K., ELIAS, J., KOEPKE, KM. 2006. Long-term Effects of Cognitive
Training on Everyday Functional Ouutcomes in Older Adults. JAMA [online]. 296(23), 2805-2814. ISSN 1538-3598. Dostupné
z: doi:10.1001/jama.296.23.2805.
2 5 HÍ1 U III